Выкидыш

Выкидыш

Мне 30 лет. Год
назад я
забеременела, миома
матки была 56мм.
в диаметре. В 16
нед. вырезали
специфический
аппендицит,
при этом я
перенесла
два общих
наркоза(при
лапароскопии
и во время
операции).Через
две недели
началось
подтекание
вод, шейка
матки была
открыта на 1,5
пальца, а в 20
нед. вызвали
искусственные роды. У
ребенка была
гематома на
голове и
тельце
покрыто
беловатым
налетом. От
чего это и что
вызвало
потерю
ребенка?
Миома
выросла до 80мм.
Мне
назначили
оперативное
лечение, я
сдала все
анализы, но
забеременела(4-5нед.)
и теперь не
знаю как мне
быть. Врачи говорят, что
процент
вынашивания
невелик, но
оставили
последнее
слово за мной. Как
лучше
поступить(сделать
аборт и
операцию или
пробовать
выносить)?
Миома с 27 лет. Почему
так рано?

Почему
миома
возникла в
таком
возрасте или
другом, никто
сказать не
сможет. Для
миомы нет
возрастных
рамок, 27 лет –
это не самый
ранний
возраст ее
появления.
Беременность
с миомой
матки можно
выносить,
нужно
постоянно
наблюдать за
узлом,
проводить
профилактику
плацентарной
недостаточности
и постоянно
принимать
расслабляющие
средства (но-шпа,
магне В6, во
второй
половине
беременности
– гинипрал). По
какой
причине
произошло
вскрытие
плодного
пузыря и
подтекание
вод,
неизвестно,
но при
вскрытых
оболочках
быстро
поднимается
инфекция из
половых
путей и
заражает
плод. Это и
произошло.

Скажите
пожалуйста,
может ли быть
киста
размером 7.5 см
на 5.6???
Такая
ситуация уже
была, когда
пять врачей
ставили ей
диагноз -
киста...
сдавала
кровь и мочу
на анализы, и
все говорили
что это может
быть только
киста...

Но через
пару месяцев
у нее
случился
выкидыш,
после чего
врачи
обследовали
ее...
оказалось,
что у нее
двурогость
матки, одна
половина
очень близко
расположена
около левого
яичника...
оказалось,
что плод
развивался
именно в этом
месте...
Скажите,
может ли
такое
повторить и
может ли оно
сопровождаться
сильными
болями в
нижней части
живота???

Кисту и
беременность
в роге матки
очень сложно
перепутать.
если УЗИ
делает
хороший
спецалист на
хорошей
аппаратуре.
Киста бывает
таких
размеров, как
Вы
описываете, и
она выглядит
совсем по-другому
нежели рог
матки. Киста
может
сопровождаться
болями в
животе из-за
растяжения,
нарушениями
цикла. Но
беременность
тоже может.
При
беременности
в крови
определяется
гормон бета-ХГ.
При кисте нет..
В остальном
точный
диагноз
возможен при
помощи УЗИ

Малярская М.М.

Пожалуйста
- разъясните,
есть ли
четкое
различие
между
причинами
выкидыша,
начавшегося
после того,
как
беременность
перестала
развиваться
и выкидыша,
начавшегося
после угрозы,
каких-либо
выделений, то
есть при
нормально
развивающейся
беременности?
Возможна ли
причина
неразвивающейся
беременности
- повышенные
мужские
гормоны?
Просто я все
время
встречаю в
тексте, что в
этом случае
возможна "угроза
выкидыша".
Это разве
одно и то же с
неразвивающейся?
Что можно
предположить,
если во время
беременности
повышены
мужские
гормоны и я
принимала
дексаметазон,
а
беременность
все равно
перестала
развиваться
и выкидыш
произошел?
Кроме
инфекций?

Угроза
прерывания -
это не то же
самое, что
замершая
беременность.
Угроза - это
угроза
прерывания
живой
беременности,
она может
быть связана
как с
гормональными
нарушениями,
так и с
инфекцией, и с
аутоиммунным
состоянием.
Замершая
беременность
редко имеет
гормональную
природу.
Действительно,
самая частая
причина в
этом случае -
инфекция. Еще
можно
рассматривать
антифосфолипидный
синдром как
возможную
причину -
антитела к ХГ,
волчаночный
антикоагулянт,
но
дексаметазон
помогает и в
этой
ситуации.
Если на фоне
пприемаа
дексаметазона
уровень17-КС
был
нормальный,
значит, не
мужские
гормоны
послужили
причиной..
Остается
инфекцция и
генетическая
аномалия..
Почему Вы
пишете "кроме
инфекций"?
Это
действительно
самая частая
причина.
Антифосфолипидный
синдром,
например,
часто
является
следствием
хронической
вирусной
инфекции.

