Для чего её используют в психиатрии

Понятие судебной психиатрии

Понятие и история развития судебной психиатрии

Понятие, предмет и задачи судебной психиатрии

Судебная психиатрия является прикладной отраслью медицинской науки – психиатрии (общей психиатрии). Психиатрическая наука в целом и любая из ее отраслей исследуют закономерности возникновения, развития и возможного исхода группы болезней, сопровождающихся нарушениями психики. Эти болезни согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МБА-10), называются психическими расстройствами.

Вместе с тем в литературе разных лет часто встречаются другие варианты названия психических расстройств – "психические болезни", "психические заболевания", которые содержательно не противоречат друг другу и в настоящем издании будут употребляться как синонимы.

Общая психиатрия исследует указанные закономерности с целью оказания психически больным психиатрической помощи. Последняя включает обследование психического здоровья пациента, распознавание (диагностику) психических заболеваний, психиатрическое лечение и уход, а также медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами (ст. 1 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании").

Судебная психиатрия как прикладная наука изучает психические расстройства применительно к задачам, которые решаются в ходе осуществления правосудия по уголовным и гражданским делам. На основании заключения судебных психиатров, которое подлежит оценке в совокупности с другими доказательствами, суд в рамках уголовного или гражданского судопроизводства принимает процессуальные решения – определение, постановление, приговор, поэтому эта отрасль психиатрии называется судебной.


Структура доклада


Чтобы узнать причину нынешних злоупотреблений в психиатрии в бывшем Советском Союзе, необходимо понять истоки и природу советской системы карательной психиатрии. Множество (если не большинство) нынешних руководителей в области психиатрии на постсоветском пространстве получили образование в советское время, а некоторые заняли свои руководящие должности еще во время существования советского строя и до сегодняшнего дня продолжают занимать свои посты. По предварительной оценке 80 % сегодняшних психиатров на руководящих должностях в российской психиатрии получили свои посты в советское время и остаются при них по сей день. Можно уверенно утверждать, что большое количество злоупотреблений, которые сейчас происходят в постсоветской психиатрии, напрямую связано с этим темным прошлым.


По этой причине данный доклад начинается с глубокого анализа советской карательной психиатрии, ее истоков, масштаба и последующего развития, а затем в нем описывается ситуация в ранний постсоветский период. Далее идет обзор злоупотреблений психиатрией в XXI веке, а заканчивается доклад заключениями и рекомендациями Европейскому парламенту.


2. Что такое политическое злоупотребление психиатрией?


Политическое злоупотребление психиатрией — это неправильное использование психиатрического диагноза, лечения и заключения в психиатрическую больницу в целях, ограничивающих права человека, отдельного лица или группы людей в обществе. Это часто происходит в странах с тоталитарным режимом, но не только. При таких режимах нарушения прав людей, придерживающихся оппозиции, часто прикрываются маской необходимости психиатрического лечения. В то же время в демократических обществах разоблачители крупных корпораций, нарушающих закон, также подвергались политическим преследованиям посредством психиатрии. Следует признать, что полного согласия в том, где проходит граница между политическим и более общими злоупотреблениями в психиатрии, пока не достигнуто. На протяжении многих лет горячо обсуждалось большое количество отдельных случаев на предмет того, могут они считаться случаями политического злоупотребления психиатрией или нет. Эта проблема продолжает обсуждаться в основном из­за того, что недавние случаи часто оказываются более сложными и характеризуются менее выраженным вмешательством государства.


Тот факт, что об использовании психиатрии в политических целях сообщается из такого количества разных стран, свидетельствует о продолжении напряженных отношений между политикой и психиатрией, а также о том, что использование психиатрии для подавления политических противников или разрешения конфликтов касается не только диктаторских режимов, но и устоявшихся демократических обществ. Психиатрия — это раздел медицины, пытающийся понять человеческую душу, а не только собрать эмпирические факты. Диагнозы согласовываются на международном уровне, чтобы психиатры могли структурировать свое понимание и говорить на одном языке, но психиатрия до сих пор не имеет достаточных доказательств их научной обоснованности8. Тем не менее очевидно, что политическое использование психиатрии было излюбленным делом коллективистских, коммунистических либо социалистических режимов. Одним из объяснений этого факта может служить то, что идеологии, которые обещают идеальное общество, где все будут равны и счастливы, часто постулируют: те, кто противостоит созданию таких обществ, должны быть сумасшедшими. Как заявил советский лидер Никита Хрущев в 1959 г., «преступление — это отклонение от общепризнанных стандартов поведения, зачастую вызванное психическими нарушениями. Могут ли существовать болезни, нервные расстройства у определенных людей в коммунистическом обществе? Естественно, да. Если так, то будут происходить и преступления, характерные для людей с ненормальным складом ума... О тех, кто может начать призывать к противостоянию коммунизму на этой основе, мы с уверенностью можем сказать... что психическое состояние таких людей ненормально»9.


