Подозрение на опухоль языка [Архив]

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Эффективная медицина - лучшие клиники и врачи

Просмотр полной версии : Подозрение на опухоль языка

ДмитрийМ

15.04.2007, 21:10

Подозрение на опухоль языка у жены, 38 лет. Цитология соскоба "плохая", в пятницу сделали биопсию в онкологии на Бауманской.

Похоже начинать бегать надо было ещё 5 месяцев назад - думали просто затянувшийся стоматит.

Завтра поедем за больничным - может поговорю с врачом и уточню детали. Понятно, что до результатов биопсии диагноз не скажут, но хоть что-то.
Сейчас есть ноющая боль в нижней челюсти со стороны опухоли. Иногда отдаёт в ухо. В общем терпимая, но с трудом. Избавляемся 2-3 таблетками седалгина в сутки (перед сном и 1-2 днём перед едой).
Сама "бляшка" сантиметра 1,5-2 в задней левой части языка. Увеличен лимфоузел в нижнечелюстной области - по УЗИ "1,3 см, овальной формы слева до 8-9 мм, признаки лимфодено..." (последнее слово неразборчиво). Пункция лимфоузла вроде чистая (делали уже в онкодиспансере). Стёкла с соскобом из стоматологии на Вутечича (откуда и направили в онкологию) врач даже смотреть не стал. Сказал, "что это за скребочки, надо нормальную биопсию делать".
Беспокоит локализация боли - почему болит челюсть и ухо? (кстати с ухом ходили к лору ещё месяцев 5-6 назад, болело, кажется уже тогда был "стоматит" - промыла и сказала всё в норме).

Почему болит челюсть и ухо без очного осмотра сказать затруднительно. Эта боль может вообще быть не связана с основным заболеванием. Возможно зубная (?). Попробуйте уточнить жалобы - характер боли, когда возникает, точную локализацию (именно в нижней челюсти?), какие зубы с этой стороны или может быть она носит съемные протезы...
Доктор по большому счету прав - направлять стекла на пересмотр бессмысленно, если можно провести гистологическое исследование. Если злокачественность будет доказана - Вашу жену направят на лечение в специализированное отделение.

ДмитрийМ

16.04.2007, 06:49

Нет, со стоматологов мы начали - сначала думали, что причина боли 8 нижний и хотели удалить. Хирурга в этот день не оказалось, а другой врач сказал, что зуб нормальный, если мешает "стоматиту" можно удалить и заодно вылечил за 4500 два передних + записал на удаление. Про опухоль ни слова - так потеряли ещё пару недель - хорошо соседка отговорила от удаления 8 нижнего если нет серьёзных показаний да ещё на фоне стоматита.

В другой клинике немного обточили травмирующие края 8 зуба (прикусывал язык) и сразу отправили к специалистам по слизистой на консультацию.

Про локализацию боли спросил - может нужно какое дополнительное обследование, например просить у врача томографию? - ощущение, что болит именно нижняя челюсть (а не язык, ухо или лимфоузел). Тем более что ухо несколько раз болело в течение последнего полугода.
Страшно упустить что-нибудь сейчас, на стадии принятия решения, и потерять силы и время - насколько я понимаю при опухолях задней части языка выбор невелик.

ДмитрийМ

16.04.2007, 13:12

Ещё вопрос новичка - по правилам поведения на медфорумах.
Считается ли приемлимым/нормальным дублирование темы на различных форумах одной тематики, например здесь и на Онкофоруме, для получения максимального количества информации - или это не имеет смысла?

Правила не запрещают задавать одни и те же вопросы на разных форумах.
На этом форуме врачи руководствуются принципами доказательной медицины. На других форумах - не знаю... На Онкофоруме консультируют некоторые специалисты из ДК РМС, так что ответы будут идентичными.

Дмитрий, можете написать на онкофорум, но только после того, как диагноз будет установлен точно и решится вопрос о тактике лечения.

ДмитрийМ

23.04.2007, 19:48

Всё же продублирую сообщение, отправленное на онкофорум ( [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ), может здесь ещё кто увидит и подскажет что-нибудь.

Увы! Конечно сказать что в шоке не могу - шок был в первый раз, а сейчас почему то был почти уверен в подтверждении. Но оказалось несколько хуже чем надеялся. Опухоль, mts лимфоузел (увеличенный, из которого брали пункцию). Челюсть без таблеток болит постоянно.
Доктор написал на "Совет" на 27.04 (в пятницу). Планирует химио-лучевую терапию, о дозах и схемах лечения решат на консилиуме. Шансы даёт 50/50 - почти как в бородатом анекдоте о блондинках и вопрос о вероятности встретить марсианина на улице.
Лечить скорее всего будут там же, в Онкодиспансере на Бауманской.

