Консультация гинеколога. Вопросы и ответы. Мастопатия
Мне 29 лет. После вторых родов уже 3 года в первый день месячных поднимается температура 37,5 v 37,8, сильные боли, нарушения цикла v задержки до 10 дней.УЗИ показало: аденомиоз тела матки ( узловатая форма), эндометриоз яичников, ретроцервикальный эндометриоз, размеры матки 77-48-52, эндометрий 11 мм. В мазке большое количество лейкоцитов. На хламидиоз v отрицательный результат. Диагноз лечащего врача совпал с диагнозом УЗИ плюс хронический эндометрит. Для лечения аденомиоза и эндометриоза были рекомендованы гормональные препараты, но с разрешения врача маммолога, т.к. непосредственно перед этим я была прооперированна по поводу фиброаденомы молочной железы. Маммолог объяснил, что поскольку у меня остаются выраженными проявления диффузной мастопатии и с учетом моей наследственности ( у близких родственников по женской линии рак молочной железы в молодом возрасте), гормональные препараты мне показаны только в крайнем случае. Я проконсультировалась еще с несколькими гинеколагами, рекомендации их были различны: одни считали, что требуется гормональное лечение, другие, что не требуется. Причем гормональные препараты назначали разные: микрогенон, норколут, дюфастон, депо-провера. В результате мы с лечащим врачом решили лечить только эндометрит.После курса лечения температура во время месячных стала меньше v 37,2 и лейкоциты в мазке пришли в норму. Так было в течение 5 месяцев после лечения. На шестой месяц температура опять в первый день месячных поднялась 37,8 и в мазке v снова лейкоцитоз. Повторное УЗИ ( через год после первого) показало, что размеры матки и эндометрия остались прежними, но эндометриозных очагов стало больше. Еще через 2 месяца обнаружилась киста правого яичника 6 см. Мне снова назначена гормонотерапия, а если через месяц она не исчезнет, то операция. Причем мне предлагают удалить весь правый яичник. Подскажите пожалуйста ,
1) Решаться ли мне на гормонотерапию и какой препарат мне больше подходит ( пролактин и прогестерон vв норме, а эстрадинол в нашем городе не определяют) . Нужны ли мне еще какие-то исследования и есть ли у меня на это время, или гормонотерапию надо начинать немедленно.
2) Есть ли виды операций, которые позволяют удалить кисту без яичника, какие именно?
3) Существуют ли методы лечения эндометриоза и аденомиоза, кроме гормонотерапии? В том числе и хирургические?
1. Те препараты, которые Вы перечислили, это все препараты одной группы (гестагены). И они совершенно не противопоказаны при мастопатии даже если у родственников были злокачественные опухоли. Осторожности требует применение эстрадиола, а гестагены наоборот при мастопатии показаны.
С другой стороны, при таком прогрессирующем эндометриозе гестагены - слишком мягкий метод лечения. Желательно начать с операции, удалить кисту яичника, прижечь эндометриоидные очаги, а в послеоперационном периоде назначить гормональное лечение для уменьшения очагов в матке и ретроцервикального эндометриоза (температура во время менструации скорее всего от него). И это гормональные препараты других групп: неместран (гестринон), даназол, золадекс, декапептил-депо. Они дают больше побочных эффектов, но зато более действенны относительно эндометриоза
2. Лапароскопическая операция. Технически бывает иногда сложно вылущить кисту, это зависит о квалификации хирурга и решается во время самой операции.
Консультирует кандидат медицинских наук, онколог-хирург, маммолог Ленинградского областного онкологического диспансера Дмитрий Андреевич Красножон. (www.krasnozhon.ru)
Болезненность и отечность груди перед месячными — это и есть мастопатия. Нужно срочно начинать лечение.
— Далеко не всегда так. Если дискомфорт в молочных железах появляется за несколько дней перед менструацией и затем проходит, это может быть вариантом нормы.
При истинной мастопатии в груди возникают специфические изменения. При диффузной форме это могут быть множественные мелкие узелки. При узловой — более крупные одиночные кисты. Чтобы уточнить диагноз, девушкам и женщинам до 35–40 лет нужно выполнить УЗИ молочных желез. А женщинам зрелого возраста — пройти рентгеновскую маммографию. Также имеет смысл сдать анализы крови на гормоны — эстрогены, прогестерон, пролактин.