Медицинская статистика, которая позволяет перевести медицину на язык цифр и сделать ее более точной наукой, говорит о том, что из этих 15–20% беременностей, завершающихся выкидышами, 80% и более происходят в первые 12 недель. То есть чем больше срок беременности, тем меньше вероятность, что произойдет самопроизвольный выкидыш. Таким образом, если я как врач встречаюсь с женщиной, у которой стоит диагноз «угрожающий выкидыш», делаю ей ультразвук и вижу плод с сердцебиением, я сразу могу ей сказать, что вероятность выкидыша уже не 15%, а 5%. Если я вижу такую ситуацию, когда срок беременности уже более 12 недель, то вероятность уже 2–3%.

Как происходит выкидыш? Вне зависимости от причины, сценарий одинаков.

Сначала плод гибнет; затем начинается отслойка от стенок матки (тогда у женщины появляются кровянистые выделения, которые классифицируются как «угрожающий выкидыш»), а затем отслоившееся выкидывается из полости матки. Проблема в том, что те же симптомы могут наблюдаться и при внематочной беременности, и при нормальной, здоровой внутриматочной беременности. Если УЗИ показывает живую внутриматочную беременность, в большинстве случаев причина появлений кровянистых выделений на фоне беременности остается неизвестной. Именно появление кровянистых выделений на фоне живой внутриматочной беременности и обозначается врачами как «угрожающий выкидыш». В абсолютном большинстве случаев, несмотря на грозный диагноз, такая беременность совершенно благополучно донашивается. Конечно, любая женщина страстно желает знать, из-за чего эти кровянистые выделения, так как думает: вот я сейчас узнаю, из-за чего это, уберу из своей жизни этот фактор, и все будет хорошо, они у меня прекратятся. Приходится разочаровывать женщину: в большинстве случаев мы причины не знаем.

Выкидыш случайный и привычный

Все выкидыши подразделяются на два больших типа — спорадические (случайные) и привычные. В сущности, они определяются одной гаммой причин, только доля каждой из причин в двух случаях будет очень разной. В свою очередь, можно все причины подразделить на две большие группы: внутренние причины, вызванные проблемами плода, и внешние, вызванные проблемами в организме матери. Соответственно, спорадические выкидыши чаще всего определяются причинами, связанными с плодом, а привычные — с организмом матери.

Иногда причинами позднего самопроизвольного прерывания беременности являются инфекционные заболевания, прошлые оперативные вмешательства, особенно на сосудах или на матке. Может это быть даже очень сильное психическое перенапряжение.

Симптомы выкидыша

Самым серьезным и опасным симптомом возможности выкидыша является маточное кровотечение даже самое незначительное. Чаще всего самопроизвольное прерывание беременности начинается со слабых выделений крови, которые усиливаются. Может оно сопровождаться и спазмами в нижней части живота. Цвет выделений может варьировать от алого до бурого. Выделения могут быть очень слабыми, но не прекращаться несколько дней.

Боль может сопровождать выкидыш, а может и отсутствовать. Нередко симптомы появляются, на какое-то время исчезают, затем опять возвращаются. Состояние женщины может ухудшиться очень резко, без каких-либо предвестников. В том случае, когда в выделениях присутствуют кусочки тканей, это обычно обозначает, что произошел выкидыш.

