» » Анализы крови и мочи хорошие

Анализы крови и мочи хорошие

Анализы крови и мочи при туберкулезе

analkroviВ.А. Кошечкин, З.А. Иванова

При постановке на учет беременная женщина получает обширный список необходимых анализов. Обязательными являются лабораторные исследования крови и мочи. Для каждого анализа существуют установленные нормы. Отклонения от этих границ указывают на то, что в организме матери или плода появились патологии.

Некоторые женщины переносят весь период беременности легко, без осложнений, и анализы не констатируют никаких отклонений. Но что делать, если результаты анализов не укладываются в норму, и будущая мама попадает в группу риска?


О чем говорят плохие анализы крови при беременности

  • строго натощак (не ранее 12 часов после последнего приема пищи): ужин накануне должен быть легким и ранним, а весь предыдущий день (в идеале даже 2-3) стоит воздерживаться от жирной пищи;
  • за 24 часа исключается любой алкоголь, тепловые процедуры (баня и сауна) и физические нагрузки (спортзал и колку дров на даче лучше перенести);
  • анализы сдаются до процедур (рентген, уколы, массажи и т.п.) и приема лекарств;
  • при необходимости повторных исследований, желательно делать забор в одно и то же время суток;
  • перед дверью лаборатории нужно отдохнуть 5-10 минУТ (вот и оправдание очередям).

При сдаче крови на глюкозу в дополнение к этому нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже несладкий) совершенно противопоказан.

Даже если вы жить не можете без утренней чашки кофе – терпите. Она кардинально изменит показатели глюкозы. Также на них повлияют контрацептивы, двадцать капель коньяка в вечерний чай, мочегонные средства и другие лекарства.

Биохимический анализ крови

Показатели

Результат


Количество доставленной мочи на анализ


Диагностического значения не имеет


Цвет мочи


Различные оттенки жёлтого цвета

Белок, как и предыдущий показатель, не должен присутствовать в моче в количестве не более 0,033%. Его наличие также говорит об инфекции почек и воспалительном процессе.

Повышение РОЭ может наблюдаться не только при воспалительных изменениях, но и быть вариантом нормы. К примеру, у беременных СОЭ достигает иногда значений в 30-40 мм/ч, у людей старше 60 лет – 20-30 мм/ч. У грудных детей, наоборот, показатель СОЭ сильно снижен. И даже незначительное его повышение стоит рассматривать как признак воспаления.

Ускорение РОЭ связано с тем, что в плазме крови при пневмонии увеличивается концентрация защитных белков (фибриногена и глобулинов). Из-за этого эритроциты, которые обычно заряжены отрицательно и не слипаются, начинают слипаться друг с другом и быстро оседать на дно пробирки. Выявить точное количество воспалительных белков можно с помощью биохимического анализа.

Изменения ОАК при вирусной пневмонии

Не всегда общее увеличение количества лейкоцитов при воспалении легких вызвано повышением числа нейтрофилов. Если болезнь вызвана вирусным агентом, будет увеличиваться количество лимфоцитов (лимфоцитоз), так как именно они борются с вирусами эффективнее всего. На основании этого отличия в клиническом анализе крови при пневмонии (нейтрофилез или лейкоцитоз) и можно предположить, какой микроб явился возбудителем заболевания: бактерия или вирус.

FV: Левый_Берег Да, оценивало, кому на чем летать, но НЕ ЛЕТАТЬ ИЛИ ЛЕТАТЬ ВООБЩЕ. Да, на новую технику отбирали лучших и с приятной внешность (сейчас в итоге переучены все кому не лень). Я думаю, Вы согласитесь с тем, что внешность немаловажна для БП, хотя она и не компенсирует непрофессионализм. Пассажирам по определению хочется видеть рядом молодые и красивые лица. Хотя и ухоженный человек в возрасте производит очень приятное впечатление. А у нас ряд молодых людей в 20 с небольшим лет не следят за собой и являются на рейс в абсолютно непотребном виде, один макияж у девушек чего стоит, а увлечение солярием вообще достойно отдельного замечания. Что-то уж слишком Ваша реплика задела На счет "мальчика по-пьянке"(которого "сдали") наслышан...Восстановлен,летает.... Я девочку имел ввиду, а про этого мальчика чуть позже подробности ...

