Гиперплазия предстательной железы. Современное лечение - Аденома предстательной железы

A.3. Винаров, Э.Г. Асламазов (Москва)

www.uro.ru

Гиперплазия простаты считается самой часто встречающейся проблемой среди мужчин, преодолевших пятидесятилетний рубеж. 50% этих мужчин жалуются на гиперплазию простаты. Что касается мужчин, старше восьмидесяти лет, то в группе испытуемых этого возраста данное заболевание поражает около 90% пациентов.

Не так давно доброкачественную гиперплазию простаты лечили лишь благодаря применению хирургического вмешательства, однако сейчас во всех современных больницах пациентам предлагают опробовать не оперативные, а медикаментозные методы. Так что вашу гиперплазию предстательной железы лечение препаратами победить определенно можно!

Гиперплазия простаты: причины возникновения

Для большинства мужчин ДГПЖ – всего лишь досадная неприятность. Но для некоторых, к сожалению, она становится большой проблемой, в значительной степени снижающей качество их жизни. Доброкачественная гиперплазия простаты – довольно часто встречающийся недуг у мужчин определенного возраста. Исследования Американской урологической ассоциации показали, что в возрасте 60 лет от ДГПЖ страдают 50% мужчин, а к 80 годам уже 90% мужчин имеют эти симптомы. Хотя ДГПЖ не является раком простаты, они часто встречаются вместе.

Точная причина ДГПЖ или доброкачественной гиперплазии предстательной железы до сих пор не ясна

Необходимо помнить, что эти симптомы не являются строго специфичными для ДГПЖ и могут встречаться при раке простаты, простатите, нейрогенных расстройствах мочеиспускания, цистите, опухолях мочевого пузыря и многих других заболеваниях. Большое значение в лечении ДГПЖ имеет правильная методика обследования и постановки диагноза.

Oбследования бoльного ДГПЖ

Тактика лечения пациента, страдающего ДГПЖ, должна определяться после проведения предварительного обследования. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, минимальный перечень необходимых обследований включает в себя:

• заполнение специального вопросника – IPSS (международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах), состоящего из 7 вопросов (табл.2);
• оценка качества жизни по 6-бальной шкале (QOL);
• пальцевое ректальное исследование (ПРИ);
• общий анализ мочи;
• определение мочевины и креатинина сыворотки крови;
• ультразвуковое исследование предстательной железы с определением наличия и количества остаточной мочи (RV);
• исследование скорости потока мочи (урофлоуметрия);
• определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови; превышение возрастной нормы ПСА может свидетельствовать о наличие у пациента такого грозного заболевания, как рак предстательной железы;
• при необходимости рентгеновское или радионуклидное обследования почек;
• при повышении уровня ПСА выше нормы или изменениях при пальцевом ректальном исследовании показана биопсия предстательной железы. 

Гематурия (наличие крови в моче) обусловлена
повреждением варикозно расширенных вен в области шейки мочевого пузыря при повышении в нем давления мочи или камнями мочевого пузыря, когда она возникает после ходьбы, физической нагрузки.

Камни мочевого пузыря образуются в результате застоя в нем мочи.

Дивертикулы мочевого пузыря (ложные), гидронефроз, цистит, пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность.
Хронический простатит при ДГПЖ у 70% пациентов.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Диагностика

Опрос.

IPSS (International Prostatic Symptom Score - Международная шкала оценки простатических симптомов)

 Нарушение диеты. Алкоголь — один из главных провокаторов — может в один непрекрасный день вызвать острую задержку мочеиспускания. Очень часто после майских праздников пожилые люди попадают в больницу, приняв 100 "фронтовых" граммов.

 Получается, что алкогольные напитки надо полностью исключить?

 Да, алкоголь может стать причиной тяжелых последствий у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. Кроме того, очень важно не запускать болезнь, а заниматься ее своевременным лечением. На сегодняшний день в развитых странах оперируется только 6% больных с ДГП, остальные лечатся консервативно. У нас пока чаще происходит иначе. Пациент приходит к урологу, а тот ему говорит: "Походи еще, оперировать тебя рано". На самом деле это неправильный подход — незачем ждать, пока болезнь разовьется до такой степени, когда помочь сможет только операция.

Палец-диагност

Внедрение опыта обработки МРТ клиники Университета Дьюка

Дьюк Университеті клиникасының МРТ өңдеудегі тәжірибесін ендіру

Introduction of MRI processing experience of Duke University clinic

Всем пациентам с аденомой предстательной железы рекомендуется вести активный образ жизни, не пренебрегать физическими нагрузками. Также, им необходимо перейти на здоровое питание (ограничить продукты, вызывающие жажду, жирные и жареные блюда, копчености и так далее). Нужно контролировать объем потребляемой жидкости, особенно, во второй половине дня и перед сном.

Препараты, которые могут быть вам назначены, действуют двояко. Одни призваны расслабить мускулатуру стенок уретры и мочевого пузыря. Это облегчает отток мочи. К таковым относится, например, Зоксон. Другие лекарства снижают активность андрогенов, которые стимулируют гиперплазию простаты. Можно привести в качестве примера Пенестер.

Также, на ткани простаты можно воздействовать аппаратными методами. Может применяться ультразвук, криотерапия. Это лечение призвано нарушить структуру ткани железы, чтобы она перестала разрастаться.

С целью исключения рака предстательной железы проводят анализ крови на уровень ПСА, а также трансперинеальную или трансректальную биопсию. Аденому простаты лечат консервативно (медикаментозно) и хирургически.

Лекарственная терапия приносит ощутимый эффект только на начальных стадиях заболевания, когда еще не начался процесс образования остаточной мочи. Препараты назначаются строго индивидуально, после прохождения необходимых исследований.

Направлена на своевременное лечение простатита и регулярное наблюдение у врача. Рациональное питание (уменьшение жареного, жирного, солёного, острого, копчёного, увеличение доли растительной и сырой пищи), отказ от курения, алкоголя; контроль массы тела, уровня холестерина; здоровый подвижный образ жизни.