Боль в грудной клетке: посередине, справа и слева
Боль в грудной клетке: постановка диагноза и лечение
Внезапная и сильная боль в грудной клетке – это симптом, который можно охарактеризовать не только как неприятный, но и как очень тревожный. Его называют одним из самых распространенных поводов для обращения к врачу. И это самая верная реакция – сразу требовать внимания от медперсонала. Потому что иногда болезненный приступ первым сигнализирует о серьезных заболеваниях, требующих неотложной помощи.
Причины боли в груди
Инфаркт миокарда почти всегда вызывает боль разной степени выраженности от умеренной до интенсивной. Боль при инфаркте не проходит быстро. Невозможно полностью снять болевой синдром с помощью отдыха и лекарств. Об инфаркте миокарда следует помнить и при появлении выраженных болей в грудной клетке при стрессе и физической нагрузки даже у довольно молодых людей.
Приступы стенокардии также приводят к появлению боли, ощущаемой как при инфаркте миокарда, однако это другое заболевание. Большинство приступов стенокардии длится примерно 15 минут.
Это воспаление перикарда, мешочка, покрывающего сердце. Его называют сердечной сумкой или соединительной оболочкой сердца. Роль перикарда – отгораживать сердце от всех остальных органов, которые расположены в грудной клетке. Перикард дает возможность сердцу лучше наполняться кровью, а также во время физических перегрузок удерживает наш «моторчик» от растяжений и смещения со своего анатомического места.
Перикард – это полость между двумя листочками соединительной ткани. Внутри между стенками сердца и перикардом находится жидкость, которая защищает эти листочки от трения. Жидкости не так уж мало – 25 мл. Когда перикард воспаляется, возникает боль в груди слева.
Причины перикардита
Перикардит может быть вызван вирусной инфекцией, бактериальной инфекцией, раковой опухолью, бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, лучевой терапией и хронической почечной недостаточностью.
Острый приступ из-за воспаления перикарда может усугубляться еще более опасным для жизни состоянием – тампонадой сердца. Это накопление накопление жидкости вокруг сердца, которое не дает ему эффективно перекачивать кровь по телу. Тампонада сердца может характеризоваться неожиданной потерей сознания, сильными болями в груди, затрудненным дыханием.
Симптомы острого перикардита
Боль в груди слева при перикардите обычно описывается как острая или колющая. Она возникает также в середине груди, усугубляется из-за глубокого вдоха.
Эту боль легко спутать с болью из-за сердечного приступа, потому что она может иррадиировать в левую часть спины или плеча.
Отличительная черта острого перикардита по сравнению с инфарктом или ишемией - то, что боль усугубляется в горизонтальном положении и стихает, когда человек наклоняется вперед. Это объясняется тем, что, когда человек лежит, воспаленная оболочка перикарда близко касается сердца, вызывая боль. Когда человек наклоняется вперед, образовывается пространство между перикардом и сердцем, и боль в груди слева и посредине стихает.
Сопутствующие симптомы – человека бросает то в холод, то в жар, у него затрудненное дыхание или боль в горле при глотании.
Лечение перикардита
Вирусный перикардит обычно проходит через 7-21 день терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как аспирин и ибупрофен. Если есть угроза тампонады, то врач сделает пункцию жидкости из перикарда через кожу. Также выполняется дренирование вместе с УЗИ, и лишняя жидкость из перикарда выкачивается.
Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана - это аномалия одного из сердечных клапанов. Это заболевание сопровождается нарушением работы клапана, который находится между желудочком сердца и его левым предсердием. Это заболевание, опасное для жизни, может быть причиной сильной боли в груди слева.
Эмболия легочной артерии.
Внезапная боль в грудине слева может быть вызвана эмболией легочной артерии – появлением тромба в артерии, несущей кровь от легких к сердцу. Спровоцировать это способны длительные поездки в автомобилях или перелеты авиатранспортом, длительное малоподвижное состояние, недавние хирургические операции.
Есть и другие болезни, связанные с сердцем: миокардит, перикардит, кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, стенокардия и т.д. Они менее изучены, чем инфаркт или ишемия, поэтому труднее диагностируются.
Перикардит.
Если болит грудь с левой стороны, ни один врач без тщательного изучения анамнеза и проведения обследования не сможет точно определить причину: данный симптом не является специфичным для какого-либо заболевания.
К тому же боль может носить самый разнообразный характер и проявляться в различных областях левой стороны груди, отдавать в руку, ключицу, лопатку.
Она может быть истинной и иррадиирующей.