Левый_Берег: FV Я согласен,что внешность важна для бортпроводника,но ее нельзя ставить в угоду профессиональным качествам. "Приятная внешность"-понятие растяжимое.для кого-то и полноватый человек приятен,а кому-то и стройная девушка кажется костлявой. Отбор "по внешности" сам по себе уже нелегитимный. Согласен и с тем,что часть сотрудников не следят за собой. На счет"мальчика" которого сдали в командировке: он через год восстановился через суд с выплатой компенсации за то время,что он не работал.На лицо были нарушения при его увольнении. Так что справедливость восторжествовала... А на счет тату-все индивидуально. С уважением,Сергей.

FV: Левый_Берег Я писал на новую технику отбирали лучших , что и значит - профессионалов, а нотом уже внешность :) История с "мальчиком" пример плохой работы юристов а/к, а также безхребетности ряда руководителей, потому и восстановиться смог C уважением, FV!

Прежде, чем приступить к сбору мочи, тщательно промойте половые органы, но желательно, без химических средств.

На данный момент в аптеках продаются уже готовые, стерильные емкости.
Мочу надо отнести в лабораторию не позже, чем через час после сбора, иначе результат будет неточным.

5.1.6. Глюкоза в моче
Глюкоза в моче в норме отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах,
до 0,8 ммоль/л, т.к. у здоровых людей вся глюкоза крови после фильтрации через
мембрану почечных клубочков полностью всасывается обратно в канальцах. При
концентрации глюкозы в крови более 10 ммоль/л - превышении почечного порога
(максимальной способности почек к обратному всасыванию глюкозы) или при снижении
почечного порога (поражение почечных канальцев) глюкоза появляется в моче
- наблюдается глюкозурия.

Обнаружение глюкозы в моче имеет значение для диагностики
сахарного диабета, а также мониторинга (и самоконтроля) антидиабетической
терапии.

Обратите внимание: метод исследования общего анализа
мочи - диагностические полоски LabStrip U11 фирмы 77ELEKTRONIKA (Венгрия)
и микроскопия осадка. Считывание результата производится автоматически с помощью
анализатора DocUreader (ошибки визуального определения исключаются). Принцип
метода определения глюкозы на них глюкозооксидазный. Шаг тест-полоски для
анализа мочи на глюкозу следующий: сначала идёт "отрицат" результат,
следующий шаг - это "3" (следы). Если истинное значение глюкозы
находится между этими значениями, то, ввиду такого шага тест-полоски, аппарат
выдаёт его как минимальное положительное значение - 3.

Т.К. уровень глюкозы в моче до 5,5 mmol/L - это "следы",
то при таком ответе по глюкозе в моче мы рекомендуем дополнительные исследования,
в частности - это определение глюкозы крови натощак, исследование суточной
экскреции мочи (метод гексокиназный), или, при назначении врача, - проведение
глюкозотолерантного теста.

Референсные значения: отрицательно.

Повышение уровня (глюкозурия):

  • сахарный диабет;
  • острый панкреатит;
  • гипертиреоидизм;
  • почечный диабет;
  • стероидный диабет (прием анаболиков у диабетиков);
  • отравление морфином, стрихнином, фосфором;
  • демпинг-синдром;
  • синдром Кушинга;
  • инфаркт миокарда;
  • феохромоцитома;
  • большая травма;
  • ожоги;
  • тубулоинтерстициальные поражения почек;
  • беременность;
  • прием большого количества углеводов.

5.1.7. Билирубин в моче
Билирубин - основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма.
В крови свободный (неконъюгированный) билирубин в плазме транспортируется
альбумином, в этом виде он не фильтруется в почечных клубочках. В печени билирубин
соединяется с глюкуроновой кислотой (образуется конъюгированная, растворимая
в воде форма билирубина) и в этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный
тракт. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина, он
начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Моча здоровых людей содержит
минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается
главным образом при поражении паренхимы печени или механическом затруднении
оттока желчи. При гемолитической желтухе реакция мочи на билирубин бывает
отрицательна.

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение билирубина в моче:

  • механическая желтуха;
  • вирусный гепатит;
  • цирроз печени;
  • метастазы новообразований в печень.