По результатам диагностики уже можно будет судить о необходимости лечения. В легких случаях за течением мастопатии достаточно лишь наблюдать. При этом важно соблюдать здоровый образ жизни. Постараться минимизировать стрессовые ситуации. Вовремя пролечивать возникающие инфекции. Выделять время на физическую активность. Отказаться от курения. Не пить много кофе, не есть много жирного и сладостей. Включать в рацион больше овощей и фруктов, принимать витамины.
Прямое горячее солнце, горячие ванны, сауны. Не стоит допускать активизации кровообращения в зоне декольте. Есл иванну принимаете, то уровень воды ДО груди.
нервничать нельзя, это главное!!!
- Это «ФАКТЫ»? Светлана, звоню из Днепропетровска. Мы с семьей собираемся в отпуск. Место еще не выбрали. Думаю, определимся после того, как проверю здоровье…
- Да, желательно пройти осмотр у терапевта или семейного врача, сделать общие анализы, флюорографию, электрокардиограмму. Затем надо посетить гинеколога. Как правило, врач проводит кольпоскопию, берет мазок на анализ, назначает ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез. Пациенткам старше 40 лет необходимо сделать рентгенологическое обследование молочных желез — маммографию. Это золотой стандарт в диагностике патологии молочной железы. После обследования можно с врачом решить, куда лучше поехать. К сожалению, сегодня заболевания матки и молочных желез, связанные с дисбалансом гормонов, выявляют у многих молодых женщин. И несмотря на то, что существует немало современных и эффективных средств, количество таких больных не уменьшается.
- Какие курорты предпочтительнее при гинекологических заболеваниях?
Таким образом, основные симптомы мастопатии груди включают следующие проявления:
- при узловой мастопатии наличие в груди узла;
- увеличение лимфоузлов в районе подмышек;
- образование выделений из сосков различного характера;
- нагрубание груди;
- увеличение груди;
- уплотнений в тканях железы;
- дискомфорт в груди;
- болевые ощущения груди.
Стоит отметить, что все данные симптомы, в случае мастопатии молочных желез, могут проявляться в различном сочетании.
Диагностика мастопатии груди
Следует знать, что диагностика мастопатии груди должна проводиться специалистом-маммологом, так как при установлении данного диагноза следует исключить прочие болезни молочной железы. Очень важно не пропустить имеющиеся признаки рака железы. В случае установления диагноза – мастопатия груди, для определения правильного комплекса требуемого лечения, следует обязательно конкретизировать имеющуюся форму недуга, а также постоянно следить за изменениями, происходящими в груди пациентки.
Но как определить то самое количество солнечных лучей, которое будет безопасно? В этом случае помогут следующие правила, которых стоит строго придерживаться:
- Перед тем, как отправиться на пляж или в солярий, обязательно получите консультацию у своего лечащего врача-маммолога. Только врач сможет реально определить, не навредит ли вам солнце.
- Находитесь на солнце только в купальнике. Ни о каком топлес не может быть и речи! Грудь должна быть максимально защищена от УФ-лучей.
- Загорать и купаться при мастопатии можно до 10 утра.
- В вечернее время выходить на солнце можно не раньше 16 часов.
- Ни в коем случае нельзя находиться под открытым солнцем с 12 до 15 часов.
- Употребляйте как можно больше воды.
Мастопатия не предраковое заболевание, но, несмотря на это специалисты советуют при посещении бани и сауны прикрывать грудь полотенцем, чтобы уменьшить воздействие пара и тепла на область молочных желез. Это обусловлено тем, что длительное тепловое воздействие, с научной точки зрения, может стать причиной быстрого роста узлов и даже спровоцировать переход доброкачественного процесса в злокачественный.
Посещение бани при мастопатии
Начать следует с того, что диагноз мастопатия вовсе не является состоянием, гарантирующим развитие рака. Наличие такого диагноза говорит только о том, что женщина, обязана беречься, избегая основных факторов риска способствующих развитию раковых опухолей.
Например, злоупотреблять банными процедурами вредно всем без исключения, поскольку баня при крайне высоких температурах может быть опасна даже для абсолютно здоровых людей. Если же женщина знает о своем недуге, ей стоит быть еще более осторожной в таких ситуациях.
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...