До какого возраста делают манту: диагностика – это не страшно

Проба на манту пугает как детей, так и родителей, ведь вокруг неё ходит много слухов и страшилок. А еще возникает много вопросов. Попробуем ответить на них и развенчать все мифы.

Почему именно манту?

Проба Манту (ее другие названия — проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test) представляет собой иммунологический тест на наличие в организме туберкулезной инфекции.

Туберкулез — это хроническая бактериальная инфекция, вызывающая наибольшее количество смертей во всем мире. Возбудитель заболевания, микобактерия туберкулеза (палочка Коха, бацилла Коха), распространяется воздушно-капельным путем — при чихании, кашле, разговоре. Первоначально опасная бацилла поражает легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы. У большинства инфицированных никогда не развивается сам туберкулез. Это происходит только у людей с ослабленной иммунной системой (особенно ВИЧ-инфицированных), когда бацилла преодолевает все защитные барьеры организма, размножается и вызывает активно текущее заболевание.

Заразными являются только те больные, у которых туберкулез находится в активной стадии. Однако пациенты, получающие адекватное лечение против туберкулеза на протяжении хотя бы 2 недель, уже не опасны.

При активной стадии заболевания могут наблюдаться следующие признаки:

1. сильный кашель продолжительностью 3 недели и более (когда туберкулез локализован в легких);
2. боль в груди, кашель с выделением мокроты и, возможно, крови;
3. слабость или утомляемость;
4. потеря веса и аппетита;
5. озноб, жар и ночное потоотделение;
6. возможна передача заболевания другим (при локализации туберкулеза в легких);
7. могут быть изменения на снимках грудной клетки, положительные результаты мазка или посева.

Можно быть инфицированным бактериями туберкулеза, но не болеть или не быть заразным. Это называется "латентная туберкулезная инфекция".

Внутрикожная проба с препаратом диаскинтест показана взрослым и детям с одного года с целью:

• диагностики туберкулеза и оценки активности туберкулезного процесса (при серьезном подозрении у врача на заболевание туберкулезом);
• дифференциальной диагностики туберкулеза с нетуберкулезными заболеваниями;
• дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии. В детском возрасте, в условиях массовой вакцинопрофилактики против туберкулеза, возникают трудности дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии (реакция Манту положительная во всех случаях). Диаскинтест позволит отличить нормальную реакцию на прививку БЦЖ, которая содержит ослабленный возбудитель бычьего типа, от инфицирования настоящими микобактериями, что требует лечение;
• наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами.

С учетом результатов туберкулинодиагностики (пробы Манту) у детей и подростков педиатром направляются на консультацию к фтизиатру в тубдиспансер следующие лица:

№ 97

Мне 10 лет.В прошлом году мне делали Манту и реакция была положительной,мне сказали посетить туберкулезный диспансер. Я сдала все анализы. Мне сказали что школьные врачи допустили ошибку и...

№ 96

Моему сыну 9 лет в школе сделали Манту 14 сентября. 23 сентября врач прислал записку, реакция h8. что это может быть?...

№ 95

Моей дочери 2 года, сделали Манту, а к вечеру на лице появились большие, красные пятна. Что это может быть?...

№ 94

мне 13 лет Манту сделали несколько дней назад. Сегодня проверили 10мм, сказали посетить фтизиатра. Это нормально? при том что всегда у меня была нормальная реакция...

№ 93

Обратилась к участковому педиатру за справкой, о том что мой сын (7лет) не состоит на Д учёте. Доктор справку выдать отказался, ссылаясь на то, что у него на момент обращения нет двух прививок и...

№ 92

Моему ребенку поставили диагноз Инфицирование ШБТ. Девочка 2004 г.р. вес 23 кг. реакция манту 23.09.05 п5мм. 26.05.06 п10мм.13.04.07.п10мм. 11.04.08.п13мм. 15.05.09.п13мм.17.09.10.п11мм....

№ 91

Р.Манту считается прививкой?В поликлинике нам предлагают на 3й день после Манту сделать прививку Корь, Краснуха, Паротит. Можно ли делать или лучше подождать какое-то время? Если да,то сколько?...

№ 90

Можно ли делать Манту, если на кануне вечером у ребенка была температура 37,4. Какие могут быть последствия? ...

№ 89

В д/с сыну(6лет) сделали Манту реакция 7мм (до этого были 3мм и 0мм),отправили в туб.диспансер там мы сдали анализы сделали рентген все в норме.Но врач решила провести профилактическое лечение, три...

показать следующие вопросы

№ 88

Моему ребёнку 7 лет. Реакция манту 3года 12мм в этом году 14мм. Что это значит? Стоит ли нам пройти какой то курс лечения или это не страшно? ...

№ 87

если я болею и мне сделали манту что будет ...

№ 86

Моей дочери 3,3 года. Сделали манту и после нее у нас все 3 дня температура до 38 и жидкий стул по 6 раз в день. Скажите зто нормально?...