1. Генетические и хромосомные аномалии плода или женщины – первая причина выкидышей и замерших беременностей. Надо сказать, что генетические (хромосомные) аномалии обусловливают львиную долю случаев выкидышей и замерших беременностей. Так например, по подсчетам медиков, около 80% беременностей самого маленького срока (еще до того момента, как женщина почувствует и узнает, что она беременна) заканчиваются выкидышами вследствие несовместимых с жизнью хромосомных аномалий. Беременность плодом с тяжелой хромосомной аномалией обычно не продолжается дольше 6 недель.
2. Инфекционные заболевания на втором месте среди причин выкидыша и замершей беременности. Основное место в этой группе причин занимают инфекции из группы ТОРЧ-инфекций: краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, герпес, – наличие которых с большой долей вероятности приводит к развитию пороков или гибели плода. К опасным для беременности заболеваниям относятся и другие инфекции – мочевыводящих и желчных путей, хронический тонзиллит, инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (хламидиоз, микоплазмоз, гарднерелез, трихомониаз). Довольно опасны ОРВИ и грипп. Необходимо знать и помнить, что не столько опасно наличие хронической инфекции, сколько ее обострение или первичное возникновение во время беременности – именно в таких случаях риск поражения и гибели плода очень высок. На поздних сроках беременности именно инфекционные заболевания являются основной причиной гибели плода и преждевременных родов.
3. Заболевания эндокринных желез у матери, к сожалению, также могут привести к выкидышу и замиранию беременности. К таким заболеваниям относятся синдром поликистозных яичников, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), гиперандрогения (гиперфункция надпочечников или нарушение работы яичников), гиперпролактинемия (заболевание гипофиза). Как правило, о наличии этих заболеваний женщины узнают задолго до наступления беременности.
4. Следующая возможная причина выкидыша и замирания беременности – это аутоиммунные процессы в организме беременной. Это заболевания, при которых организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей: системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и другие.
5. Иммунологические факторы – не самая редкая причина выкидыша и замирания беременности. К ним относятся резус-конфликт, конфликт по системе АВО (то есть несовместимость по группе крови), иммунологическая несовместимость материи отца. О резус-несовместимости надо сказать поподробнее. Резус-конфликт развивается в том случае, если резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным плодом. В этом случае в организме женщины начинают образовываться антитела против тканей ее ребенка, разрушающие клетки крови плода, способствующие повреждению печени и головного мозга. Опасность резус-несовместимости особенно велика в том случае, если у такой женщины было несколько абортов, ведь с каждой беременностью количество антител (титр) увеличивается, и когда оно достигает критической точки, происходит беда – очередная беременность заканчивается выкидышем, замершей беременностью или резус-конфликтом с рождением тяжело больного ребенка.
6. Различные иммунодефицитные процессы, сахарный диабет, заболевания печени и почек, артериальная гипертония также могут привести к выкидышу и замиранию беременности.
7. Заболевания матки: аденомиоз (эндометриоз стенок матки), метроэндометрит (хроническое воспаление стенок матки), аномалии строения матки. В подавляющем большинстве случаев развитию выкидыша или замершей беременности предшествуют аборты. И это объяснимо, поскольку любой аборт приводит к грубому нарушению гормонального статуса, все аборты, кроме медикаментозного, способны вызывать травматизацию и инфицирование шейки и тела матки, и как следствие получаем выкидыш или замершую беременность при следующей беременности.
8. Наличие у отца ребенка заболеваний, которые приводят к качественным и количественным изменениям спермы также могут послужить причиной выкидыша или замершей беременности.
9. Надо помнить, что к выкидышу и замиранию беременности может привести прием некоторых лекарственных препаратов незадолго до и во время беременности.
10. Еще одной группой причин, приводящих к нарушению развития беременности, выкидышу и замершей беременности являются негативные факторы окружающей среды. К ним относятся семейное положение, эмоциональные нагрузки, вредные привычки, профессиональные вредности (воздействие шума, вибрации, химических веществ, аллергенов, электромагнитного излучения).

Перечисленные причины приводят к тому, что либо в организме плода либо в матке матери возникают изменения, несовместимые с нормальным течением беременности и в результате случается выкидыш или беременность замирает.

К выкидышу могут привести любые заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры выше 38^оС. Краснуха, грипп и вирусный гепатит - занимают лидирующую позицию в этом списке. На сроке 4-10 недель для беременности стать трагичной может и обычная ангина, более серьезный риск несет за собой пневмония. Пиелонефрит и аппендицит может вызвать ранние роды. Планируя беременность, обязательно нужно пройти медицинское обследование, чтобы выявить и пролечить очаги инфекций.

Крайне опасна во время беременности краснуха - она приводит к тяжелейшим порокам развития плода, поэтому заражение ею во время беременности является показанием для медицинского аборта.