5.1.8. Уробилиноген в моче
Уробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью
билирубина. Уробилиноген реабсорбируется в толстой кишке и через систему воротной
вены снова поступает в печень, а затем вновь вместе с желчью выводится. Небольшая
часть этой фракции поступает в периферический кровоток и выводится с мочой.
В норме в моче здорового человека уробилиноген определяется в следовых количествах
- выделение его с мочой за сутки не превышает 10 мкмоль (6 мг). При стоянии
мочи уробилиноген переходит в уробилин.

Референсные значения: отрицательно.

Повышенное выделение уробилиногена с мочой:

  • повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый
    гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная
    анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом;
  • увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит,
    илеит, обструкция кишечника, увеличение образования и реабсорбции уробилиногена
    при инфекции билиарной системы (холангиты);
  • повышение уробилиногена при нарушении функции печени: вирусный гепатит
    (исключая тяжелые формы; хронический гепатит и цирроз печени;
  • токсическое поражение: - алкогольное, органическими соединениями, токсинами
    при инфекциях, сепсисе;
  • вторичная печеночная недостаточность: после инфаркта миокарда, сердечная
    и циркуляторная недостаточность, опухоли печени;
  • повышение уробилиногена при шунтировании печени: цирроз печени с портальной
    гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

5.1.9. Кетоновые тела в моче (кетонурия)
Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются
в результате усиленного катаболизма жирных кислот. Определение кетоновых тел
важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Инсулинзависимый
ювенильный диабет часто впервые диагностируется по появлению кетоновых тел
в моче. При неадекватной терапии инсулином кетоацидоз прогрессирует. Возникающие
при этом гипергликемия и гиперосмолярность приводят к дегидратации, нарушению
баланса электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции
ЦНС и ведут к гипергликемической коме.

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение кетоновых тел в моче (кетонурия):

  • сахарный диабет (декомпенсированный - диабетический кетоацидоз);
  • прекоматозное состояние, церебральная (гипергликемическая) кома;
  • длительное голодание (полный отказ от пищи или диета, направленная на
    снижение массы тела);
  • тяжелая лихорадка;
  • алкогольная интоксикация;
  • гиперинсулинизм;
  • гиперкатехоламинемия;
  • отравление изопропранололом;
  • эклампсия;
  • гликогенозы I, II, IV типов;
  • недостаток углеводов в рационе.

5.1.10. Нитриты в моче
Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого
происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом
пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит
об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда
исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях,
зависит от возраста и пола.

Повышенному риску асимптоматических инфекций мочевого тракта
и хронического пиелонефрита при прочих равных условиях больше подвержены:

  • девушки и женщины;
  • пожилые люди (старше 70 лет);
  • мужчины с аденомой простаты;
  • больные диабетом;
  • больные подагрой;
  • больные после урологических операций или инструментальных
    процедур на мочевом тракте.

Референсные значения: отрицательно.

5.1.11. Гемоглобин в моче
Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает
присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого,
внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или
повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина
в плазме. Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда
миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Референсные значения: отрицательно

Наличие гемоглобина в моче:

  • тяжелая гемолитическая анемия;
  • тяжелые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином, ядовитыми
    грибами;
  • сепсис;
  • ожоги.
  • повреждения мышц;
  • тяжелая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
  • инфаркт миокарда;
  • прогрессирующие миопатии;
  • рабдомиолиз.

5.2. Микроскопия осадка мочи

Микроскопия компонентов мочи проводится в осадке, образующемся
после центрифугирования 10 мл мочи. Осадок состоит из твердых частиц, суспендированных
в моче: клеток, цилиндров, образованных белком (с включениями или без них),
кристаллов или аморфных отложений химических веществ.

5.2.1. Эритроциты в моче
Эритроциты (форменные элементы крови) попадают в мочу из крови. Физиологическая
эритроцитурия составляет до 2 эритроцитов/мкл мочи. Она не влияет на цвет
мочи. При исследовании необходимо исключить загрязнение мочи кровью в результате
менструаций! Гематурия (появление эритроцитов, других форменных элементов,
а также гемоглобина и др. компонентов крови в моче) может быть обусловлена
кровотечением в любой точке мочевой системы. Основная причина увеличения содержания
эритроцитов в моче - почечные или урологические заболевания и геморрагические
диатезы.

