Паническая атака — Википедия
Паническая атака (ПА) или Вегетативный криз представляет собой необъяснимый, мучительный для больного, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.
Паника чаще всего атакует людей с развитой силой воли, сверхконтролем и повышенным чувством ответственности, поскольку они могут заставить себя выполнять порученную им работу и задания «через не могу», скрывая свое отношение к происходящему (часто это негативные эмоции).
Не пережитые и неотреагированные эмоции, не разрешившиеся конфликты, вытесняются из сознания и на первый взгляд забываются.
Однако дискомфорт, тревожность и нервозность остаются неудовлетворенными в теле.
Через некоторое время (дни, месяцы, годы) накопившееся внутри человека возбуждение находит разрядку в виде панической атаки.
, встречаются в возрасте от 20 до 45 лет, хотя возможны как в более молодом, так и в старшем возрасте.панические расстройства, как и Панические атаки
Распространенность панических расстройств среди всего населения составляет 2 – 5 %, а частота их возникновения у женщин в 3-4 раза выше, чем у мужчин.
Условия, в которых возникает паническая атака, могут быть известны человеку (в случае повторяющихся эпизодов при паническом расстройстве), но чаще они сложно предсказуемы.
Паническая атака в большинстве случаев возникает внезапно, непредсказуемо, неожиданно, как «гром среди ясного неба» и представляет собой ощущение угрозы здоровью человека, а порой и жизни.
): одышка, головокружение, покалывание в руках и ногах, потливость, дрожь, изменение сердечного ритма, боль в груди.симптомами – неожиданно возникающий приступ паники, который характеризуется неприятными телесными ощущениями (Паническая атака
Панические атаки могут встречаться при психических расстройствах: различных фобиях, панических расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).
В случае повторяющихся панических атак, обессиливающих и снижающих функционирование человека, речь идет о паническом расстройстве.
Панические расстройства по международной классификации болезней МКБ – 10 относятся к невротическими.
Они входят в группу состояний, которые тесно связаны с воздействием на здоровье человека внешних факторов, при которых болезненные проявления возникают только в связи с какими-то реально существующими обстоятельствами.
При этом самосознание личности не изменяется и присутствует осознание болезни или болезненных проявлений самим человеком.
Механизм возникновения ПА
Анализ врачом любого пароксизмального феномена включает:
•анализ симптомов, составляющих пароксизм
•выявление наличия или отсутствия продромальных симптомов и симптомов послеприступного периода
•оценка длительности пароксизма
•анализ ситуаций и факторов, провоцирующих пароксизм
•анализ представленности патологического феномена в цикле сон-бодрствование.
Диагностические критерии панической атаки:
1.пароксизмальный страх (часто сопровождающийся чувством неминуемой гибели)
2.или тревога
3.и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с 4 или более из списка паникоассоциированных симптомов:
•пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс
•потливость
•озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
•ощущение нехватки воздуха, одышка
•боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
•тошнота или абдоминальный дискомфорт
•ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние
•ощущение дереализации, деперсонализации
•страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
•страх смерти
•ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях
•ощущение прохлождения по телу волн жара или холода
Выраженность основного критерия панической атаки - пароксизмальной тревоги (страха) может варьировать в широких пределах: от выраженного аффекта паники до ощущения внутреннего напряжения. Если на первый план выступает вегетативная составляющая, говорят о "нестраховой" ПА или о " панике без паники".
Вместе с тем, стойкий фобический компонент формируется далеко не у каждого больного с паническим расстройством и, наоборот, встречаются больные, у которых наблюдается агорафобия без панических приступов.