Важно отметить, что политическое злоупотребление стоит особняком от общего злоупотребления или неправомерных действий в психиатрии. Последнее включает в себя общие нарушения прав человека в психиатрических лечебницах (например, плохие условия содержания, издевательства со стороны персонала, незаконное лишение свободы, негуманное обращение), а также экономические злоупотребления в психиатрии, такие как продажа диагнозов преступникам, чтобы последние смогли избежать длительных тюремных заключений, или взятка психиатру, чтобы объявить родственника психически больным с целью получения недвижимости или чтобы «убрать» — на время или навсегда — супруга. Ниже в настоящем отчете мы вернемся к таким случаям злоупотребления в обсуждении нынешней ситуации, хотя напрямую они с политикой и не связаны.


Наконец, важно отметить, что в случаях злоупотреблений психиатрией в СССР, как и в случаях, подобных систематическим злоупотреблениям психиатрией в Народной Республике Китай, существует огромная «серая зона», в которую входят либо люди, которых госпитализируют, потому что они причиняют хлопоты властям своими постоянными жалобами, либо люди, которые действительно психически больны, но которых насильно госпитализировать или лечить нет необходимости. Многие жертвы карательной психиатрии в Китае являются так называемыми «просителями», то есть людьми, которые едут из провинции в Пекин, чтобы подать жалобу на притеснения со стороны местных властей. Вместо того, чтобы разобраться и принять меры по поводу их жалоб, их помещают в психиатрическую больницу и угрожают психиатрическим «лечением». Вполне возможно, что некоторые из них действительно подают необоснованные жалобы или не совсем здоровы, но это ни в коем случае не должно быть «отмазкой» для госпитализации и принудительного лечения.


Эта «серая зона» существовала и в Советском Союзе. С годами доля населения Советского Союза с зарегистрированными психическими заболеваниями росла. Люди, состоявшие на учете, были лишены части своих гражданских прав, на них вешали позорный ярлык на всю жизнь. В дополнение к этому таким людям было тяжело найти работу, жилье и т.д., в результате чего они превращались в изгоев общества. В начале1988 г. бывший главный психиатр Министерства здравоохранения СССР Александр Чуркин заявил в интервью, что на учете находится 5,5 миллиона человек и что 30 % из них будут сняты с учета в течение двух последующих лет10. Тем не менее год спустя журнал «Огонек» опубликовал цифру в 10,2 миллиона человек, состоящих на психиатрическом учете; эту цифру журнал получил от Государственного комитета статистики11. В 1989 г. делегация Государственного департамента США, приехавшая с инспекцией в СССР, пришла к выводу, что помимо большого числа людей, которые были госпитализированы по политическим причинам, были также и те, кто действительно страдал от психических расстройств, но лечение, которое применялось к ним, не было необходимостью12.


3. Политическое злоупотребление психиатрией в СССР

3.1. Исторические перспективы

Данной теме была посвящена пресс-конференция "Коррупция и карательная психиатрия: цифры и факты", которая прошла 26 августа в Москве. Главными её участниками стали председатель Ассоциации адвокатов России за права человека Евгений Архипов и ведущий эксперт Всероссийской антикоррупционной общественной приёмной "Чистые руки" Дмитрий Фирсов. По их словам, за последние месяцы в приёмную стали чаще обращаться граждане с жалобами на психиатрическое преследование. За последнюю неделю было около десяти жалоб.

"На Западе проблема использования карательной психиатрии стоит не так остро, как в России. Случаев применения практически нет. В основном она применяется на постсоветском пространстве. Это наследие советского времени, когда карательная психиатрия использовалась в качестве метода воздействия на инакомыслящих. Сейчас же её применяют для достижения, к примеру, меркантильных целей", - отметил председатель Ассоциации адвокатов России за права человека.

Эксперты полагают, что применение карательной психиатрии можно условно разделить на семь групп.

