Ангина у детей 2 лет, лечение

Ангина или острый тонзиллит – это острое инфекционной заболевание, которое поражает в основном миндалины глотки. Она обычно  возникает в холодное или переходное время года, или  летом, когда резко переохлаждается  ротоглотка. К этому заболеванию  у ребенка нельзя относиться легкомысленно, так как инфекция затрагивает не только миндалины, но и весь организм в целом. Если несвоевременно или неправильно лечить ангину, то это  грозит осложнениями на сердце, почки или суставы.  Признаками  и симптомами  ангины  у детей двухлетнего возраста являются опухшие гланды, боль в горле и затрудненное дыхание.

Содержание статьи:

Как распознать ангину

Первые признаки ангины появляются не сразу, а на 4-6 день после фактического заражения. Заподозрить ангину у ребенка 2 лет можно, если:

Я не советую давать детям мед до стихания островоспалительных процессов в миндалинах, по крайней мере в чистом виде – натуральный мед вызывает першение в горле и раздражает слизистые. Когда налеты сойдут, мед можно добавлять в теплый чай и молоко, давать его рассасывать (при отсутствии аллергии, конечно) – в таких случаях он будет только полезен, обеспечивая бактерицидный, противовоспалительный и болеутоляющий эффекты.

Противовирусные препараты

Противовирусные назначаются при ангине вирусного происхождения (герпетическая, энтеровирусная, аденовирусная и т. д.). Отличить вирусную ангину от бактериальной помогают следующие признаки:

• отсутствие налетов на миндалинах – есть только отек и яркая краснота;
• при герпетической ангине на миндалинах и слизистых рта наблюдаются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, после вскрытия которых образуются крошечные язвочки;
• вирусной ангине часто предшествуют или сопутствуют симптомы ринофарингоконъюнктивита (слезотечение, насморк, сухой кашель), тогда как бактериальная начинается с резкого подъема температуры и сопровождается только интоксикацией и местными симптомами (боль в горле, налеты на миндалинах).

При подозрении на герпетическую ангину назначаются Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир. При других видах используют любые противовирусные, которые можно применять у детей (Виферон, Кипферон, Гриппферон, Иизопринозин, Кагоцел, Арбидол, Орвирем и т. д.).

Детям первого года жизни и при ослабленном иммунитете можно использовать противовирусные с иммуномодулирующим эффектом и при бактериальной ангине (обычно назначаются препараты в ректальных свечах – Виферон, Генферон-лайт).

Считается очень опасной, т. к. в этот период ребенок еще не может бороться с инфекцией, так как не имеет сформированной иммунной системы. Лечение малыша должно проводиться только в стационаре. Методы лечения зависят от возраста больного, веса, тяжести и формы заболевания. Как правило, антибиотики для детей при ангине в возрасте до года просто необходимы для нормального лечения. Это поможет избежать появления нежелательных осложнений (синуситы, отиты, ревмокардиты).

Без лечащего врача, особенно в этом возрасте, бывает трудно установить правильный диагноз, т. к. ангину легко спутать с другими заболеваниями, имеющими аналогичные симптомы. Если диагноз будет установлен неверно, то неправильное лечение может привести к негативным последствиям. Нельзя заниматься самолечением ребенка до года. Это необходимое условие для успешного лечения.

Как вылечить ангину у ребенка

Лечение различных форм ангин у детей

Если ребенку не становится лучше по прошествии 2-3 суток, то лечащий врач должен решить вопрос о замене неэффективного препарата новым.

Если течение ангины проходит очень тяжело, а у ребенка непереносимость антибиотиков пенициллиновой группы, а также существует опасность развития осложнений, то в этом случае назначают следующие группы антибиотиков для лечения ангины у детей: Цефалоспорины, среди которых можно выделить Цефтриаксон, Цефотаксим, а также макролиды, к примеру Зитролил и Азитромицин. Данные антибиотики обладают невысокой токсичностью, и, в вместе с этим, очень эффективны. При лечении гнойной ангины у детей для получения устойчивого результата необходимо принимать антибиотики на протяжении 7-10 дней.

Хорошей эффективностью обладает лечение ангины Сумамедом, курс приема которого может сократиться до 3х суток, т. к. он, ввиду своей способности накапливаться в организме, обладает более длительным эффектом, даже после завершения его приема.

