Синдром вертебральной артерии - Энциклопедия

Синдром вертебральной артерии – это нарушение деятельности головного мозга, вследствие его недостаточного питания кровью из-за неправильной работы позвоночной артерии. Первыми были в описании данного синдрома доктора-ученые Льеу и Барре в 1925 году. Основанием для развития синдрома позвоночной артерии могут послужить заболевания, связанные с расстройством деятельности сосудов. На практике встречаются сосуды с аномально измененной формой и структурой, они могут быть слишком извиты или искривлены. Так же не редкость и закупорка сосудов изнутри и сдавленность их снаружи различными патологиями костной и мышечной тканей. Все это ведет к возникновению синдрома вертебральной артерии.

К сожалению, это заболевание трудно диагностировать, что связано с многими факторами, вызывающие это заболевание. В первую очередь при таком течении заболевания обращают внимание на изменение кровотока в системе, потому что это может стать основанием для появления острой боли. Но главной причиной для определения синдрома вертебральной артерии являются нарушения деятельности шейных отделов позвоночника, в точности нестабильной работы позвонка атланта, что влечет за собой сбои в насыщении кровью головного мозга и его составляющих.

Позвоночная артерия состоит из двух составляющих элементов, экстракраниального и интракраниального. Нарушения кровоснабжения отделов головного мозга прежде всего вызвано тем, что на уровне С1-С2 позвоночного столба вертебральные артерии защищены лишь мягкими тканями, что недостаточно для полной изоляции артерий от действия прилегающих к ним элементов различных систем. Что может произойти в этом случае? Так как экстракраниальный отдел вертебральной артерии проложил себе путь через шейный отдел, который подвижен относительно позвоночного столба, то он может подвергнуться развитию рефлекторного спазма сосудов из-за компрессии окружающих тканей. Следовательно, сосуды сдавливаются, и тем самым затрудняется приток крови к отделам головного мозга.

Причины возникновения синдрома

Основное кровоснабжение мозга осуществляется из сонных артерий, поэтому 70% проблем с кровообращением головного мозга связывают именно с этими артериями. Другие артерии — позвоночные, активно снабжают кровью задние отделы мозга, где расположены важные мозговые центры. Любые нарушения кровообращения этих зон ЦНС приводят к необратимым последствиям для всего организма и могут стать причиной инвалидности, а в отдельных ситуациях привести к летальному исходу. Основные признаки нарушения кровообращения в позвоночных артериях характеризуются вестибулярными расстройствами: головокружением, потерей сознания, проблемами с координацией движений, ухудшением зрения и слуха.

На уровне верхних шейных позвонков (CI, CII) артерия прикрыта лишь мягкими тканями, преимущественно нижней косой мышцей головы. Это место называют точкой позвоночной артерии.

Войдя в череп, две позвоночные артерии сливаются в базилярную (лежащую на основании, основную) артерию. Вместе, эти три артерии – две позвоночных и базилярная, образуют вертебробазилярный бассейн

кровоснабжения, куда относятся:ствол мозга, мозжечок, затылочные доли больших полушарий головного мозга, нижне-задние отделы височных долей, частично гипоталамуса и подкорковых узлов, внутреннее ухо (веточка называется лабиринтной).

Атеросклеротические процессы в позвоночной артерии, врожденные аномалии расположения сосудов или их строения вызывают невертеброгенный синдром позвоночной артерии.

Как правило, синдром развивается в левой части. Это можно объяснить следующим образом. Во-первых, сосуд отходит непосредственно от дуги, из-за чего довольно часто встречается атеросклероз сосуда. Во-вторых, с левой стороны часто имеется добавочное (дополнительное) шейное ребро.

И другие причины:

• артроз (дегенеративно-дистрофический процесс) межпозвонкового сустава, который соединяет второй и первый шейные позвонки;
• аномалия Киммерли – это образование в процессе развития плода добавочного шейного ребра;
• нетипичное ответвление позвоночной артерии от подключичной (как правило, развивается слева);
• слишком высокое расположение зубовидного отростка от осевого, то есть второго шейного позвонка;
• спазмы мышц шеи.

Советуем также ознакомиться:

Симптомы

В зависимости от причины и уровня сдавления позвоночной артерии врач может рекомендовать следующие лечебные мероприятия:

1. Периодическое ношение специального ортопедического корсета (воротник Шанца) для уменьшения нагрузки на шейный отдел позвоночника и ограничение подвижности в нем. Шина подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.
2. Мануальная терапия и массаж воротниковой зоны. Перед началом лечения у мануального терапевта необходимо пройти полное обследование у невролога, поскольку для данного метода лечения имеются противопоказания. Задачи мануальной терапии – это восстановление нормального анатомического положения структур позвоночника.
3. Иглорефлексотерапия очень эффективна для уменьшения интенсивности болевого синдрома, а также устранения головокружения, дискомфорта в области сердца.
4. Физиотерапия включает в себя такие методы, как магнитотерапия, электрофорез с анальгезирующими препаратами, фонофорез с гидрокортизоном, динамические токи.
5. После устранения болевого синдрома больному подбирается комплекс упражнений лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета. Больным рекомендуется использовать удобные спальные принадлежности, лучше всего выбрать ортопедический матрас и подушку.

• Нарушение кровоснабжения большего или меньшего участка головного мозга. Вначале это вызывает только лишь преходящие неврологические нарушения: например, периодически и на короткое время речь становится невнятной, или «отнимается» рука или нога. Такая симптоматика, продолжающаяся до суток, называется транзиторной ишемической атакой. Если на такие симптомы не обращать внимания, развивается следующее осложнение.
• Инсульт. В этом случае он обычно носит ишемический характер. Возникает он из-за того, что какая-то из позвоночных артерий перекрывается извне или изнутри настолько, что этой крови становится недостаточно для нормального функционирования участка мозга, который она должна обеспечивать питанием.
• Физиологическая компенсация нарушения кровоснабжения мозга повышением перфузионного давления. Для этого главным этапом компенсации будет повышенное артериальное давление. Это приводит к развитию неблагоприятных последствий не только на мозг, но и на мышцу сердца, и на орган зрения.

Человек, у которого довольно часто наблюдаются головокружения, падения при сохраненном сознании, нарушения координации и равновесия, теряет трудоспособность и даже способность к самообслуживанию.

Синдром позвоночной артерии не всегда вызывает инсульт, но инвалидность из-за недостаточного кровоснабжения мозга возникает довольно часто.

Заподозрить синдром позвоночной артерии – задача не только невропатолога, но и врача-терапевта.

Исходя из описания симптомов, а также данных осмотра (напряжение затылочных мышц, болезненность при надавливании на отростки шейных позвонков и кожу головы), врач ставит этот диагноз под вопросом, и направляет на инструментальное исследование.

Его проводят с помощью нескольких основных методов:

• Ультразвуковая допплерография. Она выглядит и проводится как обычное УЗИ, позволяет оценить анатомию, проходимость, скорость и характер кровотока в артериях. Именно это исследование является основополагающим для постановки данного диагноза.
• МРТ головного мозга. Позволяет оценить состояние кровоснабжения мозга, выявить участки лейкомаляции, ишемические очаги, постгипоксические кисты – то есть те осложнения, к которым могло привести нарушение трофики.
• Рентгенография шейного отдела. Помогает выявить костные причины развития заболевания.

Терапия заболевания должна быть комплексной.

Только таким образом можно добиться эффекта.

Ношение воротника Шанца при этой патологии – обязательно.

Клинические проявления

Как уже говорилось, синдром вертебральной артерии может протекать по-разному, сопровождаясь симптомами вегетативных и сосудистых нарушений. Выделяют такие клинические разновидности патологии:

После точной постановки диагноза задача врача – определение причины, по которой возникло защемление. Затем назначается лечение синдрома позвоночной артерии. Оно проводится строго под наблюдением врача, даже если оно проходит в домашних условиях. Самолечение в данном случае вряд ли будет разумным шагом, поскольку фитотерапия и примочки здесь не помогут.

Лечение осуществляется комплексно. В него входят способы, перечисленные ниже, также по усмотрению врача что-то из этого может быть исключено, а что-то добавлено.

• Сосудистая терапия – проводится курсом.
• ЛФК – лечебная физкультура.
• Назначаются препараты, улучшающие кровоток.
• Стабилизирующие лекарства – помогают избавиться от обмороков, головокружений, тошноты и других проблем, связанных с нарушениями вестибулярного аппарата.
• Иногда прописывается иглоукалывание.
• Профессиональный медицинский массаж.
• Рефлексотерапия.
• Мануальная терапия.
• Аутогравитационная терапия.

Появилась тромбоэмболия легочной артерии — симптомы будут следующие:

• внезапная одышка;
• боль в грудной клетке;
• кровохаркание;
• сердцебиение;
• набухание поверхностных вен шеи;
• синюшность верхней половины тела.

В 90% случаев через два часа уже наступает смерть. Поэтому, если удалось поддержать жизненные функции более двух часов после возникновения признаков тромбоэмболии легочной артерии, шансы выздороветь высоки.