лечение и симптомы у мужчин

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, чаще всего инфекционной природы. Но выделяют и другие виды цистита по причине развития, например, лучевой цистит, цистит беременных, цистит у девочек и другие. По распространенности процесса выделяют тотальный цистит, когда воспаление распространяется на всю слизистую мочевого пузыря, и шеечный цистит — воспалена слизистая в области шейки.

Симптомы и лечение цистита давно изучены, но с каждым годом все более и более совершенствуются.

Инфекционные причины цистита

• неспецифические инфекционные причины вызваны такими бактериями, которые в норме могут населять кожу и поверхностные слизистые оболочки: кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, синегнойная палочка, протей, грибы (в частности кандида);
• специфические инфекционные причины вызываются микоплазмами, хламидиями, гонококками, трихомонадами и даже туберкулезной палочкой. Такой цистит передается мужчинам при половом контакте;
• реже всего цистит вызывают грибы-актиномицеты, простейшие шистосомы и другие, крайне «экзотичные» микроорганизмы.

Инфекция в мочевой пузырь может попадать различными путями:

Основными причинами цистита у мужчин выступают урологические проблемы, сопровождающиеся инфравезикальной обструкцией и застоем мочи. Механические препятствия для оттока мочи могут создаваться инородными телами и камнями мочевого пузыря, опухолями, дивертикулами, аденомой предстательной железы, стриктурой уретры. У мальчиков цистит довольно часто сопутствует фимозу – сужению крайней плоти, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Инфекционные циститы у мужчин, как правило, развиваются на фоне уретрита, простатита, орхита, везикулита, эпидидимита. Возбудителями цистита у мужчин, также как и цистита у женщин, преимущественно выступают неспецифические бактерии - E.coli (80%), St. saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15 %), синегнойная палочка, дрожжеподобные грибки Candida и др. Специфические циститы у мужчин вызываются микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, микобактериями туберкулеза, гонококком. К редким формам цистита у мужчин относятся актиномикоз, пурпура, шистосомоз и др.

Инфекционные циститы у мужчин могут развиваться восходящим, нисходящим, лимфогенным, гематогенным, прямым путями. При восходящем пути проникновения возбудители попадают в мочевой пузырь из уретры, предстательной железы, яичка или его придатка, семенных пузырьков. Нисходящий механизм чаще отмечается при туберкулезе почек, пиелонефрите, пионефрозе. Гематогенный занос болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь происходит из отдаленных гнойных очагов при имеющемся тонзиллите, гайморите, фурункулезе, пульпите и т. д. Непосредственное инфицирование, как правило, связано с проведением эндоурологических манипуляций - катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии. Также прямое попадание патогенов в мочевой пузырь может произойти при наличии свищей мочевого пузыря, вскрытии в полость мочевого пузыря аппендикулярного инфильтрата, абсцесса предстательной железы.

Среди прочих факторов, повышающих вероятность развития цистита у мужчин, следует отметить сахарный диабет, травмы позвоночника, трансуретральные операции (резекции простаты, опухолей уретры, мочевого пузыря), стрессы, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, острой пищей.

Традиционно лечение цистита у мужчин проводится фурагином, пенициллином, ампициллином, 5-НОК, нитроксолином и другими препаратами. Курс приема длится дольше, чем у женщин, и составляет  1-1,5 недели. Из современных препаратов на растительной основе назначают Канефрон.

Курс лечения цистита у мужчин длится в два раза дольше, чем у женщин и может продолжаться до десяти дней.

Если посев мочи выявляет конкретного возбудителя инфекции, важно принимать препарат, действие которого направлено именно на его уничтожение. Прием антибиотиков вслепую может вылечить симптомы, а не саму болезнь. Когда его действие закончится, симптомы проявятся с новой силой.

