Гематология — Википедия

Гематоло́гия (от др.-греч.αἷμα, αἷματος — кровь + λόγος) — раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения и заболевания крови. Гематология изучает этиологию, диагностику, лечение, прогнозирование и предотвращение заболеваний системы крови, которые влияют на производство крови и её компонентов, а именно клетки крови, гемоглобин, белки крови, и механизм коагуляции (свертывание крови). Научные исследования в этой области зачастую ведутся специалистами биомедицины. Гематологи также занимаются исследованиями в области онкологии — лечении рака.

Разделы гематологии

Врачебный прием

Перечень заболеваний кровеносной системы обширен. Прежде всего, пациенту у терапевта назначают анализы, по которым можно судить о диагнозе. Также по их результатам специалист решает вопрос, посылать человека на прием гематолога или нет. Сразу никаких выводов никто не делает и мгновенно диагноз не ставит – профессиональный врач скрупулезно изучает проблему пациента. К сожалению, не все клиники небольших городов имеют в наличии такого эксперта по заболеваниям, как гематолог – это в основном прерогатива областных медицинских учреждений. Поэтому в той же сельской местности иногда затягивается постановка диагноза и, соответственно, само лечение.

Однако и сам специалист не может принять пациента и качественно решить его проблему без соответствующей истории болезни и показаний к консультации. Следует тщательно подготовиться и собрать много сопроводительных документов, предоставленных терапевтом, дабы избежать излишней суеты и поездок по инстанциям.

• Гемопоэз.
• Гемостаз – свертываемость крови, коагулопатии.
• Венозная кровь, в том числе пункция.
• Клинический анализ крови.
• Кровь из пуповины.
• Красные, белые кровяные клетки.
• Тромбоциты.
• Группы крови.

Какие заболевания лечит гематолог?

Согласно статистике заболевания крови составляют от 7,5 до 9% от общего количества болезней человека. К гематологии относятся 2 большие группы заболеваний крови – анемии и лейкозы

Перечень патологий, описывающий, какие заболевания лечит гематолог, может быть обширным, приведем список основных, чаще всего диагностируемых: 

• Анемия: 
  
  • Апластическая анемия.
  • В12-дефицитная анемия.
  • Гемолитическая анемия.
  • Железодефицитная анемия.
  • Талассемия.
  • Фолиеводефицитная анемия.
  • Постгеморрагическая анемия.
  • Анемия, вызванная хроническими патологиями.
• Лейкозы.
• Гемобластоз.
  
  • Острый лейкоз:
    
    • Миелоидный – миеломонобластный, миелобластный, монобластный, промиелоцитарный лейкозы.
    • Болезнь Гульельмо – эритромиелоз.
    • Лимфобластный лейкоз.
    • Мегакариобластный лейкоз.
  • Хронический лейкоз:
    
    • миелоидный хронический лейкоз, лимфатический хронический лейкоз.
• Лимфогранулематоз.
• Лимфосаркома

В возрасте 3-7 лет, а также в подростковом (пубертатном) периоде, когда происходит резкий рост и перестройка организма, также могут развиться или же проявиться заболевания крови. Наличие очагов хронических инфекций или паразитарные инвазии могут послужить дополнительными факторами риска.

При заболеваниях крови часто отмечаются общее недомогание, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита. И часто именно эти жалобы могут быть первыми признаками очень серьезных болезней, которые связаны с нарушением основной функции костного мозга — кроветворения. Поэтому изменения в состоянии и поведении ребенка обязательно должны быть поводом для обращения к врачу.

• бледность кожи, в некоторых случаях в комплексе с желтушным оттенком;
• носовые кровотечения и кровотечения другого типа;
• появление синяков;
• появление жалоб на боль в позвоночнике, боль в костях и в суставах;
• появление жалоб на боли в животе и головные боли.

При наличии заболевания крови ребенку в обязательном порядке следует находиться под наблюдением специалиста, чей контроль, как правило, требует еженедельного его посещения. В этом случае врачом каждый раз берутся необходимые анализы, исходя из которых впоследствии специфика лечения подлежит должной корректировке. Отметим, что по России наблюдение за детьми с заболеваниями крови производится до достижения ими 18-летнего возраста, по некоторым другим странам – до достижения 21-летнего возраста.