Для изучения соотношения глобулинов и альбуминов большое значение имеет реакция нонне—аппельта. Она очень проста и проводится следующим образом: к 2 см3 раствора ликвора прибавляют 1 см3 насыщенного раствора сернокислого аммония. Если через 3-5 мин появляется муть или опалесценция, то это означает, что в осадок выпали глобулины. Такой результат реакции считается положительным. Увеличение количества глобулинов (положительная реакция нонне-аппельта) наблюдается при прогрессивном параличе, табесе (спинной сухотке). Аналогичное значение имеет реакция вейбродта: к семи частям ликвора добавляют три части 1%-ного раствора сулемы. Помутнение говорит о выпадении глобулинов.

Для определения белковых фракций используют коллоидные реакции, среди которых наибольшее значение имеет реакция ланге с хлорным золотом («золотая реакция»): к одинаковым количествам коллоидного раствора золота прибавляют спинномозговую жидкость в разных разведениях (в 10, 20, 40, 80, 120 раз и т. д.) В 0,4%-ном растворе поваренной соли. Патологическая жидкость характеризуется изменением цвета относительно рубиново-красного (норма): она может быть красно-фиолетовой, фиолетовой, синей, светло- синей вплоть до обесцвечивания. Обесцвеченные растворы обозначают цифрой 6, следующие — цифрами 5, 4, 3, 2, 1, а рубиново-красный раствор — цифрой 0.

Стабилизаторы настроения (соли лития) — устраняют болезненные колебания настроения, нормализуют чрезмерно повышенное настроение. Применяют в основном для профилактики депрессивных и маниакальных приступов у больных маниакальнодепрессивным психозом (циклотимией), периодической шизофренией. Лечение солями лития проводят под контролем его содержания в сыворотке крови, для чего у больных периодически берут кровь на анализ. Побочные действия и осложнения обычно появляются при передозировке препарата или при наличии тяжелых соматических заболеваний (болезни почек, сердца и кровеносных сосудов, тиреотоксикоз, нарушения обмена). Наиболее часто встречаются мелкий тремор рук, мышечная слабость, усталость, тошнота, которые легко устраняются путем снижения дозировки препарата.

Инсулино-шоковая терапия.

 В основе этого метода лежит неспецифическое стрессорное влияние на организм, повышающее его защитные силы. Другими словами, в результате шоковой терапии адаптационные возможности повышаются настолько, что организм сам борется с заболеванием. Лечение состоит в ежедневном введении нарастающих доз инсулина до появления сначала симптомов гипогликемии (снижения содержания сахара в крови), а затем коматозного состояния (полного выключения сознания). Из комы выводят путем внутривенного введения глюкозы, а также приема сахарного сиропа внутрь. Курс лечения обычно составляет 20—30 ком. Перед проведением лечения больного тщательно обследуют. Инсулинокоматозную терапию проводят только молодым, физически здоровым лицам. Показания к применению этого метода в настоящее время ограничены. Его используют для лечения некоторых форм шизофрении. 

Электросудорожная терапия (ЭСТ).

Различают шкалы, которые применяются как для оценки отдельных расстройств (депрессии, психотической симптоматики, тревожных состояний, негативных шизофренических изменений), так и для оценки их в совокупности.

Шкалы для оценки психического статуса

Шкала оценки психического статуса (Present state examination — PSE) разработана ВОЗ в 1973 г. для оценки тяжести психических нарушений в статусе больного на основании его стандартизированного опроса. Содержит глоссарий-вопросникдля уточнения имеющихся у больного симптомов и карту их оценки. Все 140 симптомов в PSE расположены более чем в 20 разделах, характеризующих психопатологические нарушения в разных сферах психической деятельности и поведения больного (оценка здоровья, тревога, мышление, депрессивное настроение, социальность, аппетит, либидо, сон, заторможенность, возбудимость, экспансивное настроение, речь, навязчивости, деперсонализация, расстройство восприятия, чтение мыслей, галлюцинации, бред, сфера чувств, память, злоупотребление лекарствами, аффект и др.). Каждый симптом оценивается на основании наблюдения за больным и его самоотчета по 3 градациям тяжести (0 — "отсутствует", 1 — "имеется в умеренной форме", 2 — "имеется в тяжелой форме"), а также введены оценки 8 — "не подходит", 9 — "неизвестно".

PSE представлена ВОЗ как европейская оценочная шкала психического состояния, симптоматический перечень которой был разработан для попытки выявления синдромологических констелляций и последующего транскультурального диагностического исследования. Перечень признаков в ней неоднократно пересматривался и с 450 симптомов сократился до 140 в пересмотре 1974 г. Путем математической обработки устанавливаются взаимокоррелирующие симптомы, а по сочетанию синдромов устанавливается диагноз заболевания. В ходе исследования клиницисты обычно дополняют эти данные сведениями о преморбидных особенностях, течении болезни и об изменениях личности. Шкала представляется достаточно громоздкой в пользовании и малооперативной для проведения психофармакологических исследований.

На основе PSE W.Carpenter и J.Strauss разработали диагностическую шкалу шизофрении, известную как диагностическая шкала Карпентера [Carpenter W., 1976]. Она содержит 12 психопатологических признаков, выделенных из шкалы PSE, коррелирующих (или нет) с диагнозом шизофрении. Определяется количество признаков, имеющихся у каждого больного. Если у больного отмечаются признаки, исключающие диагноз шизофрении (они помечены знаком "—"),то в сумму признаков они не входят, а отсутствие каждого из них засчитывается как один признак, свидетельствующий о наличии шизофрении. Диагноз шизофрении подтверждается общим количеством признаков не меньше 8. Диагностическая ценность данной шкалы относительна, но она используется для объективизации критериев отбора больных в мультицентровых исследованиях.

В 1996 г. в Отделе психического здоровья ВОЗ был разработан новый "инструмент" — шкала клинической оценки в нейропсихиатрии (Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry — SCAN). В ней 90 % составляет PSE и приводится контрольный перечень сгруппированных признаков (Item group chek-list)и шкала оцен-

239

ки клинической динамики состояния больного (Clinical history schedule). SCAN становится основным документом при проведении клинических исследований ВОЗ наряду со структурированным международным диагностическим опросником (Сотposit international Diagnostic Interview — CIDI), предназначенным для проведения эпидемиологических профамм.

Достаточно широкое распространение получила короткая психиатрическая оценочная шкала (Brief Psychiatric rating Scale — BPRS), разработанная J.F.Overall и D.Gorchem в 1962 г. В стандартной версии она содержит 18 психопатологических (психотических) признаков, оцениваемых в 7 фадациях тяжести. BPRS широко используется в психиатрии, особенно в психофармакологических исследованиях для определения динамики интенсивности психопатологических расстройств при лечении антидепрессантами, транквилизаторами и особенно нейролептиками. На основе BPRS возможно классифицировать клинический материал при отборе гомогенных фупп больных вклинико-биологическихисследованиях, а также определять путем факторного анализа удельный вес синдромов в психическом состоянии больного. J.Overall выделяет 5 таких синдромов (факторов), объединяющих отдельные основные признаки BPRS: 1) тревожная депрессия (признаки 1, 2, 5, 9), 2) нарушения мышления (признаки 4, 8, 12, 15), 3) апатия, заторможенность (признаки 3, 13, 16, 18), 4) подозрительность, враждебность (признаки 10, 11, 14), 5) возбуждение — напряжение (признаки 6, 7, 17). Оценка состояния проводится по сумме баллов всех признаков внутри каждого фактора. BPRS дает надежные результаты только при фубом отфаничении аффективных (преимущественно депрессивных) состояний от шизофренических с бредовой и гебефренической симптоматикой.

Личностные тесты

Среди субъективных личностных тестов в психиатрической практике наиболее распространены шкалы Бека и Цунга. Они позволяют проследить, например, как изменяются признаки депрессии под влиянием лечения.

Из личностных опросников наиболее распространен Миннесотский многофазный личностный опросник (ММPI). Он состоит из 550 карточек с утверждениями. В зависимости от отношения к ним («верно», «неверно», «не знаю») испытуемый раскладывает карточки на три группы. Обработка результатов дает профиль, который затем интерпретируется. Тест позволяет выявить аггравацию (преувеличение болезненных расстройств), диссимуляцию (утаивание признаков заболевания) и стремление показать себя в лучшем свете. Дополнительные шкалы позволяют использовать опросник ММPI для более узких целей выявления определенной симптоматики. Все личностные тесты имеют специальные варианты для исследования детей. Оригинальный патохарактерологический диагностический опросник (ПДО) для выявления личностных отклонений у подростков был разработан А.Е.Личко.

Вместе с тем было бы абсолютно необоснованным утверждать, что судебный психиатр - лицо несамостоятельное, целиком подчиненное правоохранительным органам, исполняющее их волю и отстаивающее их интересы. В уголовном и гражданском судопроизводстве судебный психиатр фигура самостоятельная, обладающая профессиональной независимостью, на которую никто не вправе посягать. Только эксперт может решить, какие исследования необходимы для ответа на поставленные перед ним вопросы и какими должны быть ответы. Суд, поручая психиатрам-экспертам производство экспертных исследований, неправомочен оказывать на экспертов ни прямого, ни косвенного воздействия с целью получения желательного для себя результата. В частности, при назначении экспертизы со стороны следователя и суда недопустимы указания эксперту, предрешающие ход предстоящих исследований и их результат.

2. Применение принудительных мер медицинского характера к психически больным, совершившим общественно опасные деяния (принудительное лечение). Данный раздел можно рассматривать вторым по значимости в отечественной судебной психиатрии после судебно-психиатрической экспертизы.

Виды принудительных мер медицинского характера, основания их отмены и изменения, а также круг лиц, к которым эти меры применяются, определены уголовным законом (гл. 15 УК РФ).

Назначается принудительное лечение только судом после рассмотрения дела в порядке уголовного судопроизводства (гл. 33 УПК РСФСР). Только суд вправе прекратить принудительное лечение или изменить его вид, причем сделать это он может лишь по правилам, установленным уголовно-процессуальным законодательством (ст 369 и 412 УПК РСФСР).

В 1977 году «Демократичная психиатрия» помогла «Радикальной партии», уделявшей внимание главным образом защите прав человека, собрать три четверти из миллиона подписей к петиции, чтобы усовершенствовать законодательство о психиатрической помощи и таким образом запретить госпитализацию в психиатрические больницы[13]:5. Согласно итальянскому законодательству, эта петиция могла послужить поводом к проведению национального референдума по данному вопросу[13]:5. Во избежание референдума, на котором правительство могли вынудить уйти в отставку, оно приняло Закон 180 в мае 1978 года и тем самым положило начало ликвидации психиатрических больниц[13]:6.

Итальянский закон о психиатрической помощи 1978 года ознаменовал широкомасштабную реформу психиатрической системы в Италии и содержал указания о закрытии всех психиатрических больниц[15][16]:335. Полная ликвидация системы государственных психиатрических больниц в Италии относится к 1998 году, когда была завершена реализация закона о психиатрической реформе[17].

В 2010 году сторонники движения антипсихиатрии[en]Дж. Рид и Р. Бенталл опубликовали результаты обзора, где суммировались данные относительно эффективности ЭСТ. Авторами был проведен поиск в базах PsycINFO(англ.) русск. и Medline, использованы данные предыдущих обзоров и мета-анализов. Результаты показали лишь малозначительное преимущество ЭСТ по сравнению с плацебо при лечении депрессии и шизофрении (эффективность в исследованиях была доказана лишь для некоторых групп пациентов, лишь при некоторых — но не всех — терапевтических мерах; иногда вывод об эффективности делали исключительно психиатры, но он не поддерживался другими оценщиками данных, полученных в исследованиях). Отсутствовали доказательства эффективности ЭСТ после окончания срока лечения. Не были обнаружены и плацебо-контролируемые исследования, которые могли бы подтвердить гипотезу, что ЭСТ предотвращает самоубийство; отсутствовали доказательства этой гипотезы также и при других методах исследования. Авторы пришли к выводу, что при учёте убедительных доказательств стойкой и в некоторых случаях перманентной мозговой дисфункции, проявляющейся в первую очередь ретроградной и антероградной амнезией, и доказательств небольшого, но значимого повышения риска смертности при ЭСТ преимущества этого метода лечения настолько малы, что его применение не может быть научно обосновано[54].

Описания пациентами своих личных впечатлений от ЭСТ]править вики-текст | править[

Американский писатель Эрнест Хемингуэй в 1961 г. покончил жизнь самоубийством после лечения ЭСТ в больнице сети медицинских учреждений Майо[55]. Лечение ЭСТ усугубило его состояние, резко ухудшилась память, Хемингуэй не мог больше писать[55][56]:48. Он сказал своему биографу: «Какой был смысл в том, чтобы разрушать мой мозг, стирать мою память, которая представляет собой мой главный капитал, и выбрасывать меня на обочину жизни? Это было блестящее лечение, только вот пациента потеряли»[55].

В интервью журналу Houston Chronicle в 1996 г. Мелисса Холидей, актриса в известном сериале Спасатели Малибу и модель для журнала «Плейбой», отметила, что это лечение, которое она получила в 1995 г., «разрушило её жизнь. Я пережила изнасилование, но электрошоковая терапия хуже. Если вы это не испытали, я не смогу вам этого объяснить»[57].

