Причины, симптомы и методы лечения плоскостопия

//

Заболевание, при котором поперечный и продольный своды стопы деформируются, уплощаются и опускаются, носит название плоскостопие. Различают поперечную, продольную формы плоскостопия, а также комбинированную. Более половины всех зарегистрированных случаев заболевания относятся к поперечному плоскостопию. Продольная форма болезни встречается примерно в 30 % случаев.

Что происходит при плоскостопии?

При поперечной деформации стопы возникает уплощение ее поперечного свода. Передний отдел опирается на головки плюсневых костей, которые при плоскостопии расходятся в стороны подобно вееру. При этом большой палец отклоняется наружу, а средний деформируется (сокращается и сгибается). В результате длина стопы уменьшается, а ширина, наоборот, увеличивается. Поперечное плоскостопие чаще обнаруживают у пациентов в возрасте 35-50 лет.

При продольном плоскостопии уплощается продольный свод стопы. Для него характерно полное соприкосновение подошвы с полом и увеличение длины стопы. Замечено, что данная форма заболевания отмечается чаще у женщин, нежели у мужчин. Причинами могут стать «стоячая» работа и лишний вес. Избыточная масса тела приводит к увеличению нагрузки на стопы, что, в свою очередь, способствует продольному плоскостопию. Возраст, в котором чаще диагностируется данная форма заболевания, составляет 16-25 лет.

В зависимости от того какие своды стопы вовлечены в процесс различают:

• Поперечное плоскостопие
• Продольное плоскостопие
• Комбинированное плоскостопие

Самостоятельные типы плоскостопия встречаются довольно редко, в основном у больных наблюдается комбинированное плоскостопие — продольно-поперечное.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин.

Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16—25 лет, поперечное — в 35—50 лет. По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую и статическую.

Врожденное плоскостопие установить раньше 5—6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной.

Травматическое плоскостопие — последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие Полиомиелита).

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1%) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны:

— увеличение массы тела;
— работа в стоячем положении;
— уменьшение силы мышц при физиологическом старении;
— отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д.

К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (женщина с нормальным строением стопы, 7—8 часов проводящая за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который её не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.

Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение её очертаний.

Как определить плоскостопие? Выяснить, имеется ли у Вас плоскостопие можно с помощью простого теста. Необходимо жирным кремом смазать целиком поверхность стоп, затем на белый лист бумаги становятся стопами. Стоять необходимо прямо, при этом опираться нужно на всю стопу. После изучают получившийся отпечаток. На внутреннем крае ступы имеется выемка, которая в нормальном состоянии должна составлять немного больше половины стопы посередине. Если выемка отсутствует или она слишком узкая, значит, у Вас имеется плоскостопие.

Симптомы плоскостопия

Проявление плоскостопия

Итак, выделяют следующие симптомы плоскостопия:

• Обувь изнашивается, стаптываясь с внутренней стороны, это особенно заметно на каблуках;
• После физических нагрузок возникает боль в стопах;
• Во время ходьбы и при стоячей работе ноги быстро устают;
• В конце дня ноги оттекают, возможно появление судорог и возникновения чувства, что ноги налиты свинцом;
• Хождение на каблуках приносит мучение;
• На последних стадиях плоскостопия возникает боль не только в ногах, но и в пояснице. На фоне боли в ногах и пояснице начинаются головные боли.

На первой стадии, плоскостопие характеризуется таким основным симптомом, как непродолжительные боли в икроножной мышце и подошве.

Симптомы при перемежающейся деформации уже более явные: боли усиливаются в конце дня, продольный свод стопы заметно уплощается к вечеру, но к утру, он снова возвращается в первоначальную форму. Чрезмерная утомляемость может появиться и в середине дня, из-за этого человеку необходимо перестраивать свою трудовую деятельность.

На стадии развивающейся плоской стопы, деформированный за день свод уже не может вернуться в первоначальную форму.

Из-за переутомления мышечно-связочного аппарата, все быстрее развивается общая усталость, ноющая боль теперь становится постоянным спутником. Характерным симптомом плоскостопия может быть и то, что подошва удлиняется и расширяется, высота продольного свода уменьшается. У взрослых при плоскостопии изменяется привычная походка, объем движений ограничивается в голеностопном суставе.

Полезно также сравнить два башмака. Неравномерность, износа говорит об укорочении ноги. Та, что длиннее, несет большую нагрузку, потому и обувь на ней скорее снашивается.

Смятая пяточная часть говорит о неустойчивости, повышенной подвижности пятки, что свидетельствует о нестабильности вследствие слабости связочного аппарата стопы.

• ношение обуви ненадлежащего качества и параметров (размер, ширина и пр.);
• избыточный вес;
• неправильное сращение костей стопы после перелома;
• рахит у ребенка, нарушения в обмене фосфора и кальция;
• длительный мышечный спазм на фоне гормональных перестроек организма в рамках периода полового созревания;
• длительное пребывание в постельном режиме при перенесении заболеваний;
• занятия балетом;
• поднятие тяжестей;
• слишком интенсивная подвижность суставов.

Симптомы плоскостопия у детей аналогичны симптомам у взрослых, здесь также присутствует усталость и боль в ногах. Появление головной боли в рамках более глубокой формы проявления заболевания может стать причиной пониженной успеваемости ребенка в школе. На фоне длительного суставного раздражения, обуславливаемого плоскостопием, может развиться их воспаление, что определяется как артроз. При влиянии на позвоночник впоследствии может развиться его искривление, а это, в свою очередь, определяет для ребенка уже такой диагноз, как сколиоз.

Диагностирование

Плоскостопие можно определить не только на основании клинических проявлений заболевания, но и на основании определенных способов, на основании результатов которых можно понять, на каком этапе находится патологический процесс. В качестве таких методов в частности используется плантография, подометрия, а также метод анализа Фейса, рентгенологические и клинические методы диагностирования. Так, плантография дает возможность определить степень выраженности рассматриваемого нами заболевания на основании результатов отпечатков стоп, для чего их смазывают специальным раствором, а после делают на бумаге отпечатки при опоре на нее всем весом. Проведение подометрии дает возможность определить процентное соотношение между длиной стопы и ее высотой.

Плантография как метод диагностики

Основой для клинического метода становится построение треугольника, располагающего основанием, соответствующим расстоянию между расположением I плюсневой кости (в частности ее головки) и пяточным бугром. Расположение вершины такого треугольника отмечается с верхушки расположения внутренней лодыжки при достижении одним катетом участка вершины пяточного угла, а другим катетом – расположения плюсневой кости (ее головки). При нормальном состоянии стоп высота свода составляет порядка 55-60 сантиметров.

Клинический метод диагностики плоскостопия

В основе лечения плоскостопия лежит лечебная коррекция, гимнастика, целью которой становится укрепление мышц и связок свода стопы для коррекции ее формы, положения, формирования правильной походки. Важно, чтобы за правильностью выполнения упражнений некоторое время следил врач и вовремя исправлял ошибки.

После операции необходимо пожизненное ношение особой обуви со специальными супинаторами или стельками.

Продольное плоскостопие

При лечении продольной формы плоскостопия применяют

• исправление походки,
• хождение максимальное количество времени босиком по гальке или песку, массажным коврикам,
• применима регулярная разгрузка мышц стопы, периодическое перекатывание на наружный край стопы.

Проводятся операции на костях и связках стопы. Как правило в процессе операции срезается хрящевой нарост на головке плюсневой кости (часть выступающей «косточки»), кость выравнивается, сухожилие уменьшается для того, чтобы оно могло удерживать I палец стопы в прямом положении. Все это фиксируется специальной лентой. Операция сложная, но эффективная.

Записаться на прием ортопеда-травматолога Алейникова Андрея Валерьевича по поводу лечения плоскостопия Вы можете по телефону (495) 708-10-25.