что это такое, причины и симптомы, виды, методы диагностики и лечения

Диплопия – патология зрения, связанная с двоением видимого изображения.

Человек с нормальным зрением видит предмет обоими глазами. В мозге происходит формирование общего изображения. В случае диплопии он видит две одинаковых картинки одного предмета.

Как правило, это заболевание не самостоятельное, а является симптомом чего-то еще. Встречаются также случаи врожденного дефекта зрения.

Мозг же сводит их в единое изображение, имеющее объем и позволяющее смотрящему легко соотносить расположение предметов в пространстве относительно друг друга. Это называется бинокулярное зрение. Если одна картинка не получается, то приходится говорить о нарушении работы глаз.

Бинокулярная и монокулярная диплопия

Например, достаточно часто двоение в глазах может наблюдаться после травмы головы или глазница, а так же вследствие развития опухолей.

Связано подобное явление с тем фактом, что травмы или опухолевые образования могут провоцировать ущемления глазных нервов, что способствует нарушению согласованной работы двух глаз.

Так же подобная патология может стать следствием ослабления глазных мышц. Если мышцы перестают нормально функционировать, то нарушается положение глаз друг относительно друга и свободное движение глазного яблока.

Нормальное поведение глаза зрительной системы – когда человек при открывании глаза способен увидеть четкую картинку. Но простота этого процесса только кажущаяся. При этом задействовано сразу несколько участников зрительной системы. Оптические лучи, свет в глаза попадают через роговицу, фокусируются на сетчатке после прохождения через хрусталик и преломления им. Наибольшее воздействие на глазное яблоко, его форму, положение оказывают глазные мышцы. Визуальная информация после возбуждения сетчатки по нервам передается к мозгу, он, в свою очередь, обрабатывает ее, формируя образы, которые мы можем воспринимать.

Выход из строя любой составляющей этой цепочки приводит к нарушению работы всей системы, различным отклонениям и заболеваниям. В результате этого в том числе возникает и двоение.

1. Роговица. Если проблемы связаны с роговицей, то наблюдается двоение в одном глазу. Оно пропадает, если прикрыть этот глаз. Диплопию при этом вызывает повреждение роговицы, которое приводит к искажению света. Роговица, в свою очередь, может быть повреждена в результате перенесенной инфекции (к примеру, опоясывающего лишая), синдрома сухого глаза или имеющегося шрама.
2. Хрусталик. Наиболее распространенным повреждением хрусталика, из-за которого может появиться двоение в глазах, является катаракта. В этом случае двоиться может также на одном глазу или на обоих в зависимости от того, какую степень имеет катаракта. Лечение при этом проводится посредством довольно простого хирургического вмешательства.
3. Мышцы. В результате различных заболеваний мышцы одного из глаз принимают ослабленное состояние, после чего движение здорового и больного глаз становится несинхронным. Они смотрят в направления с небольшим отклонением, что приводит к возникновению двоящегося изображения. Мышцы становятся слабыми после перенесения ряда заболеваний. К ним относятся, к примеру, миастения, при которой нервная стимуляция мышц блокируется полностью. Двоение в глазах относится к симптомам этого заболевания на ранних стадиях, наблюдается опускание века. Другая возможная причина ослабления мышц глаза – болезнь Грейвса. В этом случае развивается вертикальная диплопия, при которой раздваивающиеся изображения располагаются друг над другом.
4. Нервы. Повреждение нервов может возникать по разным причинам. К примеру, такие последствия встречаются в результате рассеянного склероза или диабета.
5. Головной мозг. Наиболее широкий спектр причин, почему двоится в глазах, порождают нарушения, происходящие в головном мозге как в основном центре, где обрабатывается вся визуальная информация. В качестве примеров можно привести повышение внутричерепного давления в результате полученной травмы, аневризму, инсульт, инфекции или кровотечения. Помимо этого причиной могут стать мигрени, головные боли и злокачественные новообразования.

Вот примерный список болезней, имеющих в симптомах диплопию:

1. Невралгия и поражение ЦНС (рассеянный склероз, инсульт, менингит).
2. Неврит.
3. Сахарный диабет, диабетическая ретинопатия.
4. Интоксикация.
5. Краснуха, дифтерия, паротит, столбняк.
6. Васкулиты.
7. Заболевания сердечно-сосудистой системы или щитовидной железы.
8. Грипп.

Наиболее распространённой проблемой с хрусталиком является катаракта, при которой он мутнеет. Этот процесс может затрагивать как один, так и оба глаза, вызывая соответствующее нарушение зрения.
На сегодняшний день такие причины диплопии легко устраняются при помощи операции.
Глазодвигательные мышцы
В некоторых случаях двоится в глазах из-за ослабленности глазодвигательных мышц. Чаще всего данная проблема проявляется на одном глазу, и именно он вызывает двоение, поскольку не успевает достаточно быстро поворачиваться в нужном направлении за здоровым глазом.
Причины мышечной слабости могут заключаться в блокирующем по внутриголовным нервам стимуляцию мышц аутоиммунным заболевании, которое называется миастенией. При такой болезни ранним симптомом наряду с двоением является опускание век.
Проблемы с мышцами могут вызывать не только горизонтальную диплопию, но и двоение по вертикали, когда один глаз видит предмет выше, чем другой. Диплопию по вертикали вызывает болезнь Грейвса.

Инсульты, опухоли, сосудистые аневризмы, рассеянный склероз, черепно-мозговые травмы, отек мозга, инфекции, васкулиты

Поражение периферической нервной системы

Заболевания глазодвигательного, блокового и отводящего нервов, сахарный диабет, васкулиты

Нарушение нервно-мышечной передачи

Отслоение сетчатки, Ретиношизис, Окулярный ишемический синдром, Центральная окклюзия вен сетчатки,

Ретинопатии: (Кристаллическая дистрофия Bietti, Coats disease, Диабетическая ретинопатия, Гипертоническая ретинопатия, Ретинопатия Purtscher, Ретинопатия недоношенных, Макулодистрофия, Болезнь Штаргардта, Пигментная дегенерация сетчатки, Кровоизлияние в сетчатку, Центральная серозная ретинопатия, Макулярная эдема, Эпиретинальная мембрана, Macular pucker, Vitelliform макулярной дистрофии, Врожденная слепота Лебера, Birdshot хориоретинопатия),

.

Другое

Когда главные меридианы расположены не под прямым углом, астигматики наклоняют голову вбок. Тогда положение меридианов становится более правильным. Объекты вытягиваются в одном направлении, их форма становится узнаваемой.

Если качество зрения не дает вам возможности вести обычный образ жизни и затрудняет выполнение ежедневных занятий, стоит обратиться к врачу и пройти офтальмологическое обследование.

Окулист определит, есть ли у вас астигматизм. И если да, то какой степени. Также он подберет подходящий вам вариант коррекции зрения.

Если вы здоровый взрослый человек старше 40 лет, проверять зрение необходимо каждые 2-4 года. После 55 лет – каждые 1-3 года. После 65 лет желательно посещать специалиста каждые 1-2 года.

Интересует, что это? На астигматизм не похоже, ибо на четкость зрения не влияет. Будто какие-то паразитные оптические переотражения....