№ 85

разве можно ставить манту 2 раза??? нам поставили манту и сказали ещё прийти в ноябре, я что то не могу понять... по скольку я знаю её ставят 1 раз....

№ 84

• Ответ педиатра:
  Проба Манту практически безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Но перенесенное заболевание может влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее, что делает оценку результатов недостоверной. Исходя из этого, имеется список противопоказаний: кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения, ревматизм в острой и подострой стадии, бронхиальная астма, аллергические состояния, эпилепсия. Туберкулиновая проба ставится через 1-2 месяца после исчезновения клинических симптомов в зависимости от тяжести заболевания. В детских учреждениях, где имеется карантин, проба проводится сразу после его окончания. Профилактические прививки также могут влиять на чувствительность к туберкулину. Поэтому проба ставится до проведения профилактических прививок против различных инфекций (АКДС, противокоревая и т.д.). В случаях если по тем или иным причинам реакция Манту производится не перед, а после проведения прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 4 недели после проведенной прививки.
  

• Ответ педиатра:
  Проба Манту оценивается через 72 часа. До оценки её нельзя мочить, тереть, чесать. Не нужно заклеивать пластырем или обрабатывать антисептиками или мазями. При сильном зуде можно дать ребенку средства от аллергии (зиртек, фенистил, кларитин). Аллергикам следует принимать эти средства за 5 дней до постановки пробы и до оценки, в возрастных дозировках, что поможет избежать ложноположительных реакций.
  

Мы забыли про Манту и намочили ее, теперь результат не верен? Как же правильно за ней ухаживать?
За пробой не нужно ухаживать никак, однако, чтоб не усиливать красноту и воспаление, ее рекомендуется не чесать и не тереть. Мочить манту, вопреки распространенному заблуждению, можно – ее нельзя тереть мочалкой. Если ручка намокла при купании, промокните место укола сухой мягкой тканью, и не стоит заклеивать место укола пластырем, мазать перекисью или зеленкой. После оценки результатов ее ведут как обычную ранку.

У нас Манту в прошлом году была 10 мм, а в этом году 8 мм, это плохо?
Вопрос оценки пробы наиболее частый, важно правильно уметь оценить результаты и сделать из них выводы. На месте ведения туберкулина на вторые-третьи сутки образуется участок специфического воспаления – его называют папулой или инфильтратом. Это на вид немного выпирающий участок кожи с краснотой. При нажатии на него прозрачной линейкой он должен бледнеть. На ощупь папула чуть плотнее окружающих тканей. Вот именно папулу, а не красноту оценивают при реакции Манту через 72 часа после пробы. Линейку, а измерять папулу можно только ею, размещают строго перпендикулярно предплечью. Краснота вокруг папулы не отражает степени иммунитета к туберкулезу ее можно регистрировать только при отсутствии папулы.

Чтобы свести все эти факторы к минимуму, существуют определённые правила ухода за местом укола после прививки Манту. Это позволяет сделать замеры на третий день более точными и беспроблемными. К сожалению, не всегда врачи дают такую информацию родителям, а последние, в свою очередь, этим мало интересуются.

Правила ухода

Что делать при положительной пробе

В случае если проба была оценена как положительная или гиперергическая, и было исключено возможное влияние иммунитета после вакцины, рекомендуется консультация фтизиатра, который проводит ряд дополнительных исследований для диагностики первичного туберкулеза: рентгенологическое исследование органов грудной клетки, микробиологическое исследование мокроты на определение микобактерий туберкулеза, обследование членов семей и др.

До какого возраста делают аналог Манту (диаскинтест)

В настоящее время предпочтение отдается диаскинтесту – более модифицированной реакции Манту. Ее проводят по таким же правилам, как и туберкулинодиагностику, однако она обладает большей специфичностью.

Подобная диагностика детского туберкулеза проводится до 17-18 лет. В первую очередь это обуславливается тем, что с данного возраста уже можно проводить флюорографию органов грудной полости (в норме ее не делают до 18 лет из-за дозы облучения).

С момента достижения 18 лет человеку показано ежегодное проведение флюорографии. Этот скрининговый метод гораздо более простой, по сравнению с проведением реакции Манту, так как не требует особых затрат ( в случае пробы обязательна ежегодная закупка туберкулина, шприцев, а также подготовка персонала, занимающегося данными инъекциями), имеет высокую пропускную способность. Единственным минусом является доза облучения, преходящая на организм, из-за чего не рекомендуется делать снимок чаще одного раза в год. Если имеются определенные показания (предрасположенность к туберкулезу, неявный прошлый снимок), то в таком случае разрешается повторная флюорография (обязательно должна указываться доза полученного облучения с целью предотвращения развития лучевой болезни или ее признаков).

Для достоверности результатов реакции Манту место пробы нельзя мочить никакими жидкостями, нельзя чесать, заклеивать или перебинтовывать. Нельзя замазывать кремом, йодом или зеленкой. После проверки «папулы» врачом при необходимости можно обрабатывать место укола, но, как правило, на 4-5 день на месте реакции не остается даже следов.