Атопический дерматит у детей – лечение, причины, симптомы

Атопический дерматит, является воспалительным аллергическим заболеванием кожных покровов, которое вызвано аллергенами и токсинами, другое его название – детская экзема. Атопический дерматит у детей первых лет жизни является скорее врожденным заболеванием, нежели приобретенным, поскольку определяющим в механизме его возникновения является наследственный фактор и зачастую дети помимо дерматита страдают прочими аллергическими проявлениями — пищевой аллергией, поллинозом, аллергическим ринитом,аллергическим конъюнктивитом, бронхиальной астмой. С учетом возраста врачи выделяют 3 формы заболевания:

• Младенческую с 0 — до 3 лет;
• Детскую с 3-7 лет;
• Подростковую

У малышей до 6 месяцев, болезнь появляется в 45% случаев. На первом году жизни от аллергии страдают 60 % детей, после 5 лет — 20 % детей. Лечение атопического дерматита у детей представляет серьезные трудности для врачей, поскольку он носит хронический рецидивирующий характер и сочетается с прочими сопутствующими заболеваниями.

Причины атопического дерматита у ребенка

Основной причиной возникновения атопического дерматита у детей является совокупность генетической расположенности к аллергическим проявлениям в комплексе с неблагоприятными факторами окружающей среды. Если у обоих родителей наблюдаются признаки гиперчувствительности к любым раздражителям, то у их детей риск атопического дерматита составляет 80%, при атопическом дерматите у 1 из родителей, ребенок может страдать атопией в 40% случаев.

Проявлению атопического дерматита в первые дни (месяцы) жизни ребенка способствует в первую очередь пищевая аллергия. Она может быть спровоцированна неправильным питанием женщины при беременности и во время грудного вскармливания (злоупотребление высокоаллергенными продуктами), перекармливанием малыша, отказом женщины от грудного вскармливания, ранним введением прикорма. А также появляться при нарушении функции пищеварительной системы у малыша, при вирусно-инфекционных заболеваниях.

• Тяжелое протекание беременности

А термином «диатез»обозначают предрасположенность к некоторым болезням или неадекватным реакциям на обычные раздражители.

Аллергический дерматит в детском возрасте встречается достаточно часто, что объясняется целым рядом факторов. После рождения в организме ребенка происходят очень серьезные перестройки. Они затрагивают большинство жизненных систем, в том числе и иммунную. Из теплой, уютной и безопасной мамы малыш попадает в агрессивную среду, которая ежедневно пытается атаковать его различными аллергенами. Постепенно происходит обучение организма, он привыкает и формируется правильный иммунный ответ, который впоследствии защищает человека на протяжении всей жизни. Но пока все эти изменения не закончатся, дети необычайно подвержены аллергическим заболеваниям. Мама съедает кусочек персика или клубники а у грудного ребенка, который питается ее молоком, появляется сыпь, то же может возникнуть при введении некоторых видов прикорма. А уж что начинается, когда дети пробуют апельсин или мандарин… Аллергии на лекарство, на прививку, на укус комара или пчелы, на цветение растений - с какой-то из этих ситуаций сталкивается обычно каждая мама.

Причины развития аллергического дерматита

В организм грудничка аллерген может попасть следующими способами:

• Контактная аллергия. Аллерген воздействует непосредственно на кожу малыша.
• Респираторная. Аллерген попадает в организм при дыхании.
• Пищевая аллергия. Раздражитель попадает в организм грудничка через питье или прикорм.

У детей довольно часто аллергический дерматит может пересекаться с пищевой аллергией. Особенно остро эта проблема может возникнуть в период введения первого прикорма. К продуктам, которые могут спровоцировать данную реакцию, относятся цитрусовые, шоколад, рыба, яйца, клубника и другие. Поэтому, если ребенок склонен к различным аллергическим реакциям или мама болела во время беременности дерматитом, данные продукты лучше всего полностью исключить из его рациона.

Аллергическая реакция на раздражитель проявляется различными высыпаниями, сильным зудом кожи, шелушащимися участками тела. Также могут на фоне данной реакции развиться бронхиальная астма или аллергический ринит.

При развитии дерматита повышается проницаемость сосудов, что приводит к возникновению отека и зуда, появлению различных элементов сыпи. Начало заболевания может проявиться в виде пятен красного цвета на щеках и на лбу. При развитии болезни возникают пузырьки, которые потом вскрываются, формируется корка.

При контактном дерматите отмечается появление элементов сыпи (папул, пузырьков или красных пятен) в местах контакта с веществом-антигеном. Степень выраженности дерматита вначале зависит от концентрации антигена, но при повторном его воздействии достаточно даже незначительной концентрации раздражающего вещества, чтобы организм отреагировал возникновением дерматита.

Первые проявления могут отмечаться и на волосистой части головы, а затем распространиться на лицо, шею, туловище и конечности.