В связи с этим в качестве относительно самостоятельных подтипов в МКБ-10 и DSM-4 выделяют:
•паническое расстройство с агорафобией
•паническое расстройство без агорафобии
•агорафобию без панического расстройства
Выделяются три «подтипа» течения панического расстройства:
•при первом варианте расстройства представлены только паническими приступами (ПП), клиническая картина которых расширяется лишь за счет преходящих ипохондрических фобий и агорафобии, носящих вторичный характер, по минованию острого периода и редукции ПП происходит и полное обратное развитие всех психопатологических расстройств
•при втором варианте к ПП быстро присоединяется агорафобия, которая отличается стойкостью проявлений; быстро формируется фобофобия и избегающее поведении; по мере обратного развития ПП редукция других психопатологических расстройств не происходит; агорафобия выходит на первый план в клинической картине и приобретает стойкий и не зависимый от ПП характер; основной идеей, которой подчинен весь образ жизни больных, становится ликвидация условий возникновения ПП (щадящий образ жизни)
•третий вариант течения панического расстройства (ПР) характеризуется возникновением на фоне ПП ипохондрических фобий; по миновании развернутых ПП на первый план выдвигаются кардио-, инсульто-, танатофобия, определяющие клиническую картину на протяжении месяцев и даже лет; отмечается постоянная интроспекция и ипохондрическая озабоченность своим здоровьем, при этом поводом для обострения фобий могут стать самые незначительные отклонения в деятельности организма; в то же время агорафобии и избегающего поведения не отмечается
Атаки, обедненные эмоциональными проявлениями, чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике:
•эмоциональные проявления приступа могут существенно отличаться от типичной ситуации
•в приступе больной может не испытывать эмоций страха, тревоги (неслучайно такие панические атаки называют “паника без паники”)
•некоторые больные испытывают в приступе чувство раздражения, иногда достигающее степени агрессии
•в ряде случаев отмечается ощущение тоски, подавленности, безысходности
•сообщается о беспричинном плаче в момент приступа
Приступы панического страха могут настигнуть человека где угодно – в транспорте, на работе, на улице, в магазине. Это происходит внезапно, часто на фоне полного здоровья и благополучия. При первом приступе люди часто не могут понять, что с ними происходит. Форумы панических атак и панических расстройств в интернете пестрят очень схожими историями о начале болезни: «шел/шла, вдруг волна безотчетного страха, земля уходит из-под ног, голова кругом, сердце бешено колотится – думал/думала сейчас умру, что у меня инфаркт или инсульт…». Многие вызывают скорую, некоторые теряют сознание, и тогда скорую вызывают те, кто находится в этот момент рядом с человеком в состоянии приступа ПА. Некоторые, пережив первый приступ, не на шутку встревоженные возможными проблемами со здоровьем, сами идут по врачам.
Большая вероятность шизофрении (Sc) – проявление шизоидного (аутического) типа личности. Шизоидный тип — личности этого типа отличаются замкнутостью, скрытностью, оторванностью от реальности, склонностью к внутренней переработке своих переживаний, сухостью и холодностью в отношениях с близкими людьми. Для шизоидных психопатов характерна эмоциональная дисгармония: сочетание повышенной чувствительности, ранимости, впечатлительности — и эмоциональной холодности и отчужденности от людей («дерево и стекло»).
Большая вероятность депрессии (D) – человек подвержен большой степени субъективной депрессии, морального дискомфорта (гипотимический тип личности). Группу гипотимных (депрессивных) психопатов составляют лица с постоянно пониженным настроением. Это всегда мрачные, унылые, всем недовольные и малообщительные люди. В работе они излишне добросовестны, аккуратны, исполнительны, т.к. во всем готовы видеть осложнения и неудачи.
1. Шкала ипохондрии (HS) - определяет "близость" обследуемого к
астеноневротическому типу личности.
2. Шкала депрессии (D) - предназначена для определения степени
субъективной депрессии, морального дискомфорта (гипотимический тип
личности):
3. Шкала истерии (Ну) - разработана для выявления лиц, склонных к
невротическим реакциям конверсионного типа (использование симптомов
физического заболевания в качестве средства разрешения сложных ситуаций).
