Ожог — Википедия

Ожо́г — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.). Различают 4 степени ожога:

1. покраснение кожи,
2. образование пузырей,
3. омертвение всей толщи кожи,
4. обугливание тканей.

Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожоговой травмы. Первая помощь при ожогах заключается в прекращении воздействия внешних факторов и обработке раны.

Особые формы — лучевые ожоги (солнечные, рентгеновские и др.) и поражение электричеством^[1].

Отморожение (поражение низкой температурой) и вибрационная болезнь (следствие от поражения ультразвуком или длительной вибрацией) ожогами не считаются.

Ожоги — одно из самых распространённых в мире травматических поражений. Так, в России на 1997 год было зарегистрировано 507,6 тысяч человек, получивших различные ожоги^[3]. По количеству смертельных исходов ожоги уступают только травмам, полученным в автомобильных авариях. Лечение ожогов — трудное и многоплановое мероприятие: термические повреждения — одни из самых опасных, они приводят к разрушению сложных белков — основы клеток и тканей.

Существует множество классификаций ожогов, большая часть из них основана на клиническом течении и тактике врача при той или иной ожоговой травме. Две наиболее распространённые и наглядные классификации — по глубине поражения и по типу повреждения^[4].

Также условно можно выделить термические, химические, электрические и радиационные ожоги^[5].

Поражения кожи при ожогах первой, второй, третьей степени.

При получении ожога

(например, солнечный ожог) повреждения не распространяются за пределы наружного слоя кожи. Он становится сухим, болезненным и покрасневшим.

Ожоги

характеризуются большей глубиной повреждений. Затрагиваются более глубокие слои кожного покрова. Образовываются волдыри, заполненные жидкостью.

При ожогах

Различают четыре степени ожогов. Ожоги I—II степеней относятся к поверхностным и заживают без образования рубцов. Ожоги III степени являются глубокими, сопровождаются рубцеванием. Для их заживления нередко приходится прибегать к свободной пластике кожи. При ожогах IV степени может наступить некроз конечности, требующий ампутации.

• Для ожогов I степени характерна стойкая гиперемия обожженной кожи, сильная боль;
• при ожогах II степени на фоне гиперемированной кожи наблюдаются различной величины пузыри, наполненные прозрачным содержимым;
• при ожогах III степени на фоне участков гиперемии, вскрытых пузырей видны участки белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса;
• ожог IV степени — обугливание кожи.

   Ожоги II степени поражают 2 слоя кожных покровов: наружный- эпидермис и средний-дерму:  Ожоги II степени могут вовлекать дерму лишь частично, не на полную ее глубину, но также могут охватывать и весь дермального слой кожных покровов.

   Ожоги II степени частично захватывающие дермальный слой характеризуются следующим: могут образовывать волдыри, в ожог вовлекается весь эпидермис и верхние слои дермы, ожоговая поверхность розового или красного цвета, болезненна и может иметь вид влажной, мокнущей поверхности, при надавливании поверхность ожога может бледнеть. Подобные ожоги должны излечиваться в течении 10-21 дня без проведения пересадки кожи, вероятность шрамообразования при таком типе ожога обычно минимальна. Это самый болезненный вид ожога, так как нервные волокна и их окончания залегающие в глубине дермы не уничтожены воздействием ожога и могут ощущать сильную боль.

I степень ожога характеризуется повреждением самого поверхностного слоя кожи (эпидермиса), состоящего из эпителиальных клеток. При этом появляется покраснение кожи, небольшая припухлость (отек), болезненностью кожи в области ожога. Такой ожог заживает за 2-4 дня, никаких следов после ожога не остается, кроме незначительного зуда и шелушения кожи - отмирает верхний слой эпителия.

Ожог II степени

Для ожога II степени характерно более глубокое поражение тканей - эпидермис частично поврежден на всю глубину, до росткового слоя. Наблюдается не только покраснение и отек, но и образование на коже пузырей с желтоватой жидкостью, которые могут лопаться самостоятельно или оставаться целыми. Пузыри образуются сразу после ожога или спустя некоторое время. Если пузыри лопаются, то образуется ярко-красная эрозия, которая покрывается тонкой бурой корочкой. Заживление при второй степени ожога происходит обычно за 1-2 недели, путем регенерации тканей за счет сохранившегося росткового слоя. Следов на коже не остается, однако кожа может стать более чувствительной к температурным воздействиям.

Ожог III степени

III степень ожога характеризуется полной гибелью эпидермиса на пораженном участке и частичным или полным повреждением дермы. Наблюдаются омертвение тканей (некроз) и образование ожогового струпа. Согласно принятой классификации III степень ожога подразделяется на:

Первая помощь при ожоге 2-й степени

Опасность ожога второй степени заключается прежде всего в возможном занесении инфекции в организм. В том месте, где волдырь лопнул и обрадовалась открытая ранка, пусть и небольшая, могут проникнуть любые микроорганизмы и вирусы. Проявляются различные осложнения – повышается температура, усиливается и распространяется отек, появляется гнилостный запах. Именно поэтому главная задача – сделать место ожога максимально стерильным, даже если пузыри еще не вскрылись.

Пациенту рекомендовано продолжать прием анальгетиков вместе с противоожоговыми средствами. Кроме того, можно использовать антигистаминные препараты такие как:

• супрастин,
• фенкарол,
• тавегил,
• кларитин

А также  дезогреганты аскорбиновая кислота, клопидогрель, аспирин. Если площадь ожога достаточно большая обезболивающие препараты необходимо будет ввести внутримышечно или внутривенно.

Средства от ожогов 2 степени

Наиболее эффективно лечение ожогов 2 степени препаратами, содержащими левомицетин, облепиховое масло, витамин Е и другие вещества, способствующие быстрой регенерации тканей.

► Если площадь поражения большая (свыше 10%), у пострадавшего тоже может развиться шок. Со спутанным сознанием, резким падением давления, сильным чувством жажды. Такому больному требуется максимальный покой и скорейшая медицинская помощь. Все, что вы можете сделать в этом случае, — это дать ему 15-20 капель настойки валерианы, завернуть его в стерильную простыню и ждать приезда «скорой».

► При химическом ожоге пораженное место надо промыть большим количеством воды. Cмывая химическое вещество, она уменьшает его концентрацию. Если кислота или щелочь (например, каустическая сода, негашеная известь) попали на кожу через одежду, то сначала надо их смыть, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду.

► При ожоге щелочью стерильный кусок бинта или марли смачивают раствором борной кислоты (чайная ложка на стакан воды) или слабым (чуть кислым) раствором уксуса и накладывают на место ожога.

ДОМАШНИЙ ДОКТОР.
Первая медицинская помощь при несчастных...

Первая
необходимо в.ожога. концентрированными кислотами (кроме серной поверхность ожогахПри. Зависит от вида химического вещества. помощьПервая
.ожогах термических припомощь

Первая помощь

.помощьпервую.
В ожи-дмнии врача окажите ребенку ожога
существенно изменилось за по-гиедние годы и продолжает меняться. Разумно
заранее спросить чюего лечащего врача, что следует делать в случае ожоговЛечение