Дополнительные меры при лечении ангины

Кроме принятия лекарств, обязательно нужно выполнять еще 2 заповеди лечения ангины – обильное теплое питье для снятия интоксикации и понижения температуры, а так же постельный режим. Если болезнь протекает с температурой 3-5 дней в зависимости от состояния и рекомендаций врача. Питье должно быть обильным, поскольку оно может помочь быстрее снять воспаление, уменьшить боль в горле и предотвратить обезвоживание организма при высокой температуре. Предложите ребенку компот, чай с лимоном или теплую воду. Не стоит забывать о старинном рецепте: теплое молоко, ложечка меда и масло. Этот напиток придется по душе маленькому ребенку.

Что касается постельного режима, то удержать маленького непоседу в кровати, если ему стало легче, конечно, сложно, но помните – его здоровье в ваших руках. Хотите чтобы ангина у ребенка прошла хорошо и без осложнений – читайте книжку, рассказывайте сказки, займите еще чем то, лишь бы ребенок не вставал и его организм не получал дополнительной нагрузки. Не соблюдение этого правила так же может привести к осложнениям.

Недаром врачи говорят, что именно они намного страшнее, чем само заболевание. Поэтому обязательно выполняйте все предписания врача, заметьте – врача, а не бывалых соседок, и все наладится: ангина пройдет как ее и не бывало.

Ангина у детей до года

Во время осмотра врач назначит курс лечения антибиотиками и режим их приёма. У вас сразу возник вопрос: сколько лечится ангина?

Всё зависит от самочувствия ребёнка, но в среднем курс лечения ангины антибиотиками длится около недели. Очень важно, чтобы родители правильно соблюдали режим приёма лекарственных средств, иначе болезнь может приобрести тяжёлую форму. При ангине нельзя отказываться от приёма антибиотиков через 3 дня, даже если состояние ребёнка намного улучшилось.

При ангине Симановского — Плаута — Венсана выделяют веретеноподобную палочку в ассоциации со спирохетой полости рота. Важным аспектом является исследование  мазков из ротоглотки и носа на наличие коринебактерии дифтерии.

При дифференциальной диагностике в первую очередь важно отличить ангину от хронического тонзиллита, потому что это принципиально различные заболевания и лечение их разное. Ангина — острая инфекция со своим возбудителем, которая может часто повторяться, но все же каждый раз заканчивается выздоровлением (если, конечно, не разовьются осложнения).  Хронический тонзиллит в своей основе - полиэтиологическое заболевание, в его развитии важную роль играет, в первую очередь, снижение местного и общего иммунитета, дейтсвие холода, химических и физических факторов. При хроническом тонзиллите паренхиматозная ткань  миндалин заменяется соеденительной, происходит образование спаек между стенками лакун и между миндалинами и небными дужками. В связи с затруднением эвакуации воспалительного экссудата, отслоившегося эпителия,  микроорганизмов лакуны расширяются, образуя ретенционные кисты. Воспалительный процесс проходит вяло, обостряется при определенных условиях. Для обострение хронического тонзиллита характернысимптомы общей интоксикации — субфебрилитет, боль в суставах, снижение работоспособности, вялость. Миндалины в большинстве случаев  увеличены, имеют подслизистые нагноенные фолликулы, казеозно-гнойные массы в лакунах  (однако при этом  отсутствуют признаки острого тонзиллита — гиперемия, воспалительная инфильтрация). Регионарные лимфатические узлы увеличены, имеют плотную консистенцию,болезненны. Картина общего анализа крови при декомпенсированнойформе хронического тонзиллита не изменена. Часто при этом наблюдается тонзилло-кардиальный синдром (субъективные чувства в виде болей в области сердца, перебоев в работе сердца, усиленного сердцебиения);  вазомоторные реакции — бледность или гиперемия кожи, сухость либо чрезмерная потливость, наличие функциональных шумов в сердце, миокардит.