Отдельно стоит уделить внимание туберкулезной этиологии цистита, поскольку иногда туберкулезный процесс мочеполовой сферы у мужчин носит стертый, хронический характер, проявляет себя только субфебрильной температурой, слабостью, малыми симптомами и периодическими признаками, цистита, хронического простатита, пиелонефрита, уретрита и пр. На сегодняшний день в стране существует эпидемия туберкулеза, у населения снижается иммунитет, а инфицированность микобактерией туберкулеза у взрослого населения составляет 90%. При благоприятных для туберкулеза условиях — стресс, переутомление, плохое питание, злоупотребление алкоголем — он легко выходит из латентного состояния и поражает не только привычные всем легкие, но и прочие органы — простату, яички, почки в том числе. Причем, коварство внелегочных форм туберкулеза в том, что они маскируются под банальные инфекционные процессы, а посевы на выявление палочки Коха при хроническом течении часто бывают ложноотрицательными, особенно на фоне лечения фторхинолонами.

Грипп, гайморит, хронический тонзиллит и прочие инфекционные и вирусные заболевания, локализующиеся казалось бы, в отдаленных от мочевого пузыря органах дыхательной системы, могут гематогенным путем (через кровь) заносить патогенные бактерии и в мочевой пузырь. Поэтому не редко осложнением любых инфекционных процессов в организме может стать и воспаление мочевого пузыря.

При тяжелых формах заболевания развивается интоксикация, связанная с повышением температуры тела, моча становится темной и мутной, имеет гнилостный запах и нередко содержит примеси крови, фибрина, пласты слизистой оболочки.

Проявления хронического цистита

Хронический цистит протекает со слабовыраженной симптоматикой и имеет волнообразное течение. Иногда наблюдается примесь слизи в моче, но в целом заболевание обнаруживается только при сдаче анализов. При этом не следует забывать, что невылеченный цистит грозит серьезными осложнениями, такими как пиелонефрит, воспаление мышечной ткани мочевого пузыря, а также склероз его стенок, который приводит к резкому уменьшению его объема.

Если вы страдаете повторяющими инфекциями мочевыводящих путей, вам стоит обратиться к урологу. Принимайте прописанные лекарства (обычно это антибиотики и обезболивающие) строго по указанию врача. Не прерывайте курс лечения.

Что может сделать врач

Вам могут понадобиться анализы для проверки состояния мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек. Врач назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Для уточнения причины, вызвавшей цистит, мужчинам назначаются:

• урофлоуметрия,
• комплексное уродинамическое обследование,
• цистоскопия,
• УЗИ простаты, почек,
• цистография.

УЗИ мочевого пузыря в период обострения хронического или при остром цистите не проводится ввиду невозможности максимального наполнения мочой данного органа в этот период.

Лечение цистита у мужчин

Лечение цистита должно проводиться только специалистом амбулаторно или, в случае непрекращающихся болей, острой задержки мочи, геморрагического цистита — стационарно.

Большинство форм цистита лечат консервативно. К оперативному вмешательству у мужчин прибегают в следующих случаях:

1. Гангренозный цистит. В ходе операции мочевой пузырь освобождается от омертвевших тканей, обеспечивается адекватный отток мочи, в случае необходимости делается пластика.
2. Хронический цистит, вызванный аденомой простаты. По показаниям проводится иссечение всей предстательной железы или ее части, в результате чего нормализуется отток мочи и исчезает воспаление.

Острый цистит

Рекомендуется:

• постельный режим в первые дни,
• обильное питье (2–3 литра в сутки),
• исключение из ежедневного рациона специй, приправ, алкоголя, кофе, острых блюд,
• отказ на период лечения от курения,
• спазмолитики (например, но-шпа, папаверин),
• отвары трав, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием,
• антибактериальные препараты (фурагин, неграм, оксациллин, тетрациклин, олететрин и т. д.) в течение 1–1,5 недель.

Распространены тёплые сидячие ванночки. Для них используют ромашку, календулу. Щепотку смеси заливают кипятком, остужают и обязательно процеживают. Помимо лёгкого антисептического эффекта уменьшается боль.

Профилактика

Сам по себе цистит в случае сильного прогрессирования болезни может способствовать развитию гангрены (если слизистая оболочка мочевого пузыря начинает гноиться), из-за чего цистит может даже привести к летальному исходу (что конечно бывает крайне редко).

В случае если причиной цистита является та или иная инфекция, лечить его надо начинать как можно быстрее, в том числе и во избежание заражения партнерши теми же инфекциями. Особенную важность лечение приобретает, если партнерша беременна или пара хочет завести ребенка, так как многие инфекции могут передаваться вертикальным путем (от матери к плоду), вызывая у ребенка серьезные заболевания и осложнения.