Удаление олеогранулем полового члена. Пластика ограниченных дефектов, в том числе с использованием кожного лоскута.

Олеогранулема полового члена – неспецифическое хроническое воспаление подкожной клетчатки и кожи полового члена, возникающее в месте введения маслянистых растворов и приводящее к дискомфорту при половой жизни, уменьшению и деформации полового члена, нагноению, язвам и рубцам на половом члене.

Симптомы олеогранулемы могут появляться в период от 2 недель до 7 лет после инъекции инородного элемента. Вазелин, гель и другие вещества вызывают воспалительно-аллергическую реакцию под кожей полового члена, в результате образуются олеогранулематозные инфильтраты, которые нарушают лимфо- и кровообращение. Среди симптомов образования олеогранулемы полового члена выделяют следующие:

Олеогранулема полового члена — неспецифическое хроническое воспалительное заболевание. Представляет собой доброкачественное образование, которое появляется из-за введения под кожу масляных веществ (чаще всего — вазелина) для утолщения и удлинения пениса.

Использование составов приводит к осложнению в виде рубцовой деформации, так как гель или иное вещество вызывает острое воспаление. Развиваются приобретенное искривление полового члена, эректильная дисфункция. Травмы полового члена с олеогранулемой могут привести к гнойно-воспалительным процессам и вторичной инфекции. Подобные эффекты оказывают также инородные тела, например, металлические или пластиковые шарики. Осложнения могут проявиться не сразу после введения составов или предметов, а через значительный промежуток времени — 10 лет.

Олеогранулематозный процесс может распространяться на другие отделы полового члена, мошонку, мочеиспускательный канал, а также осложняться парафимозом (ущемлением головки), злокачественным перерождением. Следует упомянуть также о гнойно-воспалительных осложнениях такой процедуры, т.к. зачастую введение инородных веществ производится в антисанитарных условиях. В результате хирургическое лечение действительно становится единственным спасением.

Симптомы

Период времени от момента инъекции до первого обращения к врачу сильно варьирует и составляет от двух недель до семи лет, что зависит от времени появления жалоб. Основные жалобы при обращении на боли в области олеогранулемы, усиливающиеся при эрекции, малоподвижность кожных покровов полового члена, лимфатический отек, уменьшение размеров и деформация полового члена, нарушение эректильной функции, воспалительные изменения в области олеогранулемы.

Причинами олеогранулемы могут стать инородные тела, например, синтетические нити, силикон или вазелин, они могут вызывать воспалительную реакцию, которая носит ограниченный характер. Образовывается опухоль, которая напоминает при обследовании рак молочной железы. Олеогранулема молочной железы чаще всего встречается после операций (органосохраняющие операции, секторальная резекция, после мастэктомии) как последствия реакций тканей на материал из которого сделан шов.

При распространенных олеогранулеммах (больших по объему, не позволяющих произвести в рамках одной пластики закрытие кожей скальпированного участка полового члена) операцию проводят в два этапа. Эта методически отработанная процедура носит название операции по Райху.

Однако чаще всего поражение кожи столь обширно, что приходится проводить операцию в два этапа: сначала иссекать измененную кожу всего полового члена с погружением его в подкожный тоннель передней поверхности мошонки (операция Райха, 1 этап). Через 1,5-2 месяца выполняется второй этап операции Райха - отделение от мошонки полового члена с окончательным восстановлением его кожного покрова.

Больным необходимо придерживаться специального режима после первого этапа оперативного вмешательства, для того, чтобы ко второму этапу лечения подойти в оптимальном состоянии. Для этого необходимо проводить туалет наружных половых органов после каждого акта мочеиспускания, а также регулярно менять повязки. Если в области послеоперационной раны начинаются гнойные процессы, то для их разрешения необходимо применять левомеколевую мазь, которая способствует отхождению гноя и скорейшему образованию грануляций.

В тех случаях, когда пластика полового члена выполняется под кожей лобка, акт мочеиспускания становится крайне неудобным, поскольку струя мочи направляется вверх. В таких ситуациях больным в послеоперационном периоде  рекомендуется постановка уретрального катетера, вплоть до выполнения второго этапа оперативного лечения.

Реабилитация после болезни

Как правило, все больные, перенесшие два этапа сложнейшей операции, страдают от нарушения эректильной функции. Поэтому, им рекомендуются курсы психотерапии у профессиональных психологов еще до проведения второго этапа.  Как показывает практика, проведения такой реабилитации не всегда эффективно, так как больные с олеогранулемой в большинстве случаев асоциальные или аморальные граждане.

Но бывают и еще более тяжелые случаи - когда из-за глубокого проникновения масляного раствора, приходится прибегать к протезированию полового члена. Вследствие олеогранулемы плоть мужчины может потерять чувствительность, так что об улучшении качества половой жизни тут говорить не приходится, скорее уж наоборот.

Возможен еще вариант исправления данного дефекта при помощи пересадки тонких эпидермических кусков, такой метод называется «по Тиршу». Существует метод выполнения операции «по Рейху», в этом случае кожный покров погружают под мошонку, а по истечению некоторого времени ушивают. Ну и, конечно же, возможно проведение ряда других пластических операций.

Если форма протекания олеогранулемы тяжёлая, то хирурги могут прийти к решению вшить протез в половой член. В процессе этого половой член теряет чувствительность, что может существенно повлиять на качество половой жизни. Кроме предыдущих всех вариантов в ходе лечения можно использовать электролиз и ионизацию.

При проведении операции «по Рейху» половой член полностью «оголяется», его погружают под кожу мошонки или лобка. Для такой манипуляции проделывают ход в клетчатке, находящейся под кожей, в него и просовывается половой член, а головка вытаскивается сквозь маленький разрез. Так завершается первый этап операции.

Адрес: м. «Курская», 2-й Сыромятнический переулок, 10

Схему проезда можно посмотреть здесь...