Психиатры Б. Калиновски и П. Хох утверждают:

Восприятие ЭСТ в общественном мнении и изображение ЭСТ в СМИ]править вики-текст | править[

Изображение ЭСТ в литературе, кино и телевидении]править вики-текст | править[

  1. 21↑ Архивировано из первоисточника 25 февраля 2012.Проверено 26 июля 2008. (PDF). Royal College of Psychiatrists (2005). The ECT Handbook Second Edition: The Third Report of the Royal College of Psychiatrists' Special Committee on ECT. et al.Scott AIF (ed)
  2. ↑Read, J; Bentall, R (2010 Oct-Dec). «The effectiveness of electroconvulsive therapy: a literature review.». Epidemiologia e psichiatria sociale19 (4): 333–47. PMID 21322506.
  3. 21↑ . Geneva, 64.WHO Resource Book on Mental Health, Human Rights and LegislationWorld Health Organisation (2005).
  4. ↑.ISBN 978-0-89042-206-9. — 2nd. — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2001. — The practice of electroconvulsive therapy: recommendations for treatment, training, and privilegingAmerican Psychiatric Association, Committee on Electroconvulsive Therapy, Richard D. Weiner (chairperson) et al.
  5. ↑Psychology Frontiers and Applications — Second Canadian Edition (Passer, Smith, Atkinson, Mitchell, Muir)
  6. ↑Архивировано из первоисточника 25 февраля 2012.Проверено 5 июня 2007.. Electroconvulsive therapy discussion hosted at the MGH
  7. ↑Архивировано из первоисточника 25 февраля 2012.Проверено 17 октября 2009.. Ncsl.org (17 сентября 2007). Shock Therapy Makes a Comeback: States RespondCarla Curran.
  8. ↑. Retrieved 2007-12-29.Mental Health: A Report of the Surgeon General — Chapter 4
  9. ↑Архивировано из первоисточника 25 февраля 2012.Проверено 24 мая 2010. (PDF). Scottish ECT Accreditation Network (2009). The Scottish ECT Accreditation Network (SEÁN) Annual Report 2009Fergusson G (ed) "et al.".
  10. ↑Task Force on Electroconvulsive Therapy. The practice of electroconvulsive therapy: recommendations for treatment, training, and privileging. 2nd ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2001.
  11. ↑ Volume 357, No. 19, pp. 1939—1945Electroconvulsive Therapy for DepressionLisanby, S.H. (2007)
  12. ↑Архивировано из первоисточника 25 февраля 2012.Проверено 26 июля 2008. (PDF). National Institute for Clinical Excellence (1 ноября 2005). Guidance on the use of electroconvulsive therapy
  13. ↑Архивировано из первоисточника 25 февраля 2012.Проверено 24 мая 2010. (PDF). National Institute for Clinical Excellence (1 октября 2009). Depression in adults (update)
  14. ↑Tharyan, P. Adams, C.E. (2005). «Electroconvulsive therapy for schizophrenia.». The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD000076. DOI:10.1002/14651858.CD000076.pub2.. PMID 15846598.
  15. 321↑ . Chichester: John Wiley & Sons Ltd, 1865—1901.Psychiatry, Second Edition. In A Tasman, J Kay, JA Lieberman (eds) «Electroconvulsive therapy»Rudorfer, MV, Henry, ME, Sackeim, HA (2003).
  16. 21↑ Reid WH, Keller S, Leatherman M, Mason M (January 1998). «ECT in Texas: 19 months of mandatory reporting». J Clin Psychiatry59 (1): 8–13. PMID 9491059.
  17. ↑Euba R, Saiz A (2006). «A comparison of the ethnic distribution in the depressed inpatient population and in the electroconvulsive therapy clinic». J ECT22 (4): 235–6. DOI:10.1097/01.yct.0000235928.39279.52. PMID 17143151.
  18. 21↑ , chapter 4.Mental Health: A Report of the Surgeon GeneralSurgeon General (1999).
  19. 21↑ Prudic J, Olfson M, Marcus SC, Fuller RB, Sackeim HA (2004). «Effectiveness of electroconvulsive therapy in community settings». Biol. Psychiatry55 (3): 301–12. DOI:10.1016/j.biopsych.2003.09.015. PMID 14744473.
  20. ↑(10):1299-307.285 JAMA. 2001 Mar 14; Continuation pharmacotherapy in the prevention of relapse following electroconvulsive therapy: a randomized controlled trial.Sackeim HA, Haskett RF, Mulsant BH, Thase ME, Mann JJ, Pettinati HM, Greenberg RM, Crowe RR, Cooper TB, Prudic J.(2001)