Лакунарную ангину необходимо дифференциировать также с дифтерией глотки. При дифтерии налеты на миндалинах имеют желтовато-грязный цвет, выходят за их пределы,с трудом снимаются, слизистая оболочка при этом кровоточит. Регионарные лимфаузлы увеличены и отечны. Температура  субфебрильная или высокая, характерны выраженная интоксикация, заторможенность, слабость. Подтверждается диагноз наличием коринебактерии дифтерии в мазке из горла. Лечение. Дети, заболевшие ангиной,чаще всего лечатся дома. Госпитализацию в инфекционный стационар,  як правило, осуществляют за клиническими показателями (язвенно-некротическая ангина, осложнения, отягощенный преморбидный фон (предшествующее и способствующее развитию болезни состояние)), однако обязательной она является для больных, которые живут в общежитиях, и закрытых коллективов. В связи с повышением заболеваемости дифтерией желательна госпитализация всех больных.  Больного ребенка нужно изолировать в отдельную комнату или хотя бы отделить постель ширмой, оязательно выделить отдельные посуду, полотенце и другие предметы быта. До начала этиотропного лечения (лечения, направленного на возбудителя) обязательно берут мазки с носа и слизистой оболочки зева для исследования на коринебактерию дифтерии. Для этого участковый педиатр всегда должен иметь под рукой стерильные пробирки с тампонами.

Осложнения ангины у ребенка

Среди осложнений ангины важное значение имеют миокардит (развивается у 10 % нелеченных детей), тонзиллярный, паратонзиллярный, парафарингеальный и заглоточный абсцессы, отит, воспаление придаточных пазух носа, гнойное воспаление шейных лимфаузлов.

Даже если вы на 100% уверены, что у ребенка ангина, до прихода врача не давайте ребенку никаких препаратов, за исключением жаропонижающих. Допустимо обильное питье, полоскания травяными отварами, постельный режим. Ребенка нужно изолировать от всех, выделить ему отдельную посуду, а в помещении провести влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Ангину у ребенка недопустимо переносить на ногах.Поэтому постарайтесь уговорить ребенка лежать хотя бы первые 2-3 дня, пока не спадет температура, и не уменьшатся налеты. Это существенно снизит риск развития осложнений болезни.

В больницу могут положить ребенка до 2 лет или детей в тяжелом состоянии, всех остальных врач будет лечить на дому. В большинстве случаев ангина бактериального происхождения, а значит, лечить ее будут при помощи антибиотиков. Однако, если ранее практиковалось назначение уколов, то сейчас от этого отказались – это травмирует психику ребенка, болезненно и по эффективности не выше того, если лечить с помощью пероральных форм лекарства. Назначаются суспензии, порошки ли сиропы антибиотиков, и только в случае рвоты или непереносимости может назначаться короткий курс уколов. Обычно курс терапии 5-7 дней, нельзя бросать прием на половине, потому, что ребенку стало лучше – может возникнуть рецидив из-за не долеченной инфекции.

Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, Цетрин в сиропе (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список лекарств от аллергии).

Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы - Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. витамины в таблетках - вред или польза).

Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные - это Виферон, Кипферон, но и они не должны применятся без назначения врача.

При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье - аналоги Линекса, список пробиотиков, а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.

Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.

В заключении о возможных осложнениях

Привет! Можно обойтись без антибиотиков. Во первых раствор Люголя, на палец намотали бинтик макнули в раствор и обработать ей все горлышко. Можно 5-6 раз в день. Может вырвать (т. к. пальцем можно задеть небный язычек) это ничего страшного. Полоскать горло раствором лимонной кислоты ( на кончике ножа лимонка на стакан теплой воды) Отличное средство, т. к. кислота закисляет болезнь. Когда будете полоскать весь налет ошметками с языка и с мендалин будет отходить, только надо почаще полоскать. Взрослому надо полоскать каждый час, а детям через 2 часа. И массаж миндалин, (если не т температуры) неприятная процедура, но очень эффективная, по 2-3 минуты каждый час. Под челюстью найдите отекшие места миндалин и вперед! Если все эти рекомендации соблюдать все за 2 дня пройдет. Конечно, это маленький ребенок и придется повозиться, но это лучше чем антибиотики. И еще купите ей в аптеке препарат имудон, он рассасывается во рту и очень приятный на вкус, этот препарат поднимает иммунитет именно ротовой, носовой полости! Удачи и выздоравливайте!