4. Шкала психопатии (Pd) - направлена на диагностику социопатического
типа личности.
5. Шкала мужественности-женственности (Mf) - предназначена для
измерения степени идентификации обследуемого с ролью мужчины или
женщины, предписываемой обществом.
6. Шкала паранойи (Pa) - позволяет судить о наличии "сверхценных" идей,
подозрительности (паранойяльный тип личности).
7. Шкала психастении (Pt) - устанавливает сходство обследуемого с
больными, страдающими фобиями, навязчивыми действиями и мыслями
(тревожно-мнительный тип личности).
8. Шкала шизофрении (Sc) - направлена на диагностику шизоидного
(аутического) типа личности.
9. Шкала гипомании (Ма) - определяется степень "близости" обследуемого
гипертимному типу личности.
10. Шкала социальной интроверсии (Si) - диагностика степени соответствия
интровертированному типу личности. Клинической шкалой не является,
добавлена в опросник в ходе его дальнейшей разработки.
NT. (Need treatment — потребность в лечении).
(РА) Расстройство адаптации — патологическое состояние, стоящее на грани нормальной человеческой реакции на несчастье и психическим заболеванием.
НЕВРОТИЗАЦИЯ ПО "NT" ТИПУ - имеет потребность в лечении
Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.
Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям и создаёт у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.
, боязнь толпы людей, страх лифтов, страх метро и др.).социофобияТакие люди могут начать бояться и избегать тех мест и ситуаций, в которых их застигали приступы, это ведет к развитию у них одной или нескольких фобий (
Они могут начать бояться строить планы, ходить на работу, ездить в транспорте, ходить за покупками и прочего – это влечет за собой неблагоприятные последствия: потерю полноценности жизни, частичную или полную потерю трудоспособности, крах социального взаимодействия и семейной жизни.
Что делать при ПА?
В первую необходимо обратиться к специалистам для выявления причин и диагностики возможного заболевания.
и начать лечение.психотерапевту или психиатру) необходимо обратиться квегето-сосудистая дистонияВ случае постановки диагноза панические атаки (можно услышать, что это
Самостоятельно можно также начинать действовать – пересмотреть свою нагрузку в течение дня и сбалансировать ее психическую и физическую составляющую.
Составить распорядок, при котором возможен здоровый сон, продолжительностью 8-9 часов в день.
Также необходимо сократить употребление алкоголя (он провоцирует приступы) и, по возможности, бросить курить.
Надо чаще выбираться на свежий воздух, принимать контрастный душ, плавать, бегать, заниматься аэробикой, шейпингом.
Необходимо научиться дышать. Неглубокий вдох и глубокий выдох – такое дыхание улучшает кровоснабжение легких и сердца и снимает внутреннее напряжение.
Можно заняться медитацией и слушать релаксационную музыку.
Целительное и оздоровительное воздействие оказывает релаксационный тренинг, который позволяет последовательно, а затем одновременно расслаблять мышцы лба, лица, шеи, плечевого пояса, спины.
Также необходимо соблюдать диету с повышенным содержанием калия (картофель, баклажаны, капуста, чернослив) и кальция.
– это позволит комплексно подойти к избавлению от приступов паники.психотерапевтаПри этом необходимо выполнять все предписания
.эпилептическими пароксизмамиПоскольку ПА – пароксизмальное проявление, возникает необходимость дифференциальной диагностики с другими пароксизмальными состояниями, прежде всего При ПА отсутствует аура (продромальный период), для них не характерны послеприступная спутанность и сон. Сомнительным также является диагноз ПА при наличии 5 и более функционально-неврологических симптомов.
Опубликовал Laesus De Liro
16 Января 2009, 21:09:43 ·
1 Комментарий ·
19514 Прочтений ·
Комментарии
Добавить комментарий
Рейтинги
Пожалуйста, залогиньтесь или зарегистрируйтесь для голосования.