  21. ↑PMID 17453654(1):1-4 19Tew JD Jr, Mulsant BH, Haskett RF, Joan P, Begley AE, Sackeim HA. (2007) Relapse during continuation pharmacotherapy after acute response to ECT: a comparison of usual care versus protocolized treatment] Ann Clin Psychiatry. 2007 Jan-Mar;
  22. ↑PMID 17146008(12):1337-44. 63Kellner CH, Knapp RG, Petrides G, Rummans TA, Husain MM, Rasmussen K, Mueller M, Bernstein HJ, O’Connor K, Smith G, Biggs M, Bailine SH, Malur C, Yim E, McClintock S, Sampson S, Fink M. (2006) Continuation electroconvulsive therapy vs pharmacotherapy for relapse prevention in major depression: a multisite study from the Consortium for Research in Electroconvulsive Therapy (CORE). Arch Gen Psychiatry. 2006 Dec;
  23. ↑UK ECT Review Group (2003). «Efficacy and safety of electroconvulsive therapy in depressive disorders: a systematic review and meta-analysis.». The Lancet361 (9360): 799–808. DOI:10.1016/S0140-6736(03)12705-5. PMID 12642045.
  24. ↑Ross CA (2006). «The sham ECT literature: implications for consent to ECT.». Ethical Human Psychiatry and Psychology8 (1): 17–28. DOI:10.1891/ehpp.8.1.17. PMID 16856307.
  25. ↑Архивировано из первоисточника 25 февраля 2012.Проверено 18 марта 2009.. DepNet. Electroshock
  26. ↑Архивировано из первоисточника 25 февраля 2012.Проверено 19 марта 2009.. DoctorsLounge. Electroconvulsive therapy – Electroshock (ECT)
  27. ↑ Electroconvulsive therapy - About your rights. — Melbourne, Victoria: Mental Health and Drugs Division, Victorian Government, Department of Health.. — ISBN 090806.Department of Health.
  28. 21↑ Lisanby SH, Maddox JH, Prudic J, Devanand DP, Sackeim HA (June 2000). «The effects of electroconvulsive therapy on memory of autobiographical and public events». Arch. Gen. Psychiatry57 (6): 581–90. DOI:10.1001/archpsyc.57.6.581. PMID 10839336.
  29. 321↑ London: The Royal College of Psychiatrists, pp. 170—174.The ECT Handbook, second edition.Benbow, SM (2004) «Adverse effects of ECT». In AIF Scott (ed.)
  30. ↑Проверено 1 января 2008. (2 августа 1990), стр. B5. The New York Times, The Quiet Comeback of Electroshock Therapy. Goleman, Daniel
  31. ↑Squire LR, Slater PC, Miller PL (January 1981). «Retrograde amnesia and bilateral electroconvulsive therapy. Long-term follow-up». Arch. Gen. Psychiatry38 (1): 89–95. PMID 7458573.
  32. ↑Squire LR, Slater PC (January 1983). «Electroconvulsive therapy and complaints of memory dysfunction: a prospective three-year follow-up study». Br J Psychiatry142: 1–8. DOI:10.1192/bjp.142.1.1. PMID 6831121.
  33. ↑:1363-1365.326"British Medical Journal. «Patients' perspectives on electroconvulsive therapy: systematic review». (2003). et alRose, D
  34. 321↑ Feliu M, et al. (June 2008). «Neuropsychological effects and attitudes in patients following electroconvulsive therapy.». Neuropsychiatric Disease and Treament4 (3): 613–17. PMID 18830401.
  35. ↑Coleman EA, Sackeim HA, et al. (March 1996). «Subjective Memory Complaints Prior to and Following Electroconvulsive Therapy.». Biological Psychiatry.39 (5): 346–56. DOI:10.1016/0006-3223(95)00185-9. PMID 18830401.
  36. ↑.ISBN 978-0813544410. — Rutgers University Press. — Doctors of Deception: What They Don't Want You to Know About Shock Treatment
  37. 321↑ Sackeim HA, Prudic J, Fuller R, Keilp J, Lavori PW, Olfson M (January 2007). «The cognitive effects of electroconvulsive therapy in community settings». Neuropsychopharmacology32 (1): 244–54. DOI:10.1038/sj.npp.1301180. PMID 16936712.
  38. 21↑ Проверено 22 сентября 2009. (2004). The Awakening; Harold Sackeim (You Tube)
  39. ↑Проверено 22 сентября 2009. (2004). All Clips from Harold Sackeim Deposition (You Tube)
