Болят суставы? Что порекомендовать

[ #923 (2) 13.01.2014 ]

Ежедневно в украинской аптеке в среднем реализуется 7 упаковок нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и более 20 упаковок  анальгетиков-антипиретиков. Всегда ли рекомендации провизора рациональны? Представим ситуацию в аптеке: в течение дня к провизору обратились несколько разных посетителей с одним и тем же вопросом: «У меня болит сустав. Что делать?» Покупатель № 1 — мужчина в возрасте около 45 лет, полный, жалуется на выраженную боль, а также отек правой кисти и правого лучезапястного сустава. Покупатели № 2, 3, 4 — две девушки и парень, девушкам примерно 20–25, молодому человеку — около 35, у всех болит и опухло колено. Покупатель № 5 — женщина в возрасте приблизительно 65 лет, полная, с явными деформациями коленных суставов, жалуется на боль в коленях. Покупатель № 6 — женщина в возрасте около 45 лет, жалуется на боль в суставах кистей, плечевых суставах. Что порекомендуете в каждом случае? Почему?

Миссия провизора

Если ребенок
просит грудь реже чем раз в  четыре часа, но при этом, когда просыпается,
бодрый, веселый, довольный жизнью, пытается активно изучать окружающих, общаться
с родителями, с интересом реагирует на звуковые, световые и иные раздражители,
то, скорее всего, с ним все в полном порядке, и он еще не успел проголодаться.

В первые месяцы
жизни, в независимости оттого, что вам приходится давать вместе с грудным
молоком, адаптированную молочную смесь или воду, важно, чтобы ребенок не
отказался от груди в пользу бутылочки. Для этого лучше использовать бутылки с
жесткой соской, чтобы грудь было сосать проще и легче.

Чуть выше мы
говорили о неудобном положении для ребенка. Определить, какое положение ему
удобно, можно только экспериментальным путем, тем не менее, какие-то советы
можно дать и в этом случае. Важно, чтобы до тех пор, пока ребенок не научится
сидеть самостоятельно, нагрузка на его позвоночник распределялась как угодно,
только не строго вертикально. То есть, если голова ребенка находится строго над
попой, а мама держит ребенка под попу, это очень вредное для младенца положение.
Если необходимо держать ребенка вертикально, то держать его можно только под
мышки. Наилучшим положением для ребенка, когда вы его переносите, держите на
руках, является положение от горизонтального до положения 45 градусов к
горизонту. При этом очень важно, чтобы вес тела ребенка распределялся
равномерно, соприкасаясь во многих местах с вашими руками или телом. Например,
вы можете подложить руку под спинку ребенка и тогда ребенок каждым позвонком
будет опираться на вашу руку, а не его позвонки друг на друга. Можно перевернуть
ребенка и подложить ему руку под грудь и живот, чтобы грудью и животом он
опирался на вашу руку. Если вы стоите и у вас устали руки, то можно положить
ребенка себе на плечо так, чтобы головка лежала у вас на плече или даже немножко
свешивалась за спину, а плечевой пояс ребенка располагался на вашем плече. При
этом вы можете поддерживать ребенка одной рукой под мышки, а другой за поясницу,
прижимая ребенка к себе. Если вы сидите, то лучше всего принять положение 45
градусов и расположит ребенка на себе, придерживая под спину рукой либо просто
положив его к себе на живот. Положение маминой спины отсчитывается от
горизонтального, другими словами такое положение называется полусидя или
полулежа.

