- УЗИ органов малого таза (гинекологическое трансабдоминальное исследование)

УЗИ  органов малого таза  (репродуктивной системы)  у девочек

Девочкам  с рождения  до 18  лет  исследуют  органы  малого  таза  трансабдоминальным  методом (через переднюю брюшную стенку). Главное  условие хорошей визуализации - достаточное  наполнение  мочевого  пузыря.  

Кафедра акушерства и гинекологии РМАПО МЗ РФ,

Москва, Россия.

Девочкам, не жившим половой жизнью, проводят только трансабдоминальное УЗИ малого таза.

На какой день цикла проводится узи малого таза и гинекологическое узи

На какой день цикла проводится гинекологическое УЗИ - для этого метода исследования лучше всего подходят первые 10 дней цикла.

То есть не позднее 10-го дня от первого дня менструации, в идеале провести УЗИ малого таза следует в первые 5 дней цикла.

Толщину срединной маточной структуры определяли при сагиттальном сканировании, проведя линию измерения перпендикулярно стенкам в средней части полости матки, установив маркеры на границе повышения эхогенности, соответствующей зоне расположения базальной мембраны эндометрия. Толщину эндоцервикса измеряли аналогичным способом при сагиттальном сканировании шейки матки в средней части, проведя линию измерения перпендикулярно стенкам цервикального канала.

Яичники измеряли в двух взаимоперпендикулярных плоскостях при достаточно четкой визуализации. Длину влагалища измеряли при надлобково-промежностном или промежностном доступах, устанавливая маркеры на область проекции истмического отдела шейки матки и проекцию гимена.

При отклонении размеров или локализации от имеющихся нормативов диагностировали аномалию развития органов малого таза девочки. Девиацию (отклонения в стороны) матки выявляли по отклонению оси матки вправо или влево от сагиттальной линии тела. Положение retroversio - при отклонении оси матки кзади в направлении к позвоночнику. Ретрофлексированное положение матки определяли при наклоне тела матки кзади и остром или закрытом заднем шеечно-маточном угле.

Удвоение тела матки или двурогую матку диагностировали при отсутствии типичного изображения матки в сагиттальной плоскости сканирования. При смещении датчика в парасагиттальные плоскости определяли либо два тела матки, имеющие соединение в области перешейка или шейки матки, либо удвоение верхних отделов тела матки. При поперечном сканировании выявляли два эхогенных округлых образования, с изображением эндометрия в виде гиперэхогенного округлого образования в центре каждой матки (или рогах матки). В коронарной плоскости визуализировали удвоение матки с местом соединения.

Результаты

Частота выявления матки, шейки матки, влагалища и уретры составила 100% вне зависимости от степени наполненности мочевого пузыря новорожденной девочки. Частота выявления яичников зависела от объема мочи в мочевом пузыре, который позволял визуализировать яичники, располагающиеся на уровне или выше дна матки. Только в 30,8% случаев имелась возможность биометрии одного или обоих яичников.

• КТ МРТ органов малого таза.

Когда проводят УЗИ малого таза девочке?

Трансвагинальное исследование органов малого таза – это сравнительно новый вид сонографии. Он проводится при помощи специального внутривлагалищного датчика, на который для соблюдения норм асептики перед применением одевается презерватив.

Такое исследование дает более точную картину и, соответственно, более информативно. Еще одним достоинством является тот факт, что оно проводится при умеренном наполнении мочевого пузыря.

Также получению достоверных результатов не мешает гастроскопия или колоноскопия, проведенные перед УЗИ малого таза. Транвагинальную диагностику не проводят девственницам и женщинам с большими размерами новообразований в области таза.

Подготовка к УЗИ органов малого таза сводится к гигиене внутренних и наружных половых органов, которая проводится накануне визита к врачу.

Что может показать диагностика

• аномалии развития органов
• миому матки
• хорионкарциному
• эндометриоз
• эндометрит
• рак тела и шейки матки
• киста яичника
• перекрут ножки кисты яичника
• апоплексию (кровоизлияние в ткань) яичника
• поликистозные яичники
• доброкачественные и злокачественные опухоли яичников
• абсцесс яичника
• скопление в трубе гноя или воспалительной жидкости
• жидкость в малом тазе
• доброкачественные и злокачественные опухоли простаты или семенных пузырьков
• воспаление простаты или семенных везикул.

В своем заключении врач описывает, есть ли отклонения в осматриваемых органах, в чем они заключаются (например, утолщение М-эхо матки), какие патологические образования выявлены, на что похожа эхо-картина исследования. У женщин пишут, соответствует ли выявленная картина дню менструального цикла.

О том, как расшифровать полученные данные, что это означает и как лечится, должен подробно рассказать врач, направивший на исследование.

УЗИ органов малого таза имеет ряд преимуществ:

• процедура абсолютно безболезненная;
• можно проводить всем женщинам, независимо от возраста и сексуального поведения;
• выполнять столько раз, сколько того требуется для постановки диагноза;
• более щадящая процедура оценки проходимости маточных труб;
• если кабинет оснащен УЗ-аппаратом и врач владеет этим методом, то сразу на приеме можно подтвердить или опровергнуть возникшие сомнения;
• возможность заподозрить внематочную беременность;
• установление факта маточной беременности уже на ранних сроках, что наиболее важно в ситуациях, когда женщина не заинтересована в ее сохранении.

Вне зависимости от возраста ребенка, с собой необходимо иметь пеленку или полотенце, которое мы постелим на кушетку, прежде чем уложить на нее ребенка, и салфетки, которыми мы сотрем с ребенка гель после исследования. При себе должно быть направление врача, очень приветствуется наличие амбулаторной карты. (Врач УЗД не гадалка и не прорицатель, и определить только по виду ребенка, какой орган требуется смотреть и для выявления какой патологии ребенок пришел на исследование, не может). Поскольку врач УЗД предложит раздеть ребенка, очень советуем родителям продумать удобную одежду для малыша, процесс снятия которой не приведет к дополнительным негативным эмоциям ребенка. Наконец малыш раздет и лежит на постеленной пеленке на кушетке, врач делает УЗИ, а родители четко отвечают на его вопросы.

И еще, мы бы очень советовали на те виды исследования, которые делаются не натощак (нейросонография, эхокардио-графия, УЗИ тазобедренных суставов и т. д.), захватить с собой для грудничков соску-пустышку или бутылочку с любимым питьем малыша, поскольку эти успокаивающие факторы могут значительно уменьшить стресс ребенка от контакта с незнакомыми людьми, облегчить работу врача и тем самым уменьшить время, проведенное вами на исследовании. Для детей постарше можно взять любимую книжку или новую интересную игрушку.

Время, затраченное на исследование, зависит от зоны, которую надо исследовать, но, как показывает опыт многих врачей, на УЗИ затрачивается от 3-5 минут до 15-20 и более. В сложных случаях или при резко негативном поведении ребенка исследование может продлиться и 30-40 минут.

Здоровье и счастье женщины полностью сосредоточено в ее руках. УЗИ малого таза у женщин выявляет патологии и позволяет назначить эффективное лечение. Исследование, которое проводится в профилактических целях, необходимо для создания наиболее комфортных условий для будущего зачатия. 

Посетите многопрофильный медицинский центр «Александра Мед» уже сегодня и будьте спокойны о своем здоровье.