Отеки при сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность - Кардиология

Результатом большинства болезней сердца в отсутствие лечения становится хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь в достаточном объеме, в результате чего органы и ткани испытывают нехватку кислорода и питательных веществ.

Самыми очевидными признаками сердечной недостаточности являются одышка и отеки. Одышка наступает в связи с застоем крови в легочных сосудах и с повышенной потребностью организма в кислороде. Отеки появляются из-за застоя в крови в венозном русле.

Отечность является симметричной, отекать могут сразу две ноги. Когда заболевание усугубляется, отеки становятся большими. После того, как человек отдохнет, ему становится легче, отечность проходит. При сердечной недостаточности на поздней стадии человеку не становится легче даже после сна.

Кроме того, что поражена нижняя часть ног, отечность поражает бедра. После возникает такая симптоматика – увеличиваются отеки, появляется одышка, человек устает. Заболевание протекает медленно, незаметно, сначала беспокоит только в вечернее время года, если человек долгое время прибывает в вертикальном положении. В случаи несвоевременной терапии сердечная недостаточность и отечность переходит в хроническую форму.

Заболевания, приводящие к сердечному отеку

Известны три основные причины уменьшения почечного диуреза во время сердечной недостаточности, каждая из которых имеет особое значение.

Начинаются снизу и располагаются симметрично.
Развиваются медленно, в течение недель, иногда месяцев.
Они плотные, оставляют медленно исчезающую ямку при надавливании.
Сопровождаются увеличением печени.
В тяжелых случаях распространяются по всему телу.
Сочетаются с некоторыми другими симптомами сердечной недостаточности – одышкой, тахикардией, бледностью, цианозом губ, плохой переносимостью физической нагрузки.
Исчезают при правильном лечении и компенсации сердечной недостаточности.

Патогенез сердечных отеков достаточно сложен. В упрощённом виде его можно представить так. Функциональные нарушения в работе сердца приводят тому, что объём и частота сердечного выброса снижается, кровоток замедляется и уменьшается объём внеклеточной жидкости, это сигнал почкам удерживать натрий и воду. Кровь в сосудах задерживается, через их стенки часть жидкости проходит в окружающие ткани. Возникает отёк. Воздействие силы тяжести перемещает жидкость вниз, поэтому сначала отекают ноги.

Левожелудочковую сердечную недостаточность. Развивается из-за перегрузки левого желудочка, например, при сужении аорты, но иногда возникает и вследствие снижения сократительной функции сердечной мышцы. Такое происходит во время инфаркта миокарда.
Правожелудочковую сердечная недостаточность. Обусловлена перегрузкой правого желудочка (например, при легочной гипертензии).
В случае, когда наблюдается одновременная перегрузка правого и левого желудочков, говорят о смешанной форме болезни.

Симптомы заболевания

Хронический кашель – возможный симптомом болезни

Признаки заболевания зависят не только от стадии сердечной недостаточности, но и от того, какой из отделов сердца не справляется со своей работой, так как проявляется сердечная недостаточность в отдельных случаях по-разному.

Людям, заметившим любой из симптомов, даже если они выражены не так ощутимо, следует немедленно обратиться к врачу.

Основные признаки сердечной недостаточности:

Одышка, или затрудненное дыхание, – один из наиболее частых симптомов. Когда сердце дает сбой, оно перестает справляться с поступающей в него кровью. При этом происходит застой, сосуды легких переполняются, что мешает нормальному дыханию. Одышка при только начавшейся сердечной недостаточности обычно еле заметна. Когда состояние ухудшается, дыхание может быть затруднено даже в состоянии покоя или сна.
Хронический кашель при сердечной недостаточности тоже не редкость. Скопление жидкости в легких, вызванное застоем крови в малом кругу кровообращения из-за слабой работы левого желудочка, вызывает постоянный кашель и шумное свистящее дыхание. При этом выделяется вязкая мокрота, иногда с примесью крови.
Усталость и повышенная утомляемость. Когда сердечная недостаточность прогрессирует, сердце не в состоянии перекачивать количество крови, необходимое для удовлетворения всех потребностей организма. Чтобы компенсировать это, кровь оттекает от менее важных областей тела, в том числе конечностей, к более важным – сердцу и мозгу. В итоге люди с сердечной недостаточностью часто чувствуют себя ослабленными и усталыми. Особенно явно слабость чувствуется в конечностях.
Учащенное сердцебиение. Увеличением частоты сокращений сердце пытается компенсировать неспособность перекачивать кровь по всему телу в требуемых объемах.
Отеки при сердечной недостаточности появляются, как правило, на более поздних стадиях заболевания. Застойные явления в сосудах и снижение притока крови к почкам приводит к задержке соли и воды в организме. Формируются отеки. Обычно они симметрично расположены на лодыжках и голенях. Отечность ног при сердечной недостаточности нарастает медленно, на протяжении недель или месяцев, характеризуясь плотностью, а при надавливании остается ямка. Отек живота, или асцит, при сердечной недостаточности сопровождается увеличением печени и свидетельствует о дальнейшем ухудшении кровообращения.

Диагностика

не пренебрегать лечением основного заболевания;
ограничить употребление жидкости (до 1000 мл в сутки) и поваренной соли (до 1,5 гр. в сутки);
по предписанию врача принимать мочегонные лекарственные препараты (Лазикс, Гипотиазид);
употреблять калий содержащие продукты питания;
применение ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) – Эналаприл, Кьюлаприл.

Взять красное крепленое вино — 0,5 л, камфоры — 50 г, смешать, дать постоять 20—30 минут, слить в бутылку с притертой пробкой. Пить по 1 ст. ложке 1 раз в день, лучше с утра.
Взять 300 г белого репчатого лука, мелко нарезать и залить 600 мл сухого белого вина, затем добавить 200 г жидкого меда, размешать и поставить на 5 суток в прохладное место. Профильтровать и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды. Курс лечения 2— 3 недели.

Во Франции известно горькое мочегонное вино «Корвизар».

Лечение сердечной недостаточности и, соответственно, отеков, основывается на результатах обследования и анализов. Врач проводит обследование и в зависимости от степени заболевания назначает лечение. Однако следует предупредить, что лечение не является разовым. Оно проходит курсами и, как правило, раз в три месяца. При более запущенных случаях больному может быть назначено постоянное лечение. Это не означает, что он обязательно должен находиться в стационарном режиме. Для этого достаточно соблюдать все предписания врача, находясь дома. Отеки при сердечной недостаточности можно лечить как традиционно, так и средствами народной медицины. Медикаментозное лечение отеков предполагает применение таких диуретиков, как: фуросемид, этакриновая кислота, буметанид, пиретанид, торасемид. Однако, поскольку мочегонные средства имеют свойство вымывать из организма такие полезные вещества, как калий, кальций, необходимые витамины и минералы, то параллельно с диуретиками прописывают препараты, восстанавливающие количество потерянных полезных веществ.

Избавиться от проблемы отеков ног при сердечной недостаточности первым делом можно за счет удаления причины, которая привела к проблемам с кровообращением. На первых стадиях лечение как сердечной недостаточности, так и накопления жидкости в конечностях, не станет проблемным. Достаточно будет изменить условия жизни, то есть больше отдыхать, избегать стрессов, прогуливаться на свежем воздухе. Для ног полезным станут массаж, холодные компрессы.

Более запущенные стадии потребуют для лечения более эффективные средства, а именно употребление медикаментов. Для приведения в норму сердечной деятельности и в то же борьбы с отеками ног наиболее часто назначают две группы препаратов:

Лечение аналогично медикаментозной терапии хронической и острой сердечной недостаточности взрослых. Но в отличие от взрослых маленьким пациентам назначается строгий постельный режим, когда все необходимые движения он выполняет с помощью родителей. Послабление режима (разрешается читать в постели, рисовать, и делать уроки) при ХСН II (В). Приступать к самостоятельному выполнению гигиенических процедур, ходить по комнате (облегченный режим) можно при переходе ХСН в стадию II (А). Рекомендуется обязательный прием препаратов магния (Магнерот).

Первая помощь при сердечной недостаточности

Многие люди не торопятся оказать себе необходимую медикаментозную помощь при возникновении приступов сердечной недостаточности. Кто-то просто не знает, что надо делать в таких случаях, другие просто пренебрегают лечением. Третьи бояться, что частый прием сильнодействующих препаратов может вызвать привыкание к ним. А между тем, при возникновении симптомов острой коронарной недостаточности, если вовремя не начато лечение, смерть может наступить очень быстро.

Первая помощь при острых приступах сердечной недостаточности заключается в принятии комфортного положения и приеме лекарственного препарата быстрого действия (Нитроглицерин с Валидолом под язык).

Таблетки Нитроглицерина и Валидола кладут под язык. Они начинает действовать уже через 30 секунд. Можно использовать и спиртовой раствор Нитроглицерина (не более двух капель на кусочек сахара). Сахар так же, как и таблетку лучше поместить под язык. Слизистая оболочка в этом месте имеет много кровеносных сосудов, обеспечивающих моментальное всасывание действующего вещества в кровь.
Валидол оказывает более мягкое воздействие, его можно применять без Нитроглицерина в случае низкого артериального давления у пациента. Обычно болевой синдром проходит уже через три минуты после размещения таблетки под языком.

Принимать эти препараты можно неоднократно. Они не накапливаются в организме и не вызывают привыкания, однако всегда следует помнить, что Нитроглицерин способен значительно (и быстро) снизить артериальное давление, а, кроме этого, его некоторые больные попросту не переносят.

Людям, у которых диагностирована легкая сердечная недостаточность (I ф.к или ХСН I стадии), показано санаторно-курортное лечение. Оно имеет профилактическое значение и направлено на повышение функциональности сердечно-сосудистой системы. Благодаря планомерному, правильно подобранному чередованию периодов физической активности и покоя, происходит укрепление сердечной мышцы, что предотвращает дальнейшее развитие сердечной недостаточности. Но при выборе санатория необходимо учитывать, что больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями противопоказаны:

Резкая смена климатических условий,
Переезд на дальние расстояния,
Слишком высокие и пониженные температуры,
Высокая солнечная радиация.

Курортно-санаторное лечение категорически запрещается больным с выраженными клиническими проявлениями сердечной недостаточности.