Спаечные процессы органов малого таза: симптомы, диагностика, лечение, осложнения
Несмотря на длительный период изучения спаечных процессов в брюшной полости, в частности, в малом тазу, единых взглядов на механизм их возникновения и профилактику до настоящего времени не выработано. Смертность от кишечной непроходимости, причиной которых явились спайки, по данным исследователей США составляет в 1 год около 2000 человек. У женщин спаечный процесс в малом тазу встречается в 2,6 раза чаще, чем у мужчин, а спаечная непроходимость кишечника — в 1,6 раза. В то же время смертность в результате этой патологии среди женщин ниже на 10-15%.
Что такое спаечный процесс в малом тазу
Брюшная полость выстлана брюшиной, представляющей собой замкнутую серозную оболочку. Она состоит из 2-х листков, переходящих один в другой. Один из них, париетальный, выстилает внутреннюю поверхность всей брюшной полости и полости малого таза, второй, висцеральный — покрывает внутренние органы.
Причины образования спаек
Спаечный процесс инициируется различными факторами. Основные причины – последствия операций и воспалительные заболевания. Спаечный процесс в малом тазу может быть вызван хроническим воспалением маточных труб (сальпингитом), эндометриозом, воспалением яичников.
Немного подробнее рассмотрим физиологические принципы образования спаек. Органы малого таза и брюшной полости отделены от мышечной брюшной стенки специальной прослойкой из тонкой пленки – брюшиной. Благодаря гладкости брюшины и жидкости внутри брюшной полости внутренние органы могут смещаться при необходимости, петли кишечника ложатся в естественном для пищеварения положении. Также, благодаря гладкости брюшины, беспрепятственно происходит процесс движения и оплодотворения яйцеклетки, последующее созревание плода в матке с естественным смещением других органов малого таза по мере увеличения плода.
спайки в маточных трубах
Спайки, которые окружают яичник, препятствуют выходу яйцеклетки в маточную трубу, что влечет за собой невозможность ее оплодотворения.
Можно ли спутать спаечный процесс с другим заболеванием?
Да, можно. Проявление таких же симптомов, как у спаек малого таза (боль в животе, рвота, тошнота и увеличение температуры) характерно для многих болезней — начиная от воспаления аппендицита, внематочной беременности, и заканчивая простым отравлением или вирусной инфекцией.
Спайки в гинекологии,смещают
матку, маточные трубы и яичники, тем самым, нарушая нормальное анатомическое
расположение внутренних органов.
В результате этого, нарушается взаимодействие и контакт между
трубой и яичником. Если в нормальных условиях яйцеклетка из яичников попадает в
маточную трубу в результате движения микроресничек трубы (фимбрий), то при
спаечном процессе фимбрии часто слипаются. В таких условиях яйцеклетка попадает
в брюшную полость и погибает, что приводит к
развитию бесплодия.
В
ряде случаев проходимость маточных труб не нарушена, но сами яичники окружены
спайками, что также нарушает контакт маточной трубы и яичника. Даже
незначительные спайки, находящиеся в области маточных труб или яичников могут
привести к бесплодию.
Спайки смещают матку, маточные трубы и яичники, тем самым, нарушая нормальные анатомические взаимоотношения между внутренними органами. В результате этого, нарушается взаимодействие и контакт между трубой и яичником.
Если в нормальных условиях яйцеклетка попадает в маточную трубу в результате движения особых выростов трубы (фимбрий), то при спаечном процессе часто «слипаются» именно фимбрии. В таких условиях яйцеклетка попадает в брюшную полость и погибает («Физиология зачатия»).
В ряде случаев проходимость маточных труб не нарушена, но сами яичники окружены спайками, что также нарушает контакт маточной трубы и яичника. Даже незначительные спайки, находящиеся в области маточных труб и\или яичников могут привести к бесплодию.
Как ставится диагноз спаечного процесса?
Как ставится диагноз спаечного процесса?
При проведении обычного гинекологического осмотра часто трудно обнаружить признаки спаечного процесса. Проведение ультразвукового исследования органов малого таза малоинформативно, поскольку спайки часто не видны вследствие их структуры. При выполнении метода метросальпингографии возможно оценить проходимость маточных труб, место и степень сужения.
Наиболее оптимальным средством является фермент гиалуронидаза, о котором говорилось выше. Специалисты отмечают, что конъюгат гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем — наиболее эффективное средство для борьбы с воспалениями и спаечным процессом на сегодняшний день. Носитель полиоксидоний — это эффективный иммуномодулятор, обладающий умеренно выраженными противовоспалительными свойствами.
На кафедре акушерства и гинекологии Стоматологического факультета МГМСУ проводились клинические исследования, в результате которых было установлено, что пациенты, получавшие в комплексе данный препарат, в дальнейшем не страдали от рецидивов заболевания. Помимо этого, у испытуемых восстанавливалась менструальная, секреторная и репродуктивная функции. По мнению ученых кафедры, препарат может быть рекомендован в качестве эффективного лечения у пациенток со спаечным процессом в малом тазу, вызванном хроническими воспалительными заболеваниями, а также для восстановления проходимости маточных труб при бесплодии, устранения воспалительных нарушений и профилактике фиброзного процесса.
← На главную
К сожалению, на сегодняшний день не существует комплекса, который способен абсолютно избавить от спаек.
Гистероскопия — введение в матку специального оптического прибора, который позволяет осмотреть матку изнутри.
Гистеросальпингография — введение в матку рентген-контрастного вещества с проведением серии рентгеновских снимков.
Маточная труба — тонкая полая трубка, отходящая от матки, соединяющая полость матки с брюшной полостью. После того как яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, она по маточной трубе попадает в полость матки.
Возможно, вам будут интересны статьи "5 правил для здоровья беременной" и "Женские болезни" на сайте mamaexpert.ru