Резекция яичника: насколько она безопасна?

В женских яичниках с рождения заложен определенный запас фолликулов, который расходуется с течением жизни. Этому причиной может быть и резекция яичников, которая заключается в удалении какой-то части этих органов или одного из них. Дело в том, что при подобной операции ликвидируется часть ткани, потому и уменьшается количество фолликулов.

• яичников;
• гипоталамуса;
• надпочечников;
• щитовидной железы;
• гипофиза.

Заболевание может иметь разнообразные клинические проявления, которые напрямую зависят от причин его возникновения. Для установления диагноза поликистоза яичников используют несколько диагностических признаков.

Выделяют следующие признаки поликистоза яичников:

Последствия серьёзные: при этом в яичнике может прекратиться самостоятельное созревание яйцеклетки, а оставшиеся фолликулы не развиваться и заместиться соединительной тканью. В итоге яичник перестает функционировать не только как половая железа, но и как железа внутренней секреции, продуцирующая биологически активные вещества (в частности, гормоны), столь необходимые для нормального функционирования организма женщины.

Если все же операция не избежна, то надо понимать, что современная техника лапароскопии позволяет творить практически чудеса. Лапароскопическая операция малотравматична и очень точна, благодаря современному оборудованию и опытным рукам хирурга.

Видео: "Техника выполнения резекции яичника"

Резекция яичника при поликистозе проводится с целью стимуляции овуляции. Для этого хирург либо удаляет часть плотной оболочки органа, либо делает на нем 6-8 насечек в разных местах.

Иногда проводят клиновидную резекцию яичника – из него вырезают треугольный участок ткани, основание которого обращено к капсуле органа. Таким образом удается убрать значительную площадь оболочки и сохранить большую массу овариальной ткани.

Эффективность лечения оценивается по степени нормализации менструальных функций, уменьшению оволосения, появлению овуляции, возможности наступления беременности и кроме этого положительной динамики нормализации веса.

Гормональная терапия при склерокистозе яичников

В настоящее время достаточно популярным при лечении  склерокистоза яичников  является назначение гормональных курсов, особенно для молодых женщин и девушек. Теперь принято считать, что гормональные препараты являются основным компонентом при лечении этого заболевания. Чаще всего назначаются синтетические прогестины, либо стимуляторы процесса овуляции – гонадотропные гормоны.

При проведении комбинированной терапии  эстроген-гестагенными лекарственными средствами можно добиться нормализации цикла, уменьшения признаков оволосения, привести размеры яичников к норме. Обычно такой курс проводится в течение шести месяцев.

• Осложнения, связанные с анестезией;
• Случайная травма внутренних органов при введении троакаров;
• Травма кровеносных сосудов;
• Влияние вводимого газа на организм;
• Инфекционные осложнения;
• Образование гематомы или серомы;
• Преходящая лихорадка;
• Образование спаек в малом тазу;
• Образование послеоперационной грыжи.

Лечение с помощью резекции яичников

Реабилитация в послеоперационный период

После проведенного лечения, в первые сутки, больной назначаются препараты, снимающие боль. Если возникнет необходимость, пациентка дополнительно может получать антибиотики. Вставать в послеоперационный период можно через 3-5 часов, к вечеру разрешается передвигаться. Если не возникнут осложнения, больную выписывают из больницы через двое суток. Швы чаще всего снимаются через 6-7 дней после проведения лапароскопии. До того, как у женщины не начнутся плановые месячные, ей не рекомендуется заниматься половой жизнью и производить сильные физические нагрузки.

Беременность после лапароскопии

После того, как будут удалены кисты яичника, многих волнует вопрос о возможном зачатии плода. После заживления ран и процесса восстановления менструального цикла вероятность забеременеть составляет 50-70%. Планировать беременность после лапароскопии женщина может спустя 2-6 месяцев после нее. Она также должна постоянно наблюдаться у врача, возможно даже придется лечь в больницу для более детального обследования. Врач может назначить медикаментозное лечение. Оно необходимо для поддержания здоровья и восстановления гормонального фона.

1. Анестезиологическое обеспечение. Это может быть либо глубокий наркоз с эндотрахеальной интубацией, расслаблением мышц и аппаратным дыханием, либо спинальная анестезия. Метод выбирается с учетом пожелания пациентки и ее состояния;
2. Подготовка области оперативного вмешательства – обработка живота антисептическими растворами и его ограничение стерильным бельем;
3. Разрез брюшной стенки. В последнее время все чаще пользуются доступом Пфаннештиля. Он проводится в поперечном направлении над лоном по одной из кожных складок в этой зоне. Такой вид доступа обеспечивает прекрасный обзор для хирурга и не оставляет после себя грубых рубцов;
4. Основной этап. Предполагает манипуляции на измененных увеличенных яичниках. При этом они поочередно выводятся в рану тем концом, который обращен ко входу в маточную трубу. Затем при помощи скальпеля производят иссечение больше половины (иногда это даже более 2/3) патологических склеротических тканей яичника. Ключевым моментом этого этапа является сохранение центрального отдела яичника, в котором проходят мощные сосудистые образования. Если они будут пересечены, это вызовет кровотечение. Его остановка чревата полным прекращением кровотока в оставшейся части яичника, что закончится его полной атрофией в послеоперационном периоде. Рану яичника ушивают рассасывающимися нитями, но не плотно. Лучше, чтобы между ее краями оставался небольшой диастаз;
5. Ушивание послеоперационной раны. Выполняется путем послойного сопоставления однородных тканей. Дренаж обычно не устанавливают. Показанием для дренирования может быть только неуверенность в полноценности гемостаза. Кожа ушивается косметическим внутренним швом. Такой подход с использованием поперечного доступа с его пластическим зашиванием дает возможность получить практически незаметный рубец.

Противопоказания

• Осложнения, связанные с анестезией.
• Случайная травма внутренних органов при введении троакаров.
• Травма кровеносных сосудов.
• Влияние вводимого газа на организм.
• Инфекционные осложнения.
• Образование гематомы или серомы.
• Преходящая лихорадка.
• Образование спаек в малом тазу.
• Образование послеоперационной грыжи.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Если же беременность после резекции кисты яичников в течение шести месяцев не наступает и есть другие факторы бесплодия у кого-либо из супругов, пару направляют к репродуктологу для решения вопроса об ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении). Гормональная стимуляция при ограниченном резерве яйцеклеток чаще всего проводится высокими дозами препаратов в течение одного цикла (короткий протокол), что позволяет получить достаточное количество созревших фолликулов. С недавнего времени применяют андрогенный прайминг – введение точно подобранной дозы тестостерона, который в женском организме служит предшественником собственных половых гормонов. Такая техника позволяет добиться созревания яйцеклеток более естественным путем.

Татьяна Сергеевна Сухачева.