 Тромбоцитопатии

 Самые распространенные заболевания в группе геморрагических диатезов — так называемые тромбоцитопатии. В их основе лежит качественная неполноценность тромбоцитов при нормальном их количестве.

 Поскольку тромбоциты обладают различными свойствами, существует много разных видов тромбоцитопатии. Все они относятся к наследственным заболеваниям.

 Обычно такие больные жалуются на носовые кровотечения и склонность к появлению синяков. У девочек могут быть длительные и обильные месячные.

 Большинство тромбоцитопатии протекает легко, но есть среди них редкие формы, которые протекают тяжело и требуют специального лечения.

 Анализ крови у таких людей нормальный, а для того чтобы установить, какой имеется дефект, необходимо провести сложные исследования динамических свойств тромбоцитов. Часто люди с такой патологией не считают себя больными. Частые, необильные носовые кровотечения они останавливают самостоятельно, синяки легко возникают, но быстро проходят, а длительные маточные кровотечения считают своей особенностью. Тем более что специальных методов лечения тромбо-цитопатий не существует.

 Тромбоцитопеническая пурпура

 Если повышенная кровоточивость связана со снижением числа тромбоцитов (тромбоцитопенией), то говорят о тромбоцитопенической пурпуре (ТПП). Тромбоцитопеническая пурпура может быть самостоятельным заболеванием, а может быть симптомом других тяжелых болезней. Об одной из них — апластической анемии — мы уже говорили.

 Тромбоцитопения возникает тогда, когда в результате действия инфекции, например респираторной вирусной инфекции, или лекарств изменяются свойства собственных тромбоцитов. В этих условиях клетки, ответственные за иммунологический надзор, воспринимают их как чужие и начинают вырабатывать против них антитела. А уже эти измененные тромбоциты, блокированные антителами, улавливаются специальными клетками селезенки и там разрушаются. Если за изменение свойств тромбоцитов обычно ответственна инфекция, то разрешающим фактором, непосредственно предшествующим развитию тромбоцитопении, могут быть повторные инфекционные заболевания, травма, инсоляция, переохлаждение, профилактические прививки и т. д.

 Клинические проявления болезни сходны стеми, что описаны для больных с тромбоцитопатиями. Но, если в первом случае они продолжаются постоянно, практически всю жизнь, то у больных с ТПП они возникают внезапно и выражены сильнее.

 Основными элементами сыпи являются синяки и петехии.

 Синяки — это синие пятна, расположенные повсеместно, но преимущественно на голенях. Синяки возникают от незначительных травм, имеют разную форму и разную величину. В зависимости от давности возникновения они имеют разный цвет — от синего до желто-коричневого.

 Петехии — это мелкоточечная сыпь, которая также чаще расположена на ногах. Количество таких кровоизлияний бывает от единичных до очень обильных. При тяжелых формах отмечаются кровоизлияния в слизистые оболочки и кровотечения. Особенно характерны кровотечения из десен и слизистой носа. Иногда кровотечения бывают такие сильные, что приходится тампонировать носовые ходы и переливать свежеприготовленную тромбоцитарную массу. Особую опасность представляет ТПП для девочек в пубертатном возрасте. У них могут возникнуть обильные маточные кровотечения.

 Впервые диагностированная ТПП протекает как острое заболевание, которое может закончиться выздоровлением или стать началом тяжелой, хронической болезни.

 Лечение направлено на уничтожение агрессивных антитромбоцитарных антител и ликвидацию кровоточивости. Для этого назначают специальные препараты, а при обильных кровотечениях приходится даже переливать препараты крови. Для большинства детей этого бывает достаточно. Число тромбоцитов восстанавливается, кровоизлияния и кровотечения прекращаются.

 Однако не для всех больных это означает выздоровление. Если болезнь перешла в хроническую форму, то эпизоды кровоточивости повторяются, и тогда решается вопрос о радикальном лечении — удалении селезенки. Так же, как при гемолитических анемиях, удаляется орган, где происходит разрушение клеток. Удаление селезенки (спленэктомия) и при ТПП дает хорошие результаты и является методом выбора при тяжелых хронических формах.

