Наступление беременности после медикаментозного аборта
Необходимость аборта в случае нежелательной беременности или определенных медицинских противопоказаний
возникает довольно часто. Однако во многих случаях женщина, решившаяся на такой шаг, очень беспокоится о том, сможет ли она
забеременеть через некоторое время повторно.
При вакуумных абортах риск неполного выхода плодного яйца выше, чем при медикаментозных. Кроме того, нарушения менструального цикла при мини-аборте более серьезные.
Самым опасным видом аборта является выскабливание (хирургический аборт), т.к. оно наиболее травматично. При хирургическом аборте возможно повреждение матки операционными инструментами.
Риск осложнений заметно снижается, если способ прерывания беременности выбран с учетом её срока.
Осложнения, возникающие после аборта, делятся на две группы: ранние и поздние.
Ранние последствия аборта
Ранние осложнения развиваются во время аборта или сразу после него.
Способ осуществляют следующим образом: с целью прерывания беременности малого срока (аменорея до 42 дней) назначают прием мифепристона в дозе 600 мг (3 таблетки по 200 мг) однократно внутрь под контролем врача. Через 36-48 часов, если аборт не произошел, принимается мизопростол в дозе 400 мкг (2 таблетки по 200 мкг) однократно внутрь также в присутствии врача. На 7-е сутки после экспульсии плодного яйца производят УЗИ для подтверждения положительного исхода медикаментозного аборта (отсутствие плодного яйца и его элементов).
В послеабортном периоде назначают реабилитационную терапию, а именно в первые сутки с момента экспульсии плодного яйца назначают прием препарата Мульти-табс-интенсив по 1 таблетке в течение месяца, с 16-го по 25-й день назначают препарат Дюфастон по 10 мг 2 раза в день. На 7-е сутки после экспульсии плодного яйца производят УЗИ для подтверждения отсутствия плодного яйца и его элементов. Для оценки состояния эндометрия проводят ультразвуковое исследование на 16-е сутки после экспульсии плодного яйца. Контрольное УЗИ проводят на 5-6-е сутки после начала очередной менструации как критерий восстановления менструальной функции.
Результатом воздействия мифепристона на эндометрий является полная десквамация эндометрия и экспульсия плодного яйца.
Анализ морфометрических показателей эндометрия свидетельствует об ингибирующем действии мифепристона на эндометрий, характеризующемся развитием дегенеративных изменений железистых клеток. Кроме того, при применении этого препарата отмечается активация эндометриальной стромы (пролиферация, васкуляризация, отек). Также под влиянием мифепристона происходит увеличение числа рецепторов эстрогенов, что связано с блокадой ингибирующего действия прогестерона на их образование. Поэтому после аборта с целью достижения полноценной секреторной трансформации эндометрия целесообразно назначение прогестагенов во II фазу цикла. В данной ситуации препаратом выбора является Дюфастон.
Клиника гинекологии на Беляево
м. Беляево, Ул. Миклухо-Маклая, дом 43
Время работы: с 9-00 до 21-00
Запись на прием по телефону: +7 (495) 989-52-02
Клиника гинекологии на Курской
м. Курская, Ул. Земляной вал, дом 38/40, строение 6
Время работы: с 9-00 до 21-00
Категорически запрещено посещать бани и сауны.
Также исключить в полном объеме парилки, купания в ванне.
Безусловно, прием таблеток Мифепристона и Мизопростола сопровождается у женщин некоторым волнением. Такие переживания способствуют изменению микрофлоры в половых органах. Поэтому после медикаментозного прерывания беременности необходим обязательный контрольный осмотр у врача, чтобы восстановить нормальный гормональный фон женщины, пройти профилактику воспалительных гинекологических заболеваний. Очень хорошо для реабилитации работы матки и яичников провести специальный курс физиотерапии. Также важно посетить врача-маммолога для профилактического осмотра молочных желез, в которых началась подготовка к лактации до прерывания беременности. Иногда некоторым женщинам после медикаментозного аборта требуется побеседовать с врачом-психологом, чтобы восстановить нормальное психологическое состояние.
Второе посещение
Метод не дает 100% результата. Маточные кровотечения, которые вскоре начнутся, не являются доказательством эффективности. Выход плодного яйца, который происходит часто через несколько часов после приема простагландина, может быть неполным. Следовательно, Вы в обязательном порядке должны прийти на контрольный прием через 10-12 дней после приема таблетки, чтобы убедиться, что беременность действительно прервана, а также сдать анализ крови на ХГЧ или УЗИ малого таза. В случае неполного отторжения (около 6%) прервать беременность или удалить остатки плодного яйца можно хирургически.
Среди побочных действий, связанных с процедурой прерывания, следует отметить: маточные сокращения могут вызвать неприятные ощущения (боли внизу живота, как при месячных), кровянистые выделения (могут быть более обильными, чем при менструации), обострение воспалительных процессов матки и придатков. Как при любом прерывании беременности в большинстве случаев начинаются маточные кровотечения. Следовательно, Вы не должны удаляться в другой город до контрольного осмотра. Продолжительность кровянистых выделений составляет в большинстве случаев от 7 до 14 дней.
Побочные действия, связанные с приемом мифепристона,- чувство дискомфорта внизу живота, слабость, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, гипертермия.
Новая беременность возможна сразу же после прерывания беременности. Необходимо сразу же прибегнуть к контрацепции, т. к. у Вас не должно быть новой беременности во время первого цикла после принятия таблетки.
Не забудьте сообщить Вашему врачу, если Вы проходите другой курс лечения (в частности, противовоспалительный, прием антикоагулянтов), принимаете аспирин, кортикостероиды, имеете жалобы или кормите грудью. Грудное вскармливание после приема мифепристона следует прекратить на 14 дней. При проведении медикаментозного аборта с помощью препарата мифепристон следует избегать назначения нестероидных противовоспалительных средств, т.к. они ослабляют его эффективность.
Таким образом, сохранение менструальной функции и репродуктивного здоровья женщины после аборта во многом зависит от адекватности последующего восстановительного периода.
Необходимо помнить, что практически у женщин, у которых был применен полный комплекс реабилитационных мероприятий, не выявляется каких-либо нарушений их здоровья, непосредственно связанных с перенесенным вмешательством.
Проведение полного курса лечения после аборта позволяет значительно уменьшить, а в ряде случаев и минимизировать возможные последствия процедуры хирургического аборта. Медикаментозное прерывания беременности без операции препаратом Мифегин позволяет в большинстве случаев избежать многих из вышеперечисленных осложнений после аборта. Лечение же после медикаментозного аборта направлено в первую очередь на поддержание уровня гормонального фона и работы гормонозаинтересованных органов (молочная железа, яичники).