Антибиотики при беременности

Беременные женщины, к сожалению, тоже не застрахованы от болезней. Обычно врачи стараются не назначать антибиотики при беременности, но бывают случаи, когда без них не обойтись. Когда приема антибиотиков не избежать? Какие антибиотики можно при беременности и в какой дозировке? Когда можно беременеть после антибиотиков, если во время планирования пришлось пройти курс лечения? Влияют ли антибиотики на беременность? Какие побочные эффекты для беременной и последствия для плода могут быть в результате приема антибиотиков?

Антибиотики – лекарственные вещества, убивающие бактерии и микробы.

Антибиотиками называют синтетические вещества, назначение которых убивать бактерии в организме человека. В отношении вирусов и грибков они бессильны. Разные категории антибиотиков способны справится с разными видами бактерий, но есть еще одна причина, по которой их так много: очень часто, во время лечения, определенные виды бактерий могут формировать иммунитет к ним, так называемую резистентность. Из-за этого приходится назначать новый вид антибиотика, чтобы справится с инфекцией.

Как влияют антибиотики на организм беременной женщины, чем они опасны, проникают ли в плаценту и можно ли вообще их пить в этот период?

Ни для кого не секрет что, чаще всего беременность не планируется, а являются сюрпризом, как для отца, так и для будущей матери. Таким образом, когда нет четкого плана, можно проснуться беременной и с нерешенными проблемами здоровья, что же делать в таких случаях, ведь лечиться все равно нужно, и навредить малышу тоже не хочется?

К сожалению, антибиотики при всем своем вреде, это пока лучшее лекарство от большинства инфекций, и именно благодаря антибиотикам, сегодня человек живет в среднем намного дольше, чем сто лет назад.

2.    Антибиотики бесполезно применять при:

• ОРВИ, гриппе — эти состояния вызываются вирусами, на которые антибиотики не оказывают никакого действия;
• повышенной температуре по неустановленной причине — антибиотики не являются жаропонижающими и обезболивающими препаратами; 
• кашле — существует множество причин кашля: вирусные инфекции, аллергия, бронхиальная астма, повышенная чувствительность бронхов к раздражителям внешней среды и многие другие, и лишь в ряде случаев причина кашля связана с микроорганизмами; 
• расстройствах кишечника — совершенно не обязательно, что данное состояние является признаком кишечной инфекции. Нарушение стула может быть вызвано многими причинами — от простой непереносимости какого-либо продукта до некоторых инфекций, когда в организм попадает не возбудитель, а вырабатываемый им токсин.
• при грибковых поражениях (кожные грибковые инфекции, кандидозы слизистых оболочек, которые часто называют «молочницей») используются узкоспецифические препараты, а не распространенные антибиотики.

Таковыми случаями можно назвать:

• пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, на которые возрастает нагрузка при беременности;
• воспаленные процессы в легких, бронхиты, гнойные ангины при беременности;
• серьезные кишечные инфекции;
• обширные ожоги и травмы, загноившиеся раны;
• осложнения инфекционного характера, например, сепсис;
• некоторые специфические болезни, например, бруцеллез или клещевой борреллиоз, которые могут вызываться редкими бактериями и т.д.

Однако бывают случаи заболеваний, которые спровоцированы болезнетворными организмами или вирусами. Их лечение антибиотиками не имеет смысла, так как они активны лишь в отношении бактерий. В список заболеваний, при которых антибактериальная терапия нецелесообразна, можно отнести следующие:

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены
Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный "бисептол". Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Поэтому лечение инфекций, которые не угрожают плоду или беременной лучше лечить после 24 недель. И только после консультации со специалистами по тому или иному заболеванию. Но не один хорошо образованный врач, который заботится о своих пациентах, не предложит беременной женщине для лечения антибиотики. Хотя такие случаи часто бывают, ведь врачи лечат не себя и им порой все равно, что прописать больному лишь бы он выздоровел.

Цефалоспорины – к данной группе препаратов относят такие, как цефазолин, цефтриаксон, цефуроксим. Они характеризуются способностью проходить через плацентарный барьер, не оказывая тератогенного воздействия, поэтому при необходимости будущие мамы их могут употреблять.

Препараты группы макролидов – к ним относятся кларитромицин, азитромицин, ровамицин. При  беременности их можно применять, не опасаясь на счет неблагоприятного воздействия на плод.

Аминогликозиды – представители этой группы – амикацин, неомицин, гентамицин имеют неблагоприятное воздействие на слуховой аппарат и почки плода. Поэтому в результате их употребления  будущей матерью у ребенка может возникнуть врожденная глухота или патология почек.

• Применяется при цистите, но не перед родами
• Компоненты сульфонамида (Sulfamethoxazol) могут при временной близости к родам из-за выделения билирубина у новорожденных вызывать керниктерус

Таблица 8

Противопоказанные при беременности антибиотики

Противопоказания

Тетрациклины

• Антибиотики широкого спектра действия против стрептококков, грам-негративных бацилл, рикетсий (тиф) и спирохет (сифилис)
• Тетрациклины могут вызывать нарушения развития зубов и костей
• Кроме того не исключается что существует взаимосвязь с наблюдаемыми у матерей поражениями печени
• Противопоказан начиная с 14 недели беременности до 7 лет жизни из-за окрашивания зубов

Хинолоны

• Чтобы избежать развития резистентности эта группу веществ следует приберечь для лечения инфекций вызванных энтробактериями включая Pseudomonas  и дргуими возбудителями, которые не могут лечиться классическими антибиотиками
• Ciprofloxacin, Norfloxacinи Ofloxacin в экспериментах на животных вызывали тяжелые повреждения хрящевой ткани
• Хинолоны поэтому из соображений безопасности противопоказаны

Rifampicin и Streptomycin

• При туберкулезе не в первые 3 месяца
• Spiramycin как средство выбора для лечения токсоплазмоза на ранней стадии беременности

Антибиотики представляют собой группу веществ, о тератогенном риске которых чаще всего инте-ресуются в определенных центрах. Если по роковым причинам беременной назначаются антибио-тики, то при этом следует принимать во внимание следующие условия :

• Ни один медикамент не должен назначаться без вынужденных крайних показаний (оценка поль-зы-риска),
  
• при выборе антибиотика следует выбирать препарат с наилучше всего подтвержденной доказан-ной переносимостью,
  
• предпочтение отдается лекарственным веществам одной группы, которые уже давно имеются в продаже и в отношении применения которых существует достаточный опыт,
  
• антибиотики, которые, согласно современным научным данным, не представляют опасности для беременной и/или плода (возможные эмбрио- или фетотоксические эффекты),
  
• учитывается соответствующий подбор дозы,
  
• монотерапия предпочтительнее комбинированной терапии,
  
• оральная терапия по сравнению с инфузионной терапией - если возможно - также имеет пре-имущество,
  
• следует принимать во внимание его проходимость через плаценту и вид элиминации антибиоти-ка.

При тяжелом инфекционном заболевании матери нет никаких противопоказаний для лечения анти-биотиками. Так как кормлению грудью сегодня придается большое значение, то при проведении антибиотикотерапии кормление грудью в общем сохраняется.

В акушерстве своевременная терапия определяет успех лечения. Знание о важнейших бактери-альных возбудителях (табл. 9), частых акушерских инфекциях и показаниях для антибиотикотера-пии во время беременности (табл. 10) облегчает как выбор наиболее подходящего антибиотика, так и осуществление дальнейшего амбулаторного или стационарного лечения.

Таблица 9

Часто встречающиеся заболевания и возбудители во время беременности и послеродовом периоде

Заболевание

Часто встречающиеся возбудители

Endometritis post partum

• Chlamydia trachomatis
• Gonokokken

Kolpitis

• Cстрептококки (группа А)
• Staphylococcus aureus
• Трихомонады

Мастит

Перитонит

• Чаще постоперационный
• Staphylococcus aureus
• Streptokokken (группа А)
• Enterobakterien
• Анаэробы

Пуеперальный сепсис

Сальпингит (аднексит)

• Chlamydia trachomatis
• Gonokokken
• Редко энтеробактерии
• Еще реже актиномицеты
• Туберкулез

Сепсис

• Стрептококки (группа А)
• Staphylococcus aureus
• Энтеробактерии

Вульвит

Стрептококки (группа А)
Staphylococcus aureus

Раневые инфекции

• Стрептококки (группа А)
• Staphylococcus aureus
• Энтеробактерии
• Анаэробы
• Chlamydia trachomatis (перигепатит)

Цервицит

• Гонококки
• Chlamydia trachomatis

Цистит

• Чаще всего Escherichia coli
• Другие энтеробактерии

Таблица 10

Инфекции и показания к лечению антибиотиками во время беременности

Заболевание

Антибиотик

Даже самые редкие препараты вы получите в течение 1-2 дней. 

Самые низкие цены. 

Все лекарства сертифицированы и действительно работают. 

Заказ в 4 клика, оформление заказа онлайн

С нами надежно, выгодно и удобно.