Почему так
важно соблюдать безопасное положение тела ребенка? Дело в том, что мышцы,
связки, кости, суставы ребенка еще очень несовершенны, не разработаны и не
успели адаптироваться к изменившимся условиям существования. Поэтому, чтобы у
ребенка в будущем была правильная осанка, необходимо его правильно держать, до
тех пор, пока он не научиться самостоятельно сидеть. По той же самой причине
особенностей строения связок, суставов и мышц ребенка, важно все манипуляции с
ребенком проводить плавно, даже у ребенка детсадовоского возраста легко
вывихнуть руку, переусердствовав и резко дернув его, переходя дорогу, либо при
гололеде. Нанести травму новорожденному еще проще. Из соображений безопасности,
особенно папам, нужно следить за своими действиями и окружающими ребенка
предметами. Радуясь ребенку и стараясь его обрадовать, родители часто начинают
раскачивать и крутить его, держа за руки или подмышки, что в принципе безопасно,
если делать это плавно. Вся беда лишь в том, что понятие плавно для взрослого
человека и понятие «плавно» для ребенка могут очень сильно отличаться.
Старайтесь, делая манипуляции с ребенком, вести себя как бы заторможено,
сознательно замедляйте свои жесты и движения, которые вы делаете с ребенком. В
будущем этот навык вам очень пригодится. Привыкнув подстраиваться под ребенка,
под его ритм, привыкнув делать все достаточно медленно, дожидаясь реакции
ребенка, его согласия на данную манипуляцию или действие, вам будет легче не
только общаться с ребенком, вы будете лучше его понимать, он будет лучше
понимать вас. Медленная речь родителей поможет ребенку быстрее начать говорить,
делать меньше ошибок в звуках, и ребенку не потребуется помощь логопеда.
Возвращаясь к общению папы и ребенка, стоит напомнить про любимую забаву –
подбрасывание ребенка. Когда ребенок подброшен, его контакт с родителем
исчезает, и родитель, по сути, не контролирует ситуацию. В результате ребенок
может стукнуться, например, о потолок. Не во всех квартирах потолки три-четыре
метра, а во многих с потолка свисает люстра. И дети с черепно-мозговой травмы,
после того как радостные родители подкинули их к потолку или, подкинув,
умудрились не поймать, - не такая редкая ситуация в практике травмотологических
отделений детских клиник.

Крик, сопение,
плач

Маленький
ребенок, грудничок, новорожденный еще не умеет говорить, но в силу того, что он
живой человечек, он проявляет свои желания, эмоции, жалобы какими-то звуками,
движениями. Часто это пугает маму и она вызывает врача для консультации.

Это правильный
алгоритм – если что-то беспокоит – лучше чтобы состояние ребенка оценил врач.

Тем не менее,
стоит помнить, что ребенок – не кукла. Ребенок живой и имеет право кряхтеть,
сопеть, чихать, икать, плакать, кричать, дергать ручками и ножками, вздрагивать
во сне и т.д.

Когда ребенок
первый, а мама излишне беспокойная, страхи что с ребенком что-то не так могут
привести к уменьшению лактации, что в свою очередь вызовет недовольство ребенка
– он будет голодным. Хорошего в этом ничего нет. Поэтому попробуем разобраться,
когда уже надо волноваться и вызывать врача, а когда с консультацией можно не
спешить.

Итак. Ребенок
имеет право плакать, кричать, проявлять признаки беспокойства когда: голоден,
чувствует дискомфорт от грязного подгузника (проще говоря, покакал, пописал и
желает быть подмытым и перепеленатым), скучает (хочет на ручки, хочет к маме,
хочет изменить положение, позу, посмотреть в сторону источника звука), устал и
хочет спать. Все эти причины не требуют врачебного вмешательства и могут быть
легко устранены мамой самостоятельно. Но тот же крик, беспокойство может быть и
в том случае, когда у ребенка что-то болит. Если вы исключили причины - голод,
грязный подгузник, неудобство, усталость, - а ребенок продолжает плакать, то
имеет смысл вызвать врача.

Ребенок хочет
покакать. При этом он может кряхтеть, тужиться, краснеть. Это нормально.
Настораживать может только плач. Если ребенок плачет, когда какает или перед
этим, то возможно, что у ребенка запор (даже если стул несколько раз в день и
даже если он жидкий). В этом случае надо показать ребенка врачу.