Доктор вызывает доверие, но всё равно вопросы. Просто потому что пришли около 12, очередь подошла к самому концу приёма в 14 - пора было освобождать кабинет для следующей смены, толком ни о чём спросить не успел. Может удастся подъехать завтра.
1. Доктор сказал, что в таком возрасте опухоль прогрессирует быстрее - зачем тогда ждать пятницы? Может имеет смысл и есть шанс попросить принять окончательное решение завтра-послезавтра и сразу начать? Ведь если решение в пятницу, то начало лечения в лучшем случае с понедельника.
2. Про то, что нет смысла делать КТ почти убедили (и врач, и здесь). Доктор сказал, что риск метастазов в первую очередь в лёгкие. Нужен ли сейчас рентген грудной клетки или при таком планируемом лечении флюорографии пока достаточно.
3. Место лечения - с учётом того, что скорость и качество самого лечения на порядок важнее условий. На вопрос доктору - "может стоит в Обнинск?" ответ - если есть лишние деньги.
В общем есть внутренняя уверенность, что химию можно делать практически везде на профессиональном уровне (в смысле в имеющихся в Москве и поблизости клиниках). Квалификация специалистов по лучевой терапии тоже надеюсь на уровне. Больше волнует имеющаяся в наличии аппаратура для лучевой терапии - есть ли где-нибудь аппараты, позволяющие проводить процедуры более прицельно, по минимуму "обжигая" соседние ткани и челюсть? Или везде примерно то же, что и на Бауманке (кстати, какой там аппарат?).

Каковы же причины появления болей в ушах

Первое, что зачастую вызывает боль, это механическое травмирование слухового прохода. При появлении зуда в ухе и особенно после того, как приняли душ или ванну, незамедлительно хочется его почесать. И тут идут в ход любые подручные средства. В такие моменты мы не задумываемся над последствиями и ковыряем в ухе ватными палочками, шпильками, зубочистками и пр. И, что самое неприятное, можно не только повредить внутреннюю поверхность уха, но и занести инфекцию.

Но не только это может стать причинным фактором. Боль может быть симптомом какого-либо заболевания.

Хорошо известной всем и самой распространенной болезнью является отит. Это воспалительный процесс, при котором образуется гной, и появляются боли. Может развиваться как самостоятельное заболевание, но может и сопровождать ангину и грипп. Может развиться и наружный отит при повреждении слизистой или попадании посторонних предметов. На входе в ухо появляется фурункул, болезненный при нажатии.

Острый отит протекает гораздо тяжелее. При нем боли в ушах намного сильнее, стреляющего характера с выделением гноя и повышением температуры тела. Чаще всего это результат недолеченного ОРЗ или вирусного заболевания. Острый отит требует немедленного обращения к врачу, дабы он не принял хроническую форму. К тому же на разных стадиях болезни лечение будет разным.

Обезболивающие ушные капли. На украинском фармрынке представлены следующие ушные капли с обезболивающим действием: отипакс, отизол, отинум. Спиртовый раствор борной кислоты (борный спирт), к сожалению, все еще используемый, запрещен к применению в педиатрии из-за своей токсичности. Капли необходимо закапывать, подогрев до температуры тела. После введения капель в слуховой проход нужно, чтобы ребенок минут пятнадцать полежал на противоположной больному уху стороне.

Тепловые процедуры. Сухое тепло, приложенное к уху при острой боли в первые часы болезни, может облегчить боль. Подробнее об этом в статье «Греть или не греть: сухое тепло при отите».

Болевые ощущения в ушных раковинах и козелке могут возникать при:

• Накожные заболевания и рожистое воспаление в области уха.
• Фурункул слухового прохода и отит.
• Такие заболевания как перихондрит и хондроперихондрит, то есть болезнь хряща.

Лечение

Отинум. Препарат обезболивающий и противовоспалительный. Применяется местно в отологии. Производной салициловой кислоты является холин салицилат. Благодаря глицеролу, входящего в состав лекарства, происходит размягчение и облегчение удаления ушной серы. Препарат не оказывает системное действие при местном применении. Его используют при наружных острых отитах, а также при обостренном отите, тимпаните и средне остром отите. Также используют при промываниях наружных слуховых проходов, при удалении серных пробок.