Для токсидермии характерным является полиморфизм (одновременно появляются различные виды элементов сыпи), множественные распространенные высыпания розеол, эритемы или папул, выраженный зуд и общая реакция организма в виде повышения температуры и лейкоцитоза в крови.

Для атопического дерматита характерно хроническое течение, сыпь разнообразного вида, симметричность расположения высыпаний и респираторные проявления аллергии (ринит, бронхиальная астма). При экземе отмечается покраснение, сухость кожи; она шелушится, появляются трещины; могут образовываться пузырьки, после их вскрытия формируются корки. Волосы и ногти становятся ломкими.

Фиксированная эритема – появление на коже и слизистых одного или двух красных пятен с четкими краями диаметром до 8 см. Иногда пятна несколько возвышаются над поверхностью кожи.

Что касается расширения сосудов, отеков и усиления зуда, это уже продолжение защиты организма на более глубоком уровне. Специфические иммунные клетки влияют на величину проникновения в очаг воспаления. Из-за этого усиливается описанный выше метод защиты, и, как побочный эффект, увеличивается зуд.

Стоит учитывать, что у детей, желание почесать поврежденные участки бесконтрольно, поэтому родителям нужно внимательно следить за тем, чтобы они этого не делали.

Диагностика заболевания

Для качественной диагностики дерматита нужно проконсультироваться с опытным специалистом. В первую очередь врач должен осмотреть аллергические реакции на коже. Дело в том, что признаки заболевания похожи на симптомы экземы и токсидермии, поэтому при проявлении заболевания, особенно у детей, нужно отнестись к диагностике с глубоким вниманием.

Если перечисленные меры не помогают улучшить состояние ребенка и обратить болезнь вспять – аллергологом назначаются мази или кремы, в состав которых входят глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников, стероиды). Эти препараты должны применяться строго по схеме рекомендованной врачом. Особенно важно правильно отменить препарат после улучшения состояния кожи ребенка – отмена проводится в течение нескольких дней посредством постепенного уменьшения используемой дозы или концентрации препарата.

Гормональные кремы и мази обязательно комбинируются с препаратами, восстанавливающими защитный барьер кожи – такими, как швейцарские лосьоны Эксипиал М (Шпириг Фарма) – эти средства повышают результативность терапии атопического дерматита, позволяют сократить продолжительность лечения гормонами, снизить стероидную нагрузку и соответственно риск развития нежелательных побочных эффектов. Лосьон Эксипиал М, не являясь гормональным препаратом, оказывает противовоспалительное действие, сопоставимое с таковым у 1% гидрокортизоновой мази. Поэтому при легкой форме атопического дерматита купировать воспаление можно и без назначения стероидов – применением одного только лосьона Эксипиал М. На рынке Украины Эксипиал М представлен в двух формах - Гидролосьон и Липолосьон.

Эксипиал М Гидролосьон (мочевина 2%, липиды 11% и 86% воды) применяется для увлажнения сухой кожи младенцев в период ремиссии атопического дерматита. Благодаря составу лосьона кожа ребенка дышит и полноценно выполняет все свои функции – что очень важно для маленьких детей. Увлажняющее действие препарата развивается в течение 5 минут после нанесения – возникает чувство облегчения, исчезает натянутость и уменьшается зуд. Эксипиал М Гидролосьон можно применять у детей с первых дней жизни по назначению врача.

Для унятия зуда доктора прописывают антигистамины и глюкокортикостероиды, кератолитические и противовоспалительные средства в виде болтушек, паст и мазей. Последний вариант обладает наилучшими проникающими свойствами и увлажняет проблемные покровы. В канун применения местных средств родители должны производить обработку пораженных участков детской кожи любым препаратом-антисептиком:

• Фукорцин;
• Хлоргексидин;
• зеленка;
• водный раствор синьки и др.

Если родители не могут самостоятельно разобраться, отчего их малыш страдает дерматитом, необходимо привести чадо к врачу на сдачу аллергических проб. После выявления виновного вещества уменьшают контакт с ним.

Диета ребёнка младшего возраста исключает из рациона продукты, вызывающие появление сыпей. Часто к пяти годам аллергический настрой уменьшается, формируется микрофлора и ферментативный состав пищеварительных органов.

Организм начинает усваивать те пищевые вещества, которые не мог переварить в возрасте полутора-двух лет. Сыпи и кожные воспаления на локтях и ступнях, в волосах и вокруг рта проходят. Строгая диета теряется свою актуальность.

Нельзя лечить малыша только наружными средствами (мазать на места воспаления противоаллергенный крем, наносить на ночь мазь). Болезнь проявляется внешне и внутренне. Кроме кожных проявлений аллергии у ребёнка ослабляется иммунитет и пищеварение.

Крем и мазь

Немедикаментозные методы

При лечении атопического дерматита успешно применяются немедикаментозные методы (например, ультрафиолетовое облучение), а также психотерапия.

-купать ребенка в теплой воде и в течение короткого времени;

-если это возможно, кормить грудью ребенка в течение по крайней мере 6 месяцев для укрепления  иммунной системы.