Ребенок икает.
Это не должно вызывать беспокойства. В этом нет никакой болезни и, как правило,
нет никакого беспокойства для ребенка.

Ребенок чихает.
Имеет право. Чихать малыш может от пыли, от сухости воздуха. Устраняется это,
обычно, очень легко – надо лишь поставить увлажнитель в комнате, где находится
ребенок, или увлажнить воздух подручными средствами – опрыскать занавески и
цветы из садового опрыскивателя, поставить на батарею банки с водой, развесить в
комнате на просушку мокрое белье.

Важно критично
относиться к амплитуде, к громкости звука. Часто мамы принимают за плач едва
слышные звуки ребенка. Но ведь ребенок может и должен издавать звуки. Он же
человек. И если ребенок громко заявляет криком, что хочет есть, хочет на ручки,
хочет сменить положение, активно дрыгает руками и ногами, вообще ведет себя
активно и шумно, то в большинстве случаев он совершенно здоров.

Гораздо больше
должно насторожить маму вялое состояние малыша. Слабый больной грудничок плохо
сосет, редко требует грудь, спит, не кричит, не тревожит родителей. И это
серьезный повод обратиться в неотложку и скорую, не дожидаясь визита знакомого
врача.

Разумеется, все
описанные критерии очень субъективны и если новорожденный спит 24 часа в сутки,
то это нормально. Активность или вялость ребенка оценить не всегда просто, но
если ребенок поспал, проснулся с криком «есть хочу», улыбается, активно машет
руками, не капризничает, то скорее всего он здоров. Если же ребенок после сна
капризен, то либо он голоден, либо есть повод пригласить врача для консультации.

А что если
ребенок вздрагивает во сне? Ничего. Может ему снится замечательный и интересный
сон.

Чем опасны глисты? Общие признаки глистной инвазии (гельминтоза)

Несмотря на то, что гельминтоз – явление обыденное, к нему нельзя относиться
как к чему-то нормальному. Глистная инвазия – это серьёзная проблема для
организма, в некоторых случаях возможен даже летальный исход. С глистами
мириться нельзя. Заражение глистами надо стараться предотвратить, а если оно
произошло, глистов обязательно следует вывести.

Организм пытается противостоять проникновению глистов. Первые последствия
глистной инвазии как раз связаны с иммунным ответом организма на попадание в
него яиц и личинок гельминтов. Эта острая стадия продолжается (в зависимости от
вида паразита) от нескольких недель до нескольких месяцев.
Аллергическая
реакция может выражаться в виде появления
сыпи,
отеков, увеличения лимфатических узлов,
кашля и
т.п.

Если все защитные барьеры организма оказались прорваны, то гельминтоз 
переходит в хроническую стадию. Личинка развивается во взрослую особь. В случае
единичных паразитов человек может и не замечать их присутствия, но если
гельминтов много, то последствия их пребывания внутри организма заметно
сказываются на здоровье.

Глисты повреждают ткани, прикрепляясь к ним с
помощью своих органов фиксации (крючья, шипики и т.д.), в результате чего в
этом месте может развиться воспаление.

Глисты создают комфортную для себя среду. В частности, они вызывают
угнетение иммунитета, чтобы защитная система организма больше не реагировала на
их присутствие. Пониженный иммунитет становится причиной того, что человек
становится подвержен различным инфекционным заболеваниям.

Присутствие в кишечнике человека глистов нарушает обмен веществ, так как
глисты поглощают питательные вещества (белки, минералы, витамины, углеводы).
Некоторые разновидности глистов выделяют вещества, нейтрализующие
пищеварительные ферменты организма-хозяина. Продукты жизнедеятельности глистов
вызывают изменение микрофлоры кишечника, способствуя развитию патогенных
микроорганизмов.

Многие виды глистов являются гемофагами, то есть питаются кровью хозяина,
способствуя развитию
анемии и авитаминоза
(глисты поглощают столь необходимый нам витамин B12) .