Референсные значения: отсутствуют; при микроскопии -
до 2 в поле зрения.

Эритроциты в моче - превышение референсных значений:

  • камни мочевыводящих путей;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • геморрагические диатезы (при непереносимости антикоагулянтной терапии,
    гемофилиях, нарушении свертывания, тромбоцитопениях, тромбоцитопатиях);
  • инфекции мочевого тракта (цистит, урогенитальный туберкулез);
  • травма почек;
  • артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов;
  • системная красная волчанка (люпус-нефрит);
  • отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами;
  • неадекватная терапия антикоагулянтами.

5.2.2. Лейкоциты в моче
Повышенное количество лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) - симптом воспаления
почек и/или нижних отделов мочевого тракта. При хроническом воспалении лейкоцитурия
более надежный тест, чем бактериурия, которая часто не определяется. При очень
большом количестве лейкоцитов гной в моче определяется макроскопически - это
так называемая пиурия. Наличие лейкоцитов в моче может быть обусловлено примесью
к моче выделений из наружных половых органов при вульвовагините, недостаточно
тщательном туалете наружных половых органов при сборе мочи для анализа.

Референсные значения: отсутствуют; при микроскопии:
мужчины - 0 - 3 в поле зрения
женщины, дети < 14 лет - 0 - 5 в поле зрения

Повышение лейкоцитов в моче наблюдается почти при всех
заболеваниях почек и мочеполовой системы:

  • острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • цистит, уретрит, простатит;
  • камни в мочеточнике;
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • люпус-нефрит;
  • отторжение почечного трансплантата.

5.2.3. Эпителиальные клетки в моче
Клетки эпителия почти постоянно присутствуют в осадке мочи. Эпителиальные
клетки, происходящие из разных отделов мочеполовой системы, различаются (обычно
выделяют плоский, переходный и почечный эпителий).

Клетки плоского эпителия, характерного для нижних отделов
мочеполовой системы, встречаются в моче у здоровых людей и их присутствие
обычно имеет небольшое диагностическое значение. Количество плоского эпителия
в моче повышается при инфекции мочевыводящих путей.

Повышенное количество клеток переходного эпителия может наблюдаться
при циститах, пиелонефрите, почечнокаменной болезни.

Присутствие в моче почечного эпителия свидетельствует о поражении
паренхимы почек (наблюдается при гломерулонефритах, пиелонефритах, некоторых
инфекционных заболеваниях, интоксикациях, расстройствах кровообращения). Наличие
клеток почечного эпителия в количестве более 15 в поле зрения через 3 дня
после пересадки является ранним признаком угрозы отторжения аллотрансплантата.

Референсные значения: отсутствуют;
при микроскопии:
клетки плоского эпителия:

  • женщины – единичные в поле зрения
  • мужчины – единичные в препарате


другие эпителиальные клетки - отсутствуют

Обнаружение клеток почечного эпителия:

  • пиелонефрит;
  • интоксикация, прием салицилатов, кортизола, фенацетина, препаратов висмута,
    отравление солями тяжелых металлов, этиленгилколем);
  • тубулярный некроз;
  • отторжение почечного трансплантата;
  • нефросклероз.

5.2.4. Цилиндры в моче
Цилиндры - элементы осадка цилиндрической формы (своеобразные слепки почечных
канальцев), состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные
включения (гемоглобин, билирубин, пигменты, сульфаниламиды). По составу и
внешнему виду различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, зернистые,
эритроцитарные, восковидные и др.).

В норме клетки почечного эпителия секретируют так называемый
белок Тамм-Хорсфалля (в плазме крови отсутствует), который и является основой
гиалиновых цилиндров. Гиалиновые цилиндры могут встречаться
в моче при всех заболеваниях почек. Иногда гиалиновые цилиндры могут обнаруживаться
у здоровых людей. Как патологический симптом, они приобретают значение при
постоянном обнаружении и в значительном количестве, особенно при наложении
на них эритроцитов и почечного эпителия.