Любое заболевание на фоне беременности может привести к нежизнеспособности зародыша. И организм путем выкидыша страхует вас от нежелательного потомства. При таком выкидыше следующая беременность имеет все шансы пройти благополучно.

Иммунные причины выкидыша

Иногда в крови беременной образуются антитела, враждебные плоду. Эту причину можно спрогнозировать и устранить заранее. Чаще всего конфликт возникает, когда эмбрион наследует положительный резус-фактор отца, а отрицательный резус-фактор организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Постоянный контроль титра антител и введение антирезусных иммуноглобулинов позволяет поддержать и сохранить беременность. При иммунном конфликте также используют препараты прогестерона для профилактики невынашивания плода, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.

Пониженный иммунитет

Окружающая среда. Наукой пока не исследована в достаточной степени роль негативного состояния окружающей среды в появлении выкидышей. Однако следует помнить о правильном питании во время беременности и здоровом образе жизни, в частности, о вреде курения и употребления спиртных напитков.

Как помочь женщине пережить трагедию?

Акушеры-гинекологи дружно предостерегают от поспешной повторной беременности, хотя физически это вполне реально. Считается, что между выкидышем и зарождением новой жизни должно пройти в среднем 6-12 месяцев. Предохраняться в этот период лучше при помощи комбинированных оральных контрацептивов. Это поможет женщине восстановиться от физического и психологического стресса и подготовиться к новой попытке. И конечно же, за эти месяцы надо выяснить и устранить причины,  обусловившие выкидыш. Без этого очередная беременность также чревата неблагополучным исходом. А вот если вовремя заняться профилактикой невынашивания, можно обзавестись чудесным потомством.

Главное - приступить к этому до зачатия, а не после его наступления. Так как выкидыш могут провоцировать сразу несколько факторов, женщине надлежит всесторонне обследоваться, чтобы не упустить ни один из них.

Найти и обезвредить

Врожденные дефекты матки встречаются редки и нередко истинные причины бесплодия и выкидышей так и не удается установить.

Как долго необходимо ждать, прежде чем пытаться забеременеть в следующий раз?

Женщине не рекомендуется пытаться забеременеть, до тех пор, пока она не будет готова к этому физически и эмоционально и пока она не предприняла все исследования, рекомендованные для выявления причин невынашивания. С медицинской точки зрения, зачатие безопасно уже с момента прохождения хотя бы одного менструального цикла (если не производится исследований или лечения причин предыдущего невынашивания). Однако, может потребоваться гораздо более долгий срок, прежде чем женщина будет эмоционально готова к беременности. Многие женщины, перенесшие выкидыш, испытывают беспокойство относительно последующего невынашивания. К счастью, подавляющее большинство женщин, которые пережили один выкидыш, а также от 60 до 70 процентов женщин, переживших 2 и более выкидышей, успешно донашивают следующую беременность.

Ссылки

8. Oates-Whitehead, R.M. et al. Progestogen for preventing miscarriage. Cochrane Database Syst Rev. 2003 volume 4, CD003511.7. Kuehnert B. and Nieschlag E. Reproductive functions of the ageing male* Human Reproduction Update, 2004, volume 10, number 4, pages 327-339.
6. Li, D.K., et al. Exposure to Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs During Pregnancy and Risk of Miscarriage: Population Based Cohort Study. British Medical Journal, August 2003, volume 327, page 368.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Repeated Miscarriage. ACOG Education Pamphlet AP100, Washington, DC, February 2000.
4. Leitich, H., et al. Bacterial Vaginosis as a Risk Factor for Preterm Delivery: A Meta-Analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology, July 2003, volume 189, number 1, pages 139-147.
3. Hogge, W.A. The Clinical Use of Karyotyping Spontaneous Abortions. American Journal of Obstetrics and Gynecology, volume 189, number 2, August 2003, pages 397-402.
2. Wilcox, A.J., et al. Incidence of Early Loss of Pregnancy. New England Journal of Medicine, July 1988, volume 319, number 4, pages 189-194.
1. American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of Recurrent Early Pregnancy Loss. ACOG Practice Bulletin, number 24, February 2001.

, Киев

Носорожка, а на каких сроках? Нашли ли причину? Ой, зашла в профайл, какие детишки замечательные! Кайфушные :)

[/i] 0 [/i] 0

— ползунок для удобной и быстрой навигации, используй его.

Оставить комментарий:

Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.