Таблетки, исходя из причины болезни: выбираем правильно

Итак, если в ходе обследования выясняется, что заболевание вызвано ни много ни мало артериальной гипертензией, дабы избежать серьезных последствий и, в частности, инсульта, используют активные диуретики и блокаторы холестерина и адреналина. Также необходимо средство, помогающее устранить избыток кальция в организме.

Внимание! Любые дозы и препараты назначаются лечащим врачом в нужных количествах и могут изменяться только с его разрешения.

Быстрое лечение отита.
У женщины заболело ухо, боль была такая сильная, что ни спать, ни бодрствовать не могла. Лечилась долго и безуспешно. Как-то она пошла на прием к стоматологу, и врач обратил внимание на больное ухо. Вылечил её за несколько секунд: свернул кулек из бумаги, вставил в ухо и вдул через кулек трихопол. Так удалось за одну процедуру избавиться от отита. (ЗОЖ 2008 г., №17, стр. 31)

Как лечить уши соком чистотела – рецепт для взрослых.
Женщина болела отитом с 5 лет. Лечение помогало ненадолго – через какое-то время из уха начинало течь. Решила лечить болезнь соком чистотела. У неё был заготовлен сок с водкой 1:1. Принимать сок начала по 1 капле и ежедневно по 1 капле добавляла. Так дошла до 20 капель, разбавляя в 100 мл воды. Принимала сок чистотела утром и вечером за 30 минут до еды. Через некоторое время начала пить только по 15 капель и только по утрам. Через какое-то время обнаружила, что ухо совершенно чистое, отит больше не возвращался (ЗОЖ 2008 г., №23, стр. 32)

У женщины был затяжной гнойный отит – через неделю после выписки из больницы снова текло из уха. Врачи ничего не могли сделать. Закапывание сока алоэ, каланхоэ не помогало. Решила попробовать сок золотого уса. Смачивала соком растения кусочек бинта и закладывала в ухо. Повторяла эту процедуру 2-3 раза в день. Через 2 недели выделения прекратились. Стала лучше слышать. Прошло уже 7 месяцев – гнойный отит уха не возвращается (ЗОЖ 2008 г., №17, стр. 31)

Отит уха у взрослых — лечение соланином.
Положить картофель на солнце не менее, чем на три недели, пока они не станут тёмно-зелеными. Натереть картофелины на терке и отжать сок. Смешать сок с водкой в пропорции 2:1, настоять 1 неделю. Чтобы вылечить отит надо закапать в ухо по 2-3 капли настойки, прикрыть ваткой, боли сразу уйдут. Процедуру повторить еще 2-3 раза для закрепления результата. Эта же настойка, разбавленная водой, помогает вылечить, стоматит, ангину, останавливает кариес. (ЗОЖ 2006 г., №21, стр. 29)

Из арсенала антибиотиков, применяемых при хроническом гнойном среднем отите, его обострениях, можно использовать препараты из списка, приведенного выше. Добавлением к нему может быть перечень антибиотиков, которые оказывают влияние на протей, синегнойную и кишечную палочки:

• Ципрофлоксацин внутрь 125–500 мг по 1 таблетке 2 раза в день.

• Хлорамфеникол (спиртовой раствор: в 100 мл содержится 0,25 левомицетина) для закапывания в ухо при выявленном протее, кишечной палочке, сальмонелле, бактериях, устойчивых к пенициллину, стрептомицину.

На столь частые проблемы с ушами есть несколько причин.

Первая. Наружные отиты нередко сопутствуют заболеваниям, вызванным нарушениями обмена веществ: 

• сахарному диабету, 
• мочекаменной болезни, 
• заболеванию поджелудочной железы. 

Ушные капли

Отличное средство при ушной боли, а также для снятия воспаления являются капли. Правда, следует знать, что ни одни ушные капли (даже антибиотики) не проникают в барабанную перепонку, и поэтому параллельно нужно принимать препараты перорально, то есть в виде таблеток, суспензий.

К самым известным ушным каплям можно отнести:

Ушная боль может сопровождаться шумом или звоном в ушах. Читайте о том, почему звенит в ушах.

Внимание: Детям категорически запрещено применение средств с борной кислотой или левомицетином.

Соблюдение несложных правил и следование рекомендациям врача позволит быстро избавиться от боли, воспаления и не позволит ему перерасти в более сложную или хроническую форму.