Хронический бронхит и антибиотики l Likar.info

При хроническом бронхите в период обострения часто назначаются антибиотики. Назначение конкретного препарата зависит от типа возбудителя.

Бронхит на несколько лет

Когда необходимо лечение бронхита антибиотиками

Невзирая на то, что бронхит у взрослых встречается очень часто, однозначной схемы лечения заболевания не существует. Наиболее сложным является вопрос о необходимости назначения и выборе антибактериальной терапии. Поскольку бронхит в большинстве случаев имеет вирусную природу происхождения, лечение заболевания антибиотиками не будет иметь смысла, а в некоторых случаях приведёт к обратному эффекту – развитию дисбактериоза, аллергических проявлений, угнетению иммунитета и выработке устойчивости к лекарственному препарату. Поэтому ответить на вопрос нужны ли антибиотики при бронхите в каждом конкретном случае сможет только врач.

Особенно недопустимо самостоятельное назначение антибиотиков для самолечения.

Тем не менее, около 10% случаев бронхита всё же нуждается в антибактериальном лечении. Рассмотрим подробнее ситуации, когда возникает необходимость подключать к лечению антибиотики.

Бесспорно, что так называемое профилактическое применение
антибиотиков не имеет позитивного влияния на процесс выздоровления и
даже вредно (способствует развитию резистентных микроорганизмов,
аллергии, желудочно-кишечных расстройств и др.). Известно, что многие
антибиотики (пенициллин, эритромицин, левомицетин, тетрациклин и др.),
производные нитрофуранов способны оказывать непрофильное
иммунодепрессивное действие (т.е. ослаблять иммунитет).

Для более правильного подбора антибиотика необходимо сделать посев
мокроты, чтобы уточнить, какой именно возбудитель стал причиной развития
бронхита, и определить чувствительность этого микроорганизма к
антибиотику. Но, к сожалению, в большинстве случаев этого сделать нет
возможности. Поэтому, антибиотики подбираются эмпирическим путем и
наблюдаем за динамикой состояния больного.

Антибактериальные средства в  лечении острых бронхитов показаны
в небольшом проценте случаев. В категорию с подозрением на бактериальную
инфекцию, относятся дети с одним или несколькими из следующих признаков:
• температура выше 38°С более 3 дней;
• одышка: при наличии 60 дыханий и более в 1мин у детей 0 - 2 месяцев,
50 и более - у детей 3-12 месяцев и 40 и более - у детей 1 - 3 лет при
отсутствии бронхиальной обструкции;
• втяжение уступчивых мест грудной клетки или кряхтящее дыхание при
отсутствии бронхиальной обструкции;
• выраженный токсикоз;
• лейкоцитоз - более 12 000 в 1 мкл, сдвиг формулы влево, СОЭ больше 20
мм /ч.

Как правильно принимать антибиотики

Вне зависимости от того, лечите Вы бронхит, пневмонию или кишечную инфекцию, антибиотики должны приниматься по определенным правилам.
Во-первых, это должен быть непрерывный курс. Как правило, при бронхите достаточно недели приема (при лечении азитромицином — пяти дней). К моменту окончания курса симптомы болезни должны исчезнуть.
Во-вторых, при лечении антибактериальными препаратами в крови должна поддерживаться их постоянная концентрация. Для этого надо пить таблетки через равные промежутки времени. Обратите внимание, лекарства принимаются с разной кратностью. Так, амоксиклав предназначен для приема 2 раза в день, в сумамед пьют 1 раз в сутки.
В-третьих, при приеме антибиотиков нужно следить за их эффектом. Если в течение 48 часов улучшения не произошло, это говорит о том, что антибиотик не действует, и его надо сменить.

Если мокрота все-таки выделяется, но обладает вязкой консистенцией, то требуется прием медикаментов, которые помогут разжижать мокроту, например, Лазолван, Бромгексин и т.п. Они производят защитный эффект и снимают воспаление на слизистой поверхности горла, избавляют больного от спазмов в бронхах.

При развитии острой респираторной патологии врач выписывает прием противокашлевых препаратов, а лечение кашля антибиотиками не проводится. Если у пациента выявляют воспаление легких и бронхит лечение антибиотическими средствами организуется в первую очередь, так как подавление активности патогенных микроорганизмов является основной задачей лечения. Именно поэтому так важно при первых симптомах незамедлительно обращаться к врачу.

Пациент может перепутать тяжелую патологию бронхов с обыкновенной простудой, поэтому будет стараться купировать проявления кашля и тем самым только ухудшит свое самочувствие.

Существуют ли универсальные антибиотики при остром бронхите?

Проводить лечение и профилактику бронхита у взрослых можно народными средствами, но только тогда, когда больной находится на этапе выздоровления.

1.

Если вы заболели бронхитом, обязательно придерживаться постельного режима.

2.

Принимать при бронхите горячий чай с медом и лимоном от бронхита.

3.

Заваривать при бронхите веточки малины и липовый цвет.

Повышение температуры
тела / 1

Повышение прозрачности
легочного рисунка на рентгенограмме / 2

Примечание: для
постановки диагноза сумма должна превышать 6 баллов

Основные принципы лечения обструктивных бронхитов

Хотя основные принципы
лечения детей с обструктивными бронхитами в основном совпадают с таковыми при
остром простом бронхите, в то же время имеются следующие особенности
терапевтической тактики связанные особенностями клинического течения
заболевания (в основном со степенью выраженности обструктивного синдрома).

Лечение детей с
обструктивным бронхитом и бронхиолитом при выраженной сердечной недостаточности
проводится в условиях стационара при необходимости требуется проведение
оксигенотерапии.

1.Постельный режим в
положении с приподнятым головным концом.

2. Учитывая
значительные потери жидкости с перспирацией (усиленным дыханием) значительное
внимание уделяют адекватной гидратации (при необходимости парентеральной).

3.Дробное кормление
(предпочтительна жидкая пища). Диета молочно-растительная.

4.Удаление слизи из
верхних дыхательных путей электроотсосом.

Антибиотики самого нового поколения. Очень эффективны против запущенных форм бронхитов и обструкций, чаще всего вводятся внутримышечно либо же внутривенно. Обладают большим перечнем побочных действий. Известные препараты – Цефтриаксон, Левофлоксацин, Цефуроксим.

Фторхинолоны

Именно данный тип антибактериальных лекарств всегда применяют при хронических бронхитах, ввиду их локализованного действия именно в бронхах и минимального набора побочных действий. Их замещают препаратами иных групп только в случае наличия аллергии на активные компоненты лекарств либо невосприимчивости конкретной патогенной микрофлоры к системному воздействию фторхинолонов.

Самые известные препараты такого вида – Левофлоксацин, Ципрофлоксацин и Моксифлоксацин.

Лазолван в форме раствора для ингаляций может использоваться с
применением любого современного ингаляционного устройства, кроме
ингаляторов выпаривающего типа. Препарат смешивают с физиологическим
раствором в пропорции 1:1 для достижения оптимального увлажнения воздуха
в респираторе.
Во время ингаляции, для того чтобы избежать кашлевого рефлекса,
вызванного глубоким вдохом, больной должен дышать спокойно.
Рекомендуется подогревать ингалируемый раствор до температуры тела.
Больным с бронхиальной астмой рекомендуют делать ингаляции после приема
бронхолитиков.

Читать по теме:
Бронхит.
Симптомы бронхита.
Лечение бронхита у детей.