Судить о причине ее появления можно лишь по совокупности симптомов, определении характера и периодичности, интенсивности боли, а также результатам различных анализов.
В зависимости от механизма развития и ощущений больного различают следующие виды болей в левой стороне груди:
Заболевания органов дыхания.
Болевой синдром при заболеваниях легких:
1. Возникновение или усиление боли при глубоком дыхании или кашле.
2. Острые кратковременные болевые ощущения, обычно ограниченные, без тенденции к иррадиации.
3. Наличие прочих легочных симптомов (кашель, отделение мокроты, одышка или диспноэ различного рода).
4. Острое или хроническое легочное заболевание в анамнезе, шум трения плевры, сухие или влажные хрипы, перкуторные данные, свидетельствующие об эмфиземе, полостных образованиях или уплотнении легочной ткани.
Следует отметить, что болевой синдром при заболеваниях легких хотя и часто встречается, однако обычно не является ведущим клиническим синдромом. Более специфичны кашель, выделение мокроты, одышка, кровохарканье, цианоз, повышение температуры тела, признаки интоксикации.
Спонтанный пневмоторакс представляет собой скопление воздуха в плевральной полости, не связанное с травматическим повреждением грудной клетки или лечебным воздействием. Может развиваться при заболеваниях, протекающих с деструкцией легочной ткани (туберкулез, абсцесс, бронхоэктазы, опухоль, буллезная эмфизема, эхинококковая киста). Иногда возможен пневмоторакс у практически здоровых лиц.
Клинически заболевание характеризуется внезапной острой болью в груди слева. Как правило, возникают одышка, частое поверхностное дыхание, возбуждение, потливость. Одышка инспираторная.
Плеврит протекает с болью различной локализации. При поражении париетальной плевры боль, как правило, локализуется в нижних и боковых отделах грудной клетки. Отмечается ее усиление при глубоком вдохе и кашле. Боль в лопаточной и плечевой областях может быть обусловлена поражением пристеночной плевры верхних долей легких. При апикальном плеврите возможна боль в руке за счет раздражения плечевого сплетения. Боль в животе, иногда рвота и боль при глотании наблюдаются при диафрагмальном сухом плеврите.
При крупозной пневмонии боль в области груди чаще колющая, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле, в связи с чем больные стараются его подавлять. Возможна иррадиация боли в брюшную полость. Боль при крупозной пневмонии отмечается в 96% случаев, при очаговой - в 88%. При хронических воспалительных заболеваниях легких, пневмокониозах, туберкулезе характерна длительная ноющая, давящая боль. При абсцессе легкого боль интенсивная, отмечается ее усиление при надавливании на ребро или межреберье при расположении абсцесса близко к кортикальному слою легкого. Кроме того, боль усиливается перед прорывом абсцесса в бронх.
Для уточнения причины боли в области сердца необходимо тщательное обследование, назначаемое кардиологом и кардиохирургом.
При исследования деятельности сердца обязательным методом является электрокардиограмма (ЭКГ),
Это инфекционное поражение или раздражение поверхности легких или плевры — внутренней оболочки грудной полости. Во время заболевания появляется резкая боль в грудине при кашле и чихании, вдохе и выдохе.
Как правило, данное заболевание развивается при травме грудной клетки и связано с попаданием в грудную полость воздуха из легких. Симптомом является острая боль в грудине во время глубокого вздоха.
Возникает внутреннее кровотечение, артериальное давление падает, ощущение слабости, потеря сознания и болевой шок.
Заболевания органов пищеварения
В грудном отделе находится пищевод и верхняя часть желудка, граничащая с диафрагмальным отверстием. Слева под диафрагмой находится поджелудочная железа, справа печень.
Любые заболевания данных органов влекут как острые, так и тянущие боли в груди.
При каких заболеваниях при вдохе болит грудина?
Основные провокаторы боли в груди при вдохе:
Межреберная невралгия
Нередко больные, чаще всего подросткового возраста, чувствуют острую боль в левой части грудины, не дающую нормально вдыхать. Многие думают, что это сердечный недуг, но обследование часто показывает, что имеет место межреберная невралгия. Эту болезнь могут вызвать стрессы или неудачное положение позвоночника. Такая боль не продолжается долго и часто может пройти сама по себе.
Травмы
Боли в грудине провоцируются травмами, которые получены при падениях или в результате физических упражнений.
Что бы ни породило боль в груди слева, требуется обязательно провести врачебное обследование. Это позволит своевременно установить причины проблемы, поставить точный диагноз болезни и начать ее лечить, что даст человеку возможность избавиться от болевых ощущений в груди слева.