Зернистые цилиндры образуются в результате
разрушения клеток канальцевого эпителия. Их обнаружение у пациента в состоянии
покоя и без лихорадки свидетельствует о почечной патологии.

Восковидные цилиндры образуются из уплотненных
гиалиновых и зернистых цилиндров в канальцах с широким просветом. Встречаются
они при тяжелых заболеваниях почек с преимущественным поражением и перерождением
эпителия канальцев, чаще при хронических, чем при острых процессах.

Эритроцитарные цилиндры образуются при наслоении
на гиалиновые цилиндры эритроцитов, лейкоцитарные - лейкоцитов. Наличие эритроцитарных
цилиндров подтверждает почечное происхождение гематурии.

Эпителиальные цилиндры (редко) образуются
при отслойке канальцевого эпителия. Встречаются при тяжелых дегенеративных
изменениях канальцев в начале острого диффузного гломерулонефрита, хроническом
гломерулонефрите. Их наличие в анализе мочи через несколько дней после операции
- признак отторжения пересаженной почки.

Пигментные(гемоглобиновые) цилиндры образуются при включении в состав цилиндра пигментов и наблюдается
при миоглобинурии и гемоглобинурии.

Цилиндроиды – длинные образования, состоящие
из слизи. Единичные цилиндроиды встречаются в моче при норме. Значительное
их количество бывает при воспалительных процессах слизистой оболочки мочевых
путей. Часто они наблюдаются при стихании нефритического процесса.

Референсные значения: гиалиновые цилиндры – единичные,
остальные - отсутствуют

Гиалиновые цилиндры в моче:

  • почечная патология (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит,
    почечнокаменная болезнь, туберкулез почек, опухоли);
  • застойная сердечная недостаточность;
  • гипертермические состояния;
  • тяжелая физическая нагрузка,
  • повышенное артериальное давление;
  • прием диуретиков.
  • гломерулонефорит, пиелонефрит;
  • диабетическая нефропатия;
  • вирусные инфекции;
  • отравление свинцом;
  • лихорадка.
  • хроническая почечная недостаточность;
  • амилоидоз почек;
  • нефротический синдром.
  • острый гломерулонефрит;
  • инфаркт почки;
  • тромбоз почечных вен;
  • злокачественная гипертензия.
  • пиелонефрит;
  • люпус-нефрит при системной красной волчанке.
  • острый канальцевый некроз;
  • вирусная инфекция (например, цитомегаловирусная);
  • отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем;
  • передозировка салицилатов;
  • амилоидоз;
  • реакция отторжения почечного трансплантата.

Нормальные показатели бактерий в моче

Причины наличия бактерий в моче

Грибы в моче

Норма отсутствуют

Причины наличия грибков в моче

1. Инфекцонные грибковые поражения мочевыводящих путей:2. Грибковые поражения наружных половых органов:3. Иммунодефицитные состояния

4. Длительное применение антибиотиков

Причины наличия грибков в моче

4. Длительное применение антибиотиков

Диастаза в моче

Норма концентрации амилазы (диастаза) в моче

 1-17 Ед/ч.
Диастаза мочи (амилаза) имеет большое диагностическое значение. Благодаря этому анализу возможна диагностика такого заболевания как панкреатит. Амилаза - это фермент, который участвует в расщеплении длинных цепочек углеводов в процессе пищеварения. Наибольшая концентрация этого фермента в соке поджелудочной железы, которая ее синтезирует. При воспалении поджелудочной железы часть амилазы попадает в кровь. Растворенная в крови амилаза достигает почек, где, благодаря фильтрации, она остается в составе мочи и выводится из организма. Таким образом, организм очищается от амилазы, которая обладает токсичным действием.

Причины повышения диастазы мочи


Из вышеизложенного понятно, что при наличии повышенной амилазы в моче, она будет повышена и в крови.  Однако анализ мочи позволяет отслеживать концентрацию амилазы без забора крови.

Значительное повышение показателя диастазы - свыше 8000 ЕД свидетельствует об остром панкреатите или об обострении хронического панкреатита.

Норма концентрации амилазы (диастаза) в моче

Причины повышения диастазы мочи

Значительное повышение показателя диастазы - свыше 8000 ЕД свидетельствует об остром панкреатите или об обострении хронического панкреатита.

Наверх