Разузнай! - Желточный мешок - Желточный мешок при беременности

Как формируется желточный мешочек?

Стенками мешочка являются ткань доминантного фолликула – специальная капсула, из которой выходит яйцеклетка после овуляции. Если она оплодотворяется, то в оставшемся «мешочке» образуется желтое тело, которое и отвечает за гормональный фон организма, а также помогает образовавшемуся эмбриону не только закрепиться в организме женщины, но и снабжает его полезными веществами. Обычно процесс формирования желточного мешочка начинается на третьей неделе беременности и не вызывает в организме женщины каких-либо видимых изменений, не сопровождается побочными эффектами либо отклонениями.

Найдено в 342-х вопросах:

... обнаружили двурогую матку, плодное яйцо в правом роге, размер плодного яйца 14 мм, ктр 6 мм, есть желточныймешок­ размер не указан, сердцебиения нет, гитертонус. Дата последних месячных 21.12.2015. врач ничего толком не ... открыть

При локализации плодного яйца вне полости матки, т.е. при внематочной беременности, визуализация плодного яйца затруднена и не всегда возможна. Достоверным признаком внематочной беременности считается определение сердцебиения эмбриона вне полости матки.

Оценка размеров и роста плодного яйца и эмбриона

Для оценки размеров и роста плодного яйца и эмбриона/плода используются такие показатели, как средний внутренний диаметр плодного яйца (СВД) и копчико-теменной размер эмбриона/плода (КТР).

Для определения СВД плодного яйца измеряются длина, ширина и передне-задний размеры плодного яйца по внутреннему контуру, затем полученные измерения суммируются, а сумма делится на 3. Для каждого срока беременности в первом триместре определены размеры СВД плодного яйца. Эти данные внесены в специальные таблицы и в программу УЗ-сканеров, что позволяет по этому показателю приблизительно определять срок беременности. Средняя ошибка в определении срока беременности по СВД плодного яйца составляет ± 6 дней.

Первый размер, который измеряется при визуализации эмбриона, — это копчико-теменной размер (КТР). По сути, это длина эмбриона от головы до копчика. Следует обратить внимание, что КТР эмбриона меньше подвержен индивидуальным колебаниям, чем средний внутренний диаметр плодного яйца, поэтому использование этого размера для определения срока беременности дает более точные результаты. Ошибка при этом составляет ± 3 дня. Отсутствие эхографического изображения эмбриона при СВД плодного яйца больше 14 мм является достоверным признаком неразвивающейся беременности, при которой отсутствует эмбрион.

Первый размер, который измеряется при визуализации эмбриона, — это копчико-теменной размер (КТР). По сути, это длина эмбриона от головы до копчика. Следует обратить внимание, что КТР эмбриона меньше подвержен индивидуальным колебаниям, чем средний внутренний диаметр плодного яйца, поэтому использование этого размера для определения срока беременности дает более точные результаты. Ошибка при этом составляет ± 3 дня. Отсутствие эхографического изображения эмбриона при СВД плодного яйца больше 14 мм является достоверным признаком неразвивающейся беременности, при которой отсутствует эмбрион.

К содержанию

Оценка жизнедеятельности эмбриона и плода

Жизнедеятельность эмбриона (плода) в первом триместре оценивается по сердечной и двигательной активности.

В норме при трансвагинальном УЗИ сердечная деятельность у эмбриона регистрируется с 5-6 недель беременности. При этом наблюдается правильный ритм сердечных сокращений. Частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона при неосложненном течении беременности постепенно возрастает с 110-130 ударов в минуту в 6-8 недель до 190 ударов в минуту в 9-10 недель, после чего снижается до 140-160 и остается на этом уровне до родов. Величина ЧСС у эмбриона в первом триместре важна для прогнозирования течения беременности. Так, уменьшение ЧСС до 85-100 ударов в минуту и увеличение свыше 200 являются неблагоприятными прогностическими признаками и указывают на высокую вероятность прерывания беременности. Отсутствие визуализации сердечных сокращений при КТР эмбриона больше 8 мм является признаком неразвивающейся беременности. Для окончательного подтверждения неразвивающейся беременности обязательно проведение контрольного УЗИ через неделю, по итогам которого ставится окончательный диагноз.

Двигательная активность эмбриона определяется с 7-8 недель беременности. В начале это слабые, единичные, едва различимые движения. Затем — сгибания и разгибания туловища. После этого, по мере роста и развития эмбриона, появляются движения конечностей. Но следует обратить внимание, что эпизоды двигательной активности могут сменяться длительными промежутками покоя, поэтому регистрация сердечных сокращений является более важным критерием оценки жизнедеятельности эмбриона.

А куда потом девается желточный мешок?

В конце первого триместра плод полностью формируется и переходит на плацентарный тип кровообращения. Желточный мешок становится ненужным и редуцируется, то есть исчезает. До конца беременности он остается в виде небольшой кисты у основания пуповины. Если желточный мешок редуцируется раньше положенного срока, когда не успели ещё сформироваться все органы плода, то беременность перестанет развиваться. Просто эмбрион не сможет перейти на новый этап развития и стать плодом. Именно это чаще всего обусловливает развитие замершей беременности и самопроизвольных абортов.

Рис. 2. Плодный мешок с желточным мешком. Отсутствует фетальный полюс.

Рис. 2. Плодный мешок с желточным мешком. Отсутствует фетальный полюс.

Резюме изменений при УЗИ

• Свободная от эхосигналов полость матки и отсутствие внутриматочного плодного мешка не исключают наличие нормальной внутриматочной беременности на очень раннем сроке.
• Ложные плодные оболочки.
• Придатки матки: наличие живого внематочного эмбриона, внематочных плодных оболочек с желточным мешком или без него, либо погибший эмбрион, объемное образование придатков, а также отсутствие каких-либо данных со стороны придатков.
• Кольца маточных труб: плотный ободок с гипоэхогенным центром - фаллопиевы трубы расширены, веретенообразной формы, содержат эхогенную жидкость (кровь).
• Cul-de-sac (оболочки): отсутствие жидкости, небольшое или умеренное количество жидкости, эхогенная жидкость отсутствует.

Гибель эмбриона

Желточный мешок увеличен:

желточный мешок — (saccus vitellinus primitivus, LNE; син. желточный пузырь) провизорный орган у зародышей позвоночных, стенка которого образована энтодермой и висцеральной мезодермой; выполняет функцию первичного кроветворения, а также является местом первичной… …   Большой медицинский словарь

Многоплодная беременность обычно распознается примерно в 8 нед, однако не надо сообщать пациентке об этом до повторного исследования после 14 нед.

Если многоплодная беременность заподозрена на ранних сроках беременности, используйте продольное сканирование. Мышцы живота могут создавать артефакты, симулирующие многоплодие (эффект линзы).