 Если в начале болезни трудно говорить о каких-либо профилактических мероприятиях, то при уже имеющейся болезни можно и нужно проводить профилактику обострений. Для этого необходимо вылечить все очаги хронической инфекции — кариозные зубы, воспаление аденоидов, хронический тонзиллит и другие. Дети на этот период освобождаются от физкультуры. Не рекомендуется загорать, принимать препараты, нарушающие динамические свойства тромбоцитов, — прежде всего, аспирин, курантил, индометацин и др. Дается медицинский отвод от профилактических прививок. В течение пяти лет после перенесенной ТПП дети должны наблюдаться у гематолога.

 Геморрагический васкулит

 Другое заболевание, на котором следует остановиться и которое тоже достаточно часто встречается у детей, — это так называемый геморрагический васкулит. При этой болезни тоже вырабатываются антитела, но они направлены не против клеток крови, а против клеток, выстилающих изнутри сосудистую стенку. Называются эти клетки эндотелий. 

Антитела разрушают эндотелий и делают сосудистую стенку легко проницаемой в оба направления — из тканей в кровь и из крови в ткани. В кровь из тканей поступают вещества, которые еще больше разрушают сосудистую стенку, а из сосудов в ткани пропотевает кровь, которая и вызывает сыпь на коже. Но эта сыпь отличается от синяков и по характеру, и по расположению. Она выглядит в виде розовых округлых пятен (папул) на ногах, руках, ягодицах. А вот на лице, туловище сыпи не бывает.

Самым главным
и эффективным профилактическим методом заболеваний гематологического характера
является здоровый образ жизни. А к профилактическим мероприятиям, которые так
же применяются во время лечения гематологических заболеваний относятся:
диетическое питание, прием лекарственных препаратов с высоким содержанием
витаминов и микроэлементов, антикоагулянтная терапия, внутримышечные инъекции
витаминов группы В, особенно В12, трансфузия крови (для профилактики и лечения
анемии), флеботомия (при повышенном в крови уровне железа), терапевтическое
кровопускание.

Профилактикой
наиболее распространенного гематологического заболевания анемии различного
характера, является правильное питание. В рацион питания обязательно должны
входить продукты с высоким уровнем содержания железа, например, бобовые
культуры, в частности фасоль, мясо, орехи и сухофрукты.

При особо
высокой потребности в железе врач назначает мультивитаминные комплексы, в
которых содержится железо и фолиевая кислота.

- анаплазмоз – заболевание крови, переносчиками которого выступают клещи;

- гемоглобинурия – состояние, характеризующееся появлением гемоглобина в моче.

Больным медики приписывают экстракт зеленого чая — 400-2000 мг дважды в день. Многие пациенты заметили, что размеры лимфоузлов уменьшились вполовину и более. Как считают специалисты, зеленый чай способен сделать состояние больного стабильным на ранних стадиях лейкемии, а также привести к замедлению распространения болезни.

Если у вас что-либо вызывает беспокойство, имеются вопросы, либо вам нужна консультация гематолога, вы можете попасть на прием к врачу-гематологу. Наша клиника окажет вам любые услуги. Специалисты произведут осмотр, дадут консультацию, и помогут, сделают заключение. Кроме того, у вас есть возможность сделать вызов специалиста-гематолога на дом. Клиника работает 24 часа в сутки.

В том случае, если вы раньше проводили какие-то обследования, необходимо взять их с собой на прием к гематологу. Если исследования не проводились, в нашей клинике сделают все, что нужно, чтобы поставить правильный диагноз.

Помните, что следует заботиться о своем здоровье. Существует множество заболеваний, симптомы которых вначале не замечаются, но в конечном итоге может уже оказаться, что лечение начинать поздно. Чтобы этого избежать, следует несколько раз в год обследоваться у гематолога. Это позволит остановить страшное заболевание, а также поддержать духовное и физическое здоровье.

Если у вас появились вопросы, которые нужно решить – используйте интернет-консультации, это даст вам возможность найти ответы на вопросы и ознакомиться с рекомендациями врача-гематолога, как ухаживать за своим здоровьем.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