Операция по исправлению косоглазия

Хотя при лечении косоглазия очки и повязка могут быть эффективны, в более тяжелых случаях они помогают не всегда. Многие дети нуждаются в хирургическом исправлении мышц, контролирующих пораженный глаз.

• в рамках комплексного лечения для коррекции угла косоглазия – как подготовительный этап перед плеопто-ортоптическим лечением;
• при неэффективности консервативных методов лечения – для устранения косметического дефекта.

Целью операции по исправлению косоглазия является коррекция длины глазодвигательных мышц:

• ослабляющие,
• усиливающие.

План ослабевающей операции состоит в изменении места прикрепления одной из глазодвигательных мышц, когда она пересаживается дальше от роговицы. Таким образом, происходит ослабление действия той мышцы, в сторону которой и отклонен глаз.

Операция с наложением настраиваемых швов является современным методом коррекции косоглазия, который существенно подвышает успешность операции. Суть метода заключается в наложении мышечных швов так, чтобы оставалась возможность их настройки, когда пациент приходит в сознание после операции. Если после пробуждения коррекция недостаточна, открывают узел мышечного шва и подтягивают нити до достижения требуемого эффекта. Использование этого метода дает дополнительные 10% успешности.

Об анестезии:

Операции по коррекции косоглазия у детей проводятся только под общей анестезией, а у взрослых выбор анестезии зависит от пациента и предпочтений врача. Важно отметить, что современная техника общей анестезии является безопасной и низкорисковой и… вероятность серьезных осложений при ней примерна близка к вероятности дорожной аварии по дороге в больницу.

В противополжность ослаблению, усиление мышцы производится путем удаления части мышцы и пришивания остатка к месту фиксации, что приводит к укорочению мышцы и повышению ее тонуса. Фото 5

Врачу осталось решить одну проблему:

• неэффективность нехирургического лечения, проводимого в течение длительного времени;
• очень сильная степень косоглазия;
• паралитическое косоглазие;
• неакоммодационный страбизм.

Важно помнить, что с косметической точки зрения, указанные операции косоглазие способны устранить полностью, но бинокулярное зрение восстанавливается далеко не всегда.

Вернуться к оглавлению

Общие положения при проведении операций при косоглазии

Усиливающая операция по исправлению косоглазия показана, когда из-за чрезмерного растяжения мышцы, нужно сделать её короче. При такой операции хирург удаляет часть мышцы из центра, не изменяя мест её крепления, и сшивает оставшиеся по краям части друг с другом.

Необходимая разновидность в каждом конкретном случае определяется хирургом непосредственно в начале операции. Поэтому в некоторых случаях одновременно могут оперироваться несколько мышц, чтобы правильно сбалансировать глаз, усиливая слабые и ослабляя сильные. Иногда необходима операция на обоих глазах. Возможно также ступенчатое проведения оперативного лечения, в несколько приемов.

Операция на глаза осуществляется в режиме «1» дня. В тот же день пациент может уже вернуться домой. Восстановительный период после операции длится около 7 дней. Многие специалисты советуют пройти курсы аппаратного лечения после устранения косоглазия.

После хирургического вмешательства по устранению косоглазия люди должны выполнять специально разработанные упражнения для восстановления бинокулярного зрения.

Лечение страбизма неинвазивными методами

При синдроме А - V большинство офтальмохирургов производят симметричные операции на двух внутренних или двух наружных прямых мышцах.

Не рекомендуется даже при значительных углах косоглазия одновременно оперировать более, чем на двух мышцах. Если после проведенной операции сохраняется остаточный угол косоглазия, то через 6-8 месяцев проводится второй этап операции. О такой возможности следует предупреждать родителей ребенка, чтобы выполнение первой операции не расценивалось, как неудача.

После операций по поводу косоглазия требуется пересмотр оптической коррекции. При сходящемся косоглазии и гиперметропической рефракции в случае гипоэффекта операции следует оставить прежнюю коррекцию или назначить легкую пенализацию с децентрацией стекол кнаружи, при установлении симметричного положения глаз коррекцию нужно ослабить.
Если при зрении вдаль глаза симметричны, а вблизи отмечается девиация к носу, следует назначить бифокальные очки с более сильными линзами в нижнем отделе. Если отмечается тенденция к гиперэффекту, то сферические плюсовые очки не назначать, при гиперметропическом астигматизме — оставить только цилиндрическую коррекцию.

 Читать подробнее про болезнь: