Базальная температура. Анализы и исследования
История метода
Основой метода является опосредованное воздействие прогестерона (основного гормона второй фазы цикла) на терморецепторы гипоталамуса, в связи с чем и повышается базальная температура во вторую фазу менструального цикла. Еще в 1888 году А.В.Репрев установил, что температура тела перед менструацией повышается, а во время месячных понижается. А.И. Рубель (1927) считал, что субфебрилитет у женщин может быть эндокринного происхождения и находится в зависимости от функции яичников. В 1938 году Rubinstein описал предовуляторное снижение температуры, которое по его мнению, обусловлено эстрогенным влиянием. В 1950 году Palmer эксперементально доказал, что под влиянием эстрогенов ректальная температура снижается, а под воздействием прогестерона – повышается.
Что же касается итнтерпретации этих данных и попытки установить день овуляции, то большинством исследователей признано, что день овуляции совпадает с днем «перед началом повышения температуры» (Е.П.Майзель, 1965).
В отечественных классических руководствах по гинекологии прошлых лет описано пять основных типов температурных кривых:
I тип – повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4 С; имеется «предовуляторное» и «предменструальное» падение температуры. Длительность повышения температуры 12-14 дней. Такая кривая типична для нормального двухфазного менструального цикла;
II тип – имеется слабо выраженных подъем температуры (0,2-0,3 С) во вторую фазу. Такая кривая свидетельствует об эстроген-прогестероновой недостаточности;
III тип – температура повышается незадолго перед менструацией и нет «предменструального» ее падения. Вторая фаза короче 10 дней. Такая кривая характерна для двухфазного менструального цикла с недостаточностью второй фазы;
IY тип – монотонная кривая (нет изменений на протяжении всего цикла). Такая кривая отмечается при ановуляторном (овуляция отсутствует) цикле;
Y тип – атипическая (хаотичная) температурная кривая. Отмечаются большие размахи температуры, не укладывается ни в один из вышеописанных типов. Такой тип кривой может наблюдаться при выраженной эстрогенной недостаточности, а так же может зависеть от случайных факторов (В.Н. Кустаров, П.Х. Пахк, 1991).
Повышение базальной температуры происходит, как считает ряд авторов (Moghissi K.S., Syner F.N., Evans T.N., 1972; Ross G.T.,Cargille C.M., Lipsett M.B., Rayford P.L., Marshal J.R., Strott C.A., Rodbard D.,1970), когда уровень прогестерона в сыворотке крови превышает 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однако, монофазная базальная температура была выявлена у ряда пациентов с нормальным уровнем прогестерона во вторую фазу цикла (Johansson E.D.B., Larsson-Cohn U., Genizell G.,1970). Кроме того, монофазная базальная температура отмечена, приблизительно, при 20% овуляторных циклов (Bauman J.E., 1981; Moghissi K.S.,1976). Простая констатация двухфазной базальной температуры не доказывает и нормальную функцию желтого тела (Bauman J.E., 1981).
Базальная температура также не может применяться для определения времени наступления овуляции, так как и при лютеинизации неовулировавшего фолликула наблюдается двухфазная базальная температура (Yoshimura Y., Tada S., Oda T., Nakamura Y., Maruyama K., Ishikawa F., Ebibara T., Hirota Y., 1989). Тем не менее продолжительность лютеиновой фазы в соответствии с данными базальной температуры и низкая скорость подъема базальной температуры после овуляции принимаются многими авторами (Исакова Э.В., 1993, Downs K.A., Gibson M., 1983) в качестве критериев диагностики синдрома лютеинизации неовулирующего фолликула. Ряд факторов, таких как курение, интенсивная умственная работа, предшествующий половой акт, несоблюдение определенного времени измерения температуры могут существенно изменять ее параметры (Tachezy, 1959). Исследования последних лет наглядно показывают, что корреляция между изменениями базальной температуры и овуляторными изменениями в яичниках (подтвержденных при помощи ультразвукового исследования) не превышает 40%.
Этот метод может использоваться женщинами в качестве «домашнего теста» при заведомо известном отсутствии патологии менструального цикла для планирования беременности.
Для определения дня овуляции методом выбора на сегодняшний день является ультразвуковой мониторинг. Этот метод позволяет получить объективное свидетельство о наличии или отсутствии овуляции.
Ответ врача: В норме базальная температура повышается до 37,2 – 37,3о во второй фазе менструального цикла и снижается до 36,9o за два дня до менструации. Если базальная температура не снизилась в течение 18-ти дней, и менструация не наступила, это, вероятно, говорит о беременности. Иногда перед ожидаемой менструацией при наступлении беременности базальная температура повышается ещё за счёт действия прогестерона.
Вопрос: Какая базальная температура для будущей мамы является нормой, может ли она колебаться и в каких пределах?
Ответ врача: Базальная температура беременной в первом триместре – 37,2 – 37,3оС, она может быть и выше, особенно если и температура тела повышена. Максимально базальная температура может повыситься до 38,0о.
В данной статье мы собрали наиболее часто встречающиеся вопросы и ответили для них. Наверняка вы найдете для себя полезную информацию.
- Базальная температура при беременности до задержки
Один из самых актуальных вопросов является то, какой должна быть базальная температура у женщины, у которой наступила беременность, однако задержки менструации еще нет. Как уже говорилось выше, базальная температура повышается до 37 – 37,3 градусов во второй половине менструального цикла. А снижается она до 36 и 9 градусов лишь за два дня до начала менструации.
Базальная температура здоровой женщины
У здоровой женщины цифры базальной температуры зависят от периода менструального цикла. В норме БТ не опускается ниже отметки в 36,2 °C и не поднимается выше 37,2 °C. По графику БТ определяется предовуляторная и предменструальная фаза, - обычно в эти фазы происходит падение температуры до 36,2-36,5 °C. Это нормальное, физиологическое падение температур, многие женщины научились определять период овуляции или начало менструации по таким критериям. В период овуляции линия температуры постепенно растет вверх, достигая 36,9-37,1 °C. В данный период женщина может забеременеть. Далее, когда идет спад температур до 36,7 – начинаются месячные, это происходит примерно через 14 дней после овуляции.
А вот интересно, какая базальная температура (БТ) перед месячными будет при отсутствии беременности, при положительной овуляции? Что характеризуют цифры на градуснике? Давайте разберем различные ситуации и возможные причины отклонения от общепринятых норм.
Приобретите градусник именно для той области, в которой вы собираетесь измерять базальную температуру (проконсультируйтесь с фармацевтом)
Пользуйтесь одним и тем же термометром все время
Начните измерения с первого дня менструального цикла (с первого дня месячных)
Измеряйте температуру каждое утро в течение всего менструального цикла (в том числе, во время месячных)
Базальная температура измеряется сразу после пробуждения, до того, как вы встанете с кровати
Если при измерении ваша базальная температура 37,1 или 37,2 градуса, то это может говорить о наступившей беременности. Процент этого очень высок. А если этот подъем БТ пришелся как раз на дни перед ожидаемыми вами месячными, то вполне возможно, вы их уже не дождетесь, как минимум, в ближайшие девять месяцев.
Если перед месячными ваша базальная температура 37,3°С, то это считается небольшим отклонением от нормы. Причина этого отхождения от общей нормы может быть связана с перенапряжением нервной системы или каким-то воспалительным процессом в организме. Советуем вам в такой ситуации сходить на консультацию к своему лечащему доктору.
Температура ниже 37 характерна для первой половины менструального цикла и периода до овуляции. Базальная температура при беременности 36,8 и ниже — не очень хороший признак.
Особенно должны насторожить цифры, которые ниже нормы на 0,8–1 градус. Так, базальная температура при беременности 36,5 с большой вероятностью может указывать на замирание плода или иные проблемы с вынашиванием.Базальная температура 36,5 в беременность — это повод для обращения к врачу.
Следующей причиной повышения БТ является беременность. Как уже было сказано выше, при наступлении беременности температура не снижается, а остается на высоком уровне вплоть до второго триместра. Это происходит из-за того, что в подготовке организма к вынашиванию плода и последующим родам очень большую роль играет прогестерон, уровень которого долгое время остается высоким. В начале второго триместра беременности он постепенно снижается.
Таким образом, измерение базальной температуры во время беременности рекомендуется женщинам с угрозой прерывания и случаями неразвивающейся беременности в анамнезе. Если происходит снижение температуры ниже 37 °С, беременной следует немедленно обратиться к наблюдающему гинекологу для консультации. Это же касается и повышения температуры до 37,8 °С и выше, что свидетельствует о прохождении какого-то воспалительного процесса.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак