Лечение привычного вывиха плеча
Привычный вывих плечевого сустава происходит при обычных движениях в суставе во время причесывания, мытья, переноске обычных тяжестей. Частота привычных вывихов достигает 16% от всех вывихов плеча. Обычно первый повторный вывих развивается в течение 6 месяцев после вправления первичного вывиха. Затем вывихи повторяются с частотой до 10 в год. У некоторых пациентов частота привычных вывихов достигает нескольких раз в день. С каждым повторным вывихом изменения в суставе нарастают и интервалы с которыми возникают повторные вывихи сокращаются. Значительно чаще привычные вывихи плеча встречаются у людей молодого возраста до 20 лет. У пациентов пожилого возраста после первичного вывиха плеча привычный вывих встречается редко.
Плечевой сустав – самый подвижный из всех суставов человеческого организма. Привычным называется вывих плеча, который повторяется у одного и того же пациента после первичного вывиха, полученного чаще всего в результате травмы.
Причинами развития привычных вывихов плечевого сустава считаются:
Привычный вывих плечевого сустава может произойти в обычных бытовых ситуациях – во время уборки помещения, мытья стёкол, поднятия тяжестей, занятий гимнастикой, расчёсывания волос и т.д.
Привычный вывих бывает, в основном, у молодых людей – преимущественно до 20 лет. В пожилом воздухе случаи привычного вывиха почти не встречаются.
У некоторых пациентов привычные вывихи случаются настолько часто, что возникают несколько раз в день.
- симптом Вайштейпа — ограничение пассивных и активных вращательных движений плеча кнаружи в положении обоих плеч до 90º и сгибания в локтевых суставах под прямым углом;
- симптом Голяховского — ограничение подвижности пострадавшего плеча из-за боязни вывиха при переразгибании, когда больной, стоя спиной к стене на расстоянии 20-30см от нее, стремится дотянуться кистью до стены;
- симптом Бабича — ограничение пассивных движений в плечевом суставе по сравнению с активными из-за боязни вывиха;
- симптом Хитрова — при оттягивании приведенного плеча книзу увеличивается расстояние между акромиальным отростком и большим бугорком плеча. Этот процесс связан с атрофией дельтовидной мышцы.
Также явным признаком привычного вывиха плеча будет повтор вывиха до двух лет после первичной травмы и гипотрофия мышц плечевого пояса и надплечья.
Причины
Причины привычного вывиха плеча:
Лечение вывиха плечевого сустава после оперативного вмешательства происходит в три этапа. Первый включает следующие методы:
- Ограничение подвижности сустава, полная иммобилизация.
- Разминка запястья и кистей для нормализации кровотока.
- Прием нестероидных противовоспалительных средств.
- Электрофорез с препаратом «Новокаин».
Второй этап включает в себя легкую гимнастику и прикладывание к суставу холодных компрессов. ЛФК при привычном вывихе плеча показан через две-четыре недели после операции. Во время второго этапа рекомендованы следующие упражнения:
♦ Операции по восстановлению целостности суставного отростка лопатки. При первичном вывихе плеча может произойти перелом края суставного отростка лопатки. В дальнейшем головка плечевой кости будет соскальзывать в положение вывиха по данному дефектному краю суставного отростка лопатки. При множественных повторных вывихах суставной край лопатки будет продавливаться, т.е. будет происходить импрессия, а следовательно, и увеличиваться дефект края суставного отростка лопатки. Цель данных операций – устранить костный дефект края суставного отростка лопатки.
♦ Операции по увеличению площади суставной поверхности лопатки. Данные операции выполняются при дисплазии плечевого сустава, а именно при малых размерах суставной поверхности лопатки (когда площадь суставной поверхности лопатки меньше площади суставной поверхности головки плеча более чем в 6 раз). Цель данных операций – увеличить площадь соприкосновения суставных поверхностей сустава. Данные оперативные вмешательства основаны на способе Bristow – Latarjet. Перемещённая верхушка клювовидного отростка становится анатомическим продолжением суставной поверхности лопатки, а перемещённые эластичные мягкие ткани сухожилий прикрепляющихся к ней мышц, по сути, формируют капсулу сустава и способствуют образованию дополнительных суставных поверхностей. Равномерное же распределение нагрузки на увеличенные суставные поверхности приводит к снижению внутрисуставных напряжений, а капсулярная пластика перерастянутого переднего отдела капсулы сустава с созданием дополнительной лопаточноплечевой связки укрепляет передний отдел плечевого сустава.
Осложнения
К сожалению, довольно серьезным является диагноз «вывих плечевого сустава». Реабилитация и лечение без точной диагностики могут привести к многочисленным осложнениям. К ним относятся:
Способы лечения травм плечевого сустава в домашних условиях
Небольшое облегчение приносит наложение холодного компресса на поврежденную область, если произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях при тяжелых травмах является невозможным без оказания квалифицированной медицинской помощи. Пострадавшего нужно отвезти к врачу, который примет необходимые меры после выполнения рентгеновских снимков. На время транспортировки руку необходимо зафиксировать: ее можно слегка согнуть в локте, прижать к груди и обмотать бинтом к телу.
укрепление мышечной капсулы
улучшение условий кровообращения и микроциркуляции в капсуле сустава
стабилизация сустава
восстановление и постепенное наращивание амплитуды движения в суставе
Задачи лечения привычного вывиха плечевого сустава на втором и третьем этапе:
После операции проводят иммобилизацию на определенный срок (зависит от операции), после снятия иммобилизации идет период реабилитации. Рекомендовано ограничение физических нагрузок в течении 6 месяцев. После заживления трудовая способность конечности восстанавливается практически полностью, а рецидив возможен только в следствии новой травмы.
Видео про привычный вывих плеча: