Боль в правом боку под ребром

1.       Необходимо четко разграничивать острые  и хронические боли в животе. При острых болях приступ начинается внезапно, зачастую без каких либо предрасполагающих факторов. Такие боли, как правило, изначально  довольно интенсивные, причем интенсивность их обычно усиливается буквально по часам. Хроническая боль обычно носит тупой характер, беспокоит больных в течение длительного времени. Приступ болей не всегда бывает интенсивным, и, как правило, возникновение их имеет связь с каким-либо провоцирующим фактором. Такие боли редко становятся «сюрпризом» для человека, у которого за длительное  время их существования зачастую имеется припасенное медикаментозное или немедикаментозное средство, эффективно избавляющее от него. Почему важно разграничивать острые и хронические боли? Это важно из-за того, что в целом, причина острых болей в животе довольно часто – острая хирургическая патология органов живота, при котором всегда существует потенциальная возможность оказаться как минимум в хирургическом стационаре, а максимум – на операционном столе. Причина хронических болей обычно какое-то хроническое терапевтическое заболевание, которые потенциально менее опасно.

2.       Существует золотое правило: «При остро возникших болях в животе никогда нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра врачом, желательно хирургом!». При хронических болях обычно  такого категоризма не отмечается и больные самостоятельно принимают анальгетики для облегчения своего состояния.

3.       Не всегда причина болей в животе кроется в заболевании внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Так довольно часто патология легких, сердца, почек может сопровождаться появлением болей в животе из-за особенностей прохождения нервных стволов.

Боли в животе могут располагаться в совершенно разных отделах, однако одна из наиболее частых их локализаций – ноющая боль в правом боку под ребрами. Существует огромный перечень болезней, сопровождающихся возникновением болевого синдрома в области правого подреберья. Для удобства понимания и определения важности тех или иных заболеваний, сопровождающихся ноющими болями в правом боку под ребрами заболевания хотелось бы  рассмотреть в следующем аспекте:

• Легких (пневмония, воспаление).
• Желчного пузыря (острый или хронический холецистит).
• Печени (гепатит, жировая дистрофия клеток, цирроз, опухоли).
• Двенадцатиперстной кишки и желудка (эрозии, язвенная болезнь, гастрит).

При поражении легких боль в правом подреберье колющая, она становится сильнее при вдохе или кашле, также ей сопутствуют типичные симптомы лихорадки (температура, слабость), которые отличают ее от других заболеваний внутренних органов правого подреберья.

При заболеваниях желчного пузыря сильная боль ощущается в подложечной области и в правой лопатке. При остром холецистите боль перемещается в нижнюю часть правого подреберья.

Если боль под правым ребром ноющая или тупая, то это свидетельствует о заболеваниях печени. Как правило, ей сопутствуют признаки желтухи (желтоватый цвет кожных покровов и белков глаз), исключение составляют лишь доброкачественные опухоли.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки боль локализируется в передней части правого и левого подреберья, перетекая в спину и поясницу. Они немного притупляются при надавливании, поэтому пациент чувствует облегчение лежа на животе или присев на корточки.

Боль в правом подреберье внизу

Боли справа под ребрами внизу – признак воспаления:

- менее опасные (как правило, терапевтические)

Заболевания не связанные с поражением органов живота        

Опасные заболевания, связанные с поражением органов живота

К этой группе заболеваний относятся следующие:

Чаще всего при такой локализации боли диагностируют:

• гепатит вирусный, алкогольный или токсический;
• цирроз печени, опухоль;
• наличие паразитарной инвазии (лямблиоз, амебиаз, описторхоз);
• сердечную недостаточность;
• острый или хронический холецистит;
• присутствие паразитов в желчевыводящих путях;
• желчнокаменную болезнь;
• острый панкреатит;
• позднюю стадию рака поджелудочной железы;
• патологии, опухоли и воспаление диафрагмы;
• правостороннюю пневмонию.

Боль в правом подреберье сзади

Самая распространенная причина боли сзади с правой стороны– заболевания почек.

Основные болезни вызывающие болевые ощущения сзади под правым ребром:

Хронический гепатит длительное время протекает бессимптомно. При этом недуге клетки печени постепенно заменяются соединительной тканью, и развивается цирроз печени. Для хронического гепатита характерна тянущая боль в правом подреберье, увеличение печени, непереносимость жирного. Лечение включает дезинтоксикационную терапию, применение противовирусных препаратов, гепатопротекторов.

Ноющая боль в правом подреберье возникает при дискинезии желчевыводящих путей. Это комплексное расстройство желчевыводящей системы, которое возникает в результате нарушения ее двигательной функции и не сопровождается органическими изменениями в ней. Чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Возникает давящая боль в правом подреберье, горечь во рту, усталость, плохое настроение, снижение аппетита. Больные зачастую уверены, что страдают тяжелой патологией и пытаются убедить в этом доктора.

Для панкреатита характерна сильная боль в эпигастральной области, которая имеет опоясывающий характер, поэтому зачастую больных беспокоит пульсирующая боль в правом подреберье. Также больные жалуются на наличие тошноты, неукротимой рвоты с примесью желчи, диареи, вздутия живота, повышения температуры тела. Для хронического панкреатита характерна распирающая боль в правом подреберье, метеоризм, ферментативная недостаточность.

1. Воспаление аппендикса.
2. Колющая боль, имеющая острый характер, является признаком:
   
   • Разрыва, гематомы печени
   • Разрыва почки
   • Разрыва желчного пузыря
   • Опущения почки
   • Перелома ребер

• Разрыва, гематомы печени
• Разрыва почки
• Разрыва желчного пузыря
• Опущения почки
• Перелома ребер

Острые болевые ощущения возможны при следующих патологиях:

• Печеночные колики
• Почечные колики
• Острый холецистит
• Острый панкреатит
• Ущемление почечной кисты

Тупая боль в правом подреберье

1. Острый пиелонефрит. Боль становится сильнее при ударе по спине в районе нижнего ребра.
2. При низкой интенсивности болевых ощущений причиной являются хронические заболевания (панкреатит) или рак (последняя стадия)
3. Воспаление в организме, чаще всего следующих органов:
   
   • Желчный пузырь
   • Правое легкое
   • Поджелудочная железа
   • Селезенка
   • Придатки матки

Почечная колика может возникнуть при наличии у пациента мочекаменной болезни. При попадании камня в устье правого мочеточника возникает сильнейшая резкая боль, иррадиирующая в правую подвздошную область. Характер болевого синдрома очень часто напоминает таковой при остром аппендиците, поэтому даже у самых опытных врачей могут возникнуть затруднения в дифференциальной диагностике этих заболеваний.

Однако существуют некоторые признаки, которые помогают врачу установить предварительный диагноз. При почечной колике боль отдает в поясницу и паховую область, больной очень беспокоен, он не может найти такое положение тела, при котором интенсивность болевого синдрома уменьшилась бы. Кроме того, у больных нередко наблюдаются расстройства мочеиспускания и появление примеси крови в моче. При подозрении на развитие почечной колики необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку при подтверждении диагноза пациенту необходима госпитализация в стационар. По результатам обследования врач выбирает тактику лечения, в большинстве случаев удается обойтись консервативным лечением.

Боли в правом боку живота могут быть спровоцированы заболеваниями поджелудочной железы. Этот орган находится в брюшной полости, его функция заключается в выработке ферментов для пищеварения, инсулина и соков.

Читайте также: