Креатинин: нормы в крови, повышен, понижен
Биохимический анализ крови нередко включает и такой показатель, как креатинин, который, наряду с мочевиной, креатином и другими веществами, является важным компонентом остаточного азота.
До образования креатинина в мышцах креатин проходит довольно длинный путь, который при участии ферментов начинается в почечной паренхиме. Метилированию креатин подвергается в печени, откуда доставляется в мышцы, где под воздействием фермента креатинкиназы (фосфорилирование) превращается в креатинфосфат, чтобы направиться в миофибриллы (нитевидные структуры мышц, обеспечивающие их сокращение). Там он разрушается, образуя креатинин, остаток неорганического фосфора и воду, но при этом попутно выделяет энергию, которую используют сократительные мышцы.
схема обмена креатинина
Увеличение (обычно в несколько раз относительно верхнего показателя нормы) концентрации мочевины, сопровождающееся, как правило, выраженным клиническим синдромом интоксикации, называется уремией. Образование мочевины возрастает при потреблении большого количества белка, при катаболических состояниях, при всасывании аминокислот и белков после желудочного кровотечения. Концентрация в плазме мочевины увеличивается при обезвоживании организма вследствие усиленной пассивной реабсорбции в почечных канальцах.
Снижение содержания мочевины в плазме происходит при нарушении синтетической функции печени, а также у пациентов, потребляющих малое количество белков. Содержание мочевины в сыворотке крови может повышаться при приеме некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся: анаболические стероиды, бутадион, допегит, альдомет, препараты железа, алкалоиды раувольфии, нефротоксичные лекарственные препараты.
Повышение уровня мочевины в плазме:
Почечная ретенционная азотемия (недостаточное выделение мочевины с мочой при нормальном поступлении в кровь, ослаблена выделительная функция почек):
Какой нормальный уровень креатинина?
Нормой уровня креатинина для ребенка в возрасте до года будет от 18 до 35 мкмоль/л, а в возрасте до четырнадцати лет – от 27 до 62 мк моль/л. Нормой уровня креатинина для женщин является содержание от 53 до 97 микромоль на один литр плазмы (мкмоль/л), у мужчин он несколько выше и будет составлять от 55 до 115 мкмоль/л.
Показаниями к гемодиализу или перитонеальному диализу являются уровень мочевины в плазме более 2 г/л, калия — 6,5 ммоль/л; декомпенсированный метаболический ацидоз и клиническая картина острой уремии. Противопоказания к гемодиализу: кровоизлияния в мозг, желудочное и кишечное кровотечение, тяжелые нарушения гемодинамики спадением АД. Противопоказаниями к перитонеальному диализу являются только что произведенная операция на органах брюшной полости и спаечный процесс в брюшной полости.
Прогноз. При своевременном и правильном применении адекватных методов лечения большинство больных с ОПН выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Этиология, патогенез. Наиболее частые причины ХПН - хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, нефриты при системных заболеваниях, наследственные нефриты, поликистоз почек, нефроангиосклероз, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз почек, а также урологические заболевания (двусторонние или единственной почки). Основной патогенетический механизм ХПН - прогрессирующее уменьшение количества действующих нефронов, приводящее к снижению эффективности почечных процессов, а затем к нарушению почечных функций. Морфологическая картина почки при ХПН зависит от основного заболевания, но чаще всего наблюдается замещение паренхимы соединительной тканью и сморщивание почки.
Низкий уровень этого биохимического показателя бывает значительно реже, чем повышенный, наблюдается в таких ситуациях:
- Люди, предпочитающие диету с отказом от мяса – в организм поступает мало креатинина с пищей.
- Беременность – в I и II триместре происходит увеличение объема крови и сосудистого русла вследствие гормональной перестройки организма женщины, при этом креатинин понижен относительно.
- Мышечная дистрофия – недостаточное развитие мышечной массы (генетические аномалии, недостаточное питание или хроническая патология) с уменьшением поступления креатинина в кровь из миоцитов.
Существует специальная диета, которая поможет снизить креатинин, не зависимо от его причин. Во-первых, ешьте больше фруктов. В особенности цитрусовые, груши и гранаты. Во-вторых, либо исключите мясо, либо употребляйте лишь отварное. В качестве гарнира варите гречневую кашу. Также следует полностью исключить белый хлеб. При таком питании уже через неделю креатинин в крови придет в норму.
- Длительное голодание, в результате которого произошло резкое уменьшение мышечной массы;
- Беременность – первый и второй триместры;
- Вегетарианская диета;
- Дистрофические изменения мышечной массы;
- Гипергидрия;
- Прием кортикостероидов.
Способы уменьшения уровня креатинина
- Травяные чаи. Считается, что чаи на травах (листья крапивы, корень одуванчика) способствуют быстрому выводу креатинина из почек.
- Листья крапивы. Их можно добавлять в чай или использовать в качестве добавки к пище.
Диета
Очень часто повышение содержания продукта фосфатной реакции в кровеносной системе вызывают чрезмерные физические нагрузки. В такой ситуации нормализовать обменные процессы можно увеличением потребляемой жидкости. Нужно просто пить побольше минеральной воды, — обильное питье снижает риск обезвоживания.
В случаи значительного повышения креатинина могут назначить препараты, которые помогают нормализировать процесс распада белка. Если биохимический анализ крови говорит о небольшом повышении креатинина, при этом нет симптомов, которые настораживают, нужно пересмотреть свой образ жизни и откорректировать свой рацион питания.
Обязательно проконсультируйтесь с диетологом, который посоветует вам правильное питание. Не нужно полностью исключать со своего рациона мяса, но его лучше всего употреблять только по 200 грамма два или три раза за неделю. При этом за жирные мясные блюда лучше всего забыть, отдать предпочтение нежирным сортам мяса – кролику, курице, индейки и телятине. Суточная доза белка должна иметь в своем рационе кисломолочные продукты, яйца, рыбу и орехи. Очень важно включить в рацион клетчатку, как можно больше овощей и фруктов.
Также каши, которые сваренные на воде и бездрожжевой хлеб с отрубями.
Нужно обратить внимание на питье, нужно пить не меньше, чем один литр чистой воды. Стакан воды вы должны выпить натощак, затем между едой, нельзя ее пить во время еды.
Итак, повышенный уровень креатинина очень важно держать под контролем, если нужно пройти курс необходимого лечения или изменить свой образ жизни.