Если паразит живет не в кишечнике, а в тканях какого-то органа, то его рост
вызывает сдавливание и деформацию тканей, что может привести к нарушению
функций этого органа (головного мозга, печени, глазного яблока).

Последствия присутствия в организме глистов не являются специфическими и
могут приниматься за симптомы различных заболеваний. Человек может жаловаться
на время от времени возникающие болевые ощущения в области живота нечеткой
локализации,
метеоризм,
ощущение распирания в животе. Аппетит может усилиться или вовсе отсутствовать.
Могут наблюдаться
нарушения
стула (запоры или поносы).

Глистная инвазия часто является причиной нервно-психических расстройств, -
это результат наличия в крови токсинов, вырабатываемых гельминтами. Больной
может ощущать
общую
слабость, могут наблюдаться эмоциональная неустойчивость, быстрая
утомляемость, потеря концентрации внимания.

Kак только внутри тебя зарождается новая жизнь, в мозгу активизируется зона, призванная запустить так называемую доминанту беременности. Что это значит? Мозг переключается в режим вынашивания плода и забывает про все остальное. Ты слышала шутку, будто беременные дамы склонны подтормаживать? Не всегда так происходит, но вообще это необходимый природный механизм: замедленная реакция позволяет проходить мимо как минимум половины стрессов, обеспечивая подрастающему поколению комфорт и покой.

Каждого пациента в возрасте старше 35 лет, семейный врач проверит на предмет принадлежности к группе риска сердечными заболеваниями, измерит рост и вес, проверит кровь на жиры крови (холестерин) и сахар, а также поинтересуется и проконсультирует на тему курения. В случае необходимости, врач предложит план лечения, чтобы сбалансировать факторы риска.

Другой немаловажная область профилактической медицины – вакцинация. Исследования показывают, что только 1/4 пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (в том числе под иммуносупрессивной терапии) вакцинированы против сезонного гриппа, и только 10% вакцинированных против пневмонии. Врач может порекомендовать сделать эти прививки, а также экстренную прививку против столбняка. Кроме того, врач убедится, что пациент всю стандартную вакцинацию (детские вакцины), и обсудит с ним другие варианты вакцины (от вирусного гепатита А и B, вируса папилломы и т.д.).

Третьей и весьма важной областью, в которой специализируется терапевт, является раннее выявление рака. Воспалительные заболевания кишечника значительно повышают риск возникновения рака толстой кишки, в связи, с чем существует однозначная  рекомендация на прохождение колоноскопии для выявления предраковых образований. Всем женщинам, начиная с 50-летнего возраста, без исключения, рекомендуется пройти исследование (маммография) на раннее выявление рака молочной железы,  а также раннее выявление рака шейки матки, сдав мазок (мазок РАР).

Сюжеты

В сюжетах корреспонденты программы "Хороший врач" расскажут о новом оборудовании в подмосковных поликлиниках, ценовой политике аптек и том, какими услугами жители области могут пользоваться бесплатно, как сэкономить, но не проиграть на качестве лечения в частных клиниках. В случае неоказания медицинской помощи журналисты программы  готовы провести своё расследование и защитить права  пациента на квалифицированную медицинскую помощь.

Петров в ЖД давно уж не работает.

Замену ему нашли, конечно... но....... короче, люди пойдут, посмотрят и сами решат нравится или нет.

И кстати....... в ЧЛХ ОКБ делают радикальную гайморотомию. Это 6, 7 этажи 2-го корпуса. В ЧЛХ нет эндоскопов. А этажом ниже (или выше) - у Лоров - эндоскопы есть! Но с ЧЛХ они не сотрудничают. И направляют с одонтогенными гайморитами только в ЧЛХ. К лорам вроде самому можно обратиться... по слухам... Какая-то такая странная и непонятная ситуация.....
Уф, а лучше не болейте!!! Никому не пожелаю куда бы то ни было с этими вещами попадать!!!!
И вообще спрашивали в феврале аж...

Вспомнила ещё вариант - в "медике" или как там её....
Там есть лор-врач, который раньше тоже работал в ЖД. Забыла фамилию... Праченко. У них тоже есть эндоскоп. Но там момент в том, что непосредственно в медике нет ЧЛХ. Но это как-то решается... Операция проводится амбулаторно.
Какой вариант из трех лучше - не знаю, непосредственно к услугам не прибегала.
И не дай боже.........

Ищется лор для лечения отита у взрослого. Задолбал (((

искривление перегородки + киста вч - каковы расценки и куда лучше обратиться?

redalsa, Ломали перегородку и удаляли кисты в гайморовых пазухах в 17 по направлению лет 5 назад .Ощущение и видон после операции - крандец :). Делала операцию Хорькова .Она тогда была зав.отделением .У неё в палате было по 4 места ,а лежало максимум 3 .В других по 6 человек. Предварительно не договаривался . Перед операцией анестезиолог 500 стресла и врачу 2 р после (сумму не называла ,но спрашивала когда буду благодарить).

Yurievna

10.07.2014, 12:30

Мне в прошлом году в Обл. больнице удалили миндалины. По случайности попала к лору Кретинину Николаю Николаевичу. Очень хороший врач! Он очень внимателен к каждому своему пациенту, что большая редкость. Только после операции я узнала, что к нему люди в очередь выстраиваются. Рекомендую.:good:

shevgen, спасибо за опыт, а то страшно аж жуть) осложнений не было? каким методом удаляли?
к лору Кретинину Николаю Николаевичу
Большое спасибо, будем иметь в виду!

Yurievna

15.07.2014, 16:44

Отбеливание ZOOM – наиболее современное и совершенное. При чрезвычайно высокой эффективности(цвет зубов меняется на 8-12 тонов) это отбеливание является одновременно и максимально щадящим. То есть при отсутствии противопоказаний к процедуре, после такого отбеливания крайне редко возникает какой-либо дискомфорт, а тем более – осложнения.

После посещения врача:

• Часто в специализированных стоматологических клиниках, детям дарят маленькие подарки. Если это не принято там, куда Вы обратились, будет здорово, если Вы сами позаботитесь о том, как вознаградить ребенка. И совсем не обязательно это должна быть игрушка, вполне подходит посещение интересного места и др.;
• Устная похвала важна не только нам с Вами. Она очень эффективно воздействует и на детей. Пожалуйста, будьте щедры на похвалы. Особенно сильно похвала действует, если высказана не напрямую заинтересованному лицу, а косвенно и в разговорах с тем, кто для ребенка важен. Например, в разговоре по телефону с папой (мамой, дедушкой, бабушкой): «Какой он (она) молодец, как хорошо себя вел (вела) и т.д.»
• Помните, что местное обезболивание будет продолжать действовать еще некоторое время после посещения. Бывает, что ощущение онемения вызывает беспокойство и дети часто «накусывают» губу или часть языка, тем самым, травмируя ткани. Если так произойдет, когда анестезия прекратит действовать, это местечко может начать болеть. Самый хороший вариант, договориться с ребенком, что: «ощущение онемения части губки и языка временные, скоро пройдут, и чтобы все было хорошо лучше оставить их в покое». Если же ребенок не смог удержаться и травмировал ткани, лучше всего посоветоваться с врачом. Как правило, стоматологи советуют, какую мазь или гель можно применить, чтобы уменьшить или убрать совсем болевые ощущения и отек.

Если, не смотря на все принятые мероприятия, ребенок проявляет реакции несовместимые с комфортным лечебным процессом: плачет в процессе лечения, впадает в истерику, демонстрирует полное безразличие с последующим заторможенным состоянием, и др. Желательна консультация с психологом или психотерапевтом и дополнительная подготовка. Как крайнюю меру можно рассматривать лечение под общим наркозом. Крайней эту меру мы считаем из-за известных опасностей общего наркоза и побочных явлений.