  40. ↑Fink, M. (July-August 2007). «Complaints of loss of personal memories after electroconvulsive therapy: evidence of a somatoform disorder?». Psychosomatics48 (4): 290–93. DOI:10.1176/appi.psy.48.4.290. PMID 17600164.
  41. 21↑ Coentre R, et al. (May-June 2009). «Electroconvulsive therapy: myths and evidences.». Acta Medica Portuguesa22 (3): 275–80. PMID 19686628.
  42. ↑Zyss T, et al. (Nov-Dec 2008). «Shock therapy in psychiatry--historical feature.». Psychiatrica Polska42 (6): 797–818. PMID 19441660.
  43. ↑Faedda GL, et al. (March 2009). «The origins of electroconvulsive therapy: Prof. Bini's first report on ECT.». Journal of affective disorders.Epub Ahead of Print (1-3): 12–5. DOI:10.1016/j.jad.2009.01.023. PMID 19268370.
  44. ↑van Herck E, et al. (2009). «Electroconvulsive therapy for patients with intracranial aneurysms: a case study and literature review». Dutch Journal of Psychiatry51 (1): 43–51.
  45. ↑Cristancho MA, et al. (Dec 2008). «Uncommon but serious complications associated with electroconvulsive therapy: recognition and management for the clinician.». Current psychiatry reports10 (6): 474–80. DOI:10.1007/s11920-008-0076-4. PMID 18980730.
  46. ↑Busnello JV, et al. (Dec 2008). «Peripheral nucleotide hydrolysis in rats submitted to a model of electroconvulsive therapy.». Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry.32 (8): 1829–33. DOI:10.1016/j.pnpbp.2008.08.007. PMID 18775464.
  47. 21↑ Malekian A, et al. (Jun 2009). «Knowledge of attitude toward experience and satisfaction with electroconvulsive therapy in a sample of Iranian patients.». Journal of ECT.25 (2): 106–12. DOI:10.1097/YCT.0b013e31818050dc. PMID 18708944.
  48. 21↑ Wilkins KM, et al. (March 2008). «Efficacy of electroconvulsive therapy in the treatment of nondepressed psychiatric illness in elderly patients: a review of the literature.». Journal of geriatric psychiatry and neurology.21 (1): 3–11. DOI:10.1177/0891988707311027. PMID 18287164.
  49. 987654321↑ .№ 303 // Новости медицины и фармации. — 2009. — Позиция ВАП об этической стороне применения немодифицированной электрошоковой терапии
  50. 87654321↑ .ISBN 5-94774-249-7. — Москва: Бином, 2005. — 368 с. — Электросудорожная терапия в психиатрии, наркологии и неврологииНельсон А. И.
  51. ↑. — Melbourne: Scribe Publications, 2001.Punishing the Patient: How Pyschiatrists Misunderstand and Mistreat Schizophrenia // 8.2.1 Torture and Cruel TreatmentGosden R.
  52. ↑Архивировано из первоисточника 13 мая 2013.Проверено 12 мая 2013.)]. Европейский комитет по предупреждению пыток о принудительном помещении в психиатрические учреждения. V. Принудительное помещение в психиатрические учреждения (Извлечение из восьмого общего доклада [CRT/INF (98) 121
  53. ↑.ISBN 5-98615-006-6 — 2000 экз. Психотерапия: рождение науки и профессии. — Ростов-на-Дону: ООО «Мини Тайп», 2005. — 392 с. — Ромек Е.А.
  54. ↑.PMID 21322506. — 10.1017/S1121189X00000671:DOI. — С. 333-47. — № 4, Т. 19 // Epidemiol Psichiatr Soc. — 2010 Oct-Dec. — The effectiveness of electroconvulsive therapy: a literature review Read J, Bentall R
  55. 321↑ .ISBN 978-5-235-03390-0 — 5000 экз. Хемингуэй. — Москва: Молодая гвардия, 2010. — 531 с. — (Жизнь замечательных людей: сер. биогр., вып. 1253). — Чертанов М.
  56. ↑.ISBN 9665257404. — Днепропетровск: Пороги, 2006. — 472 с. — Клиническая суицидология: МонографияЮрьева Л.Н.
  57. ↑Архивировано из первоисточника 5 июня 2012.Проверено 17 октября 2009.(at Healthyplace.com) (26 июня 1996). Houston Chronicle. Woman Says Electric Shock Treatment Destroyed Her LifeMakeig, John
  58. ↑.ISBN 5-98615-006-6 — 2000 экз. Психотерапия: рождение науки и профессии. — Ростов-на-Дону: ООО «Мини Тайп», 2005. — 392 с. — Ромек Е.А. Psychiatry's electroconvulsive shock treatment (ЕСТ): a crime against humanity. Цит. по Stevens L.
Вернуться назад