Боли в плечевом суставе: причины и последствия

Изображение с сайта lori.ru

Болевые ощущения, возникающие в плечевом суставе, могут иметь самое разное происхождение.

Рука в локте может болеть по следующим причинам:

• воспаление в суставе или окружающих тканях инфекционного или неинфекционного характера;
• дегенеративно–дистрофические процессы;
• травматические повреждения;
• патологические изменения нервов и сосудов;
• опухоли;
• особенности движения в локте у представителей некоторых профессий и видов спорта.

Какие повреждения локтя могут вызывать боль?

Локоть может болеть при:

Ушиб

Определить причины болей в локтевом суставе чаще всего не составляет труда. Локоть легкодоступен для осмотра и иных диагностических процедур. Чаще всего специалист ставит диагноз уже после осмотра и тестов, направленных на определение сопротивляемости движениям.

Эпикондилит появляется после повышенной физической нагрузки, которая повлекла за собой микротравму сухожилия и воспаление. Часто встречается у людей, работа которых связана с долговременным разгибанием и сгибанием руки в локте (штукатуров, слесарей, маляров, каменщиков). Еще две причины – слабый от рождения аппарат связок и травма.

Лечебная тактика идентична, если боли в суставах возникают на фоне полного благополучия и наиболее вероятная их причина не известна, или являются свидетельством очередного обострения имеющейся патологии. Такие больные при невозможности своевременного посещения специалиста должны знать принципы недифференцированной лечебной тактики. Они включают в себя:

• Щадящий режим. Пораженные суставы должны пребывать в состоянии функционального покоя. Достичь этой цели можно при помощи разных видов иммобилизации: жестких повязок (скотчкастовых, гипсовых) и мягких эластических компрессионных приспособлений (бинты, ортезы).
• Холодовые воздействия. Показаны при остро возникших суставных болях, обусловленных травмами. Хронические дегенеративные процессы, а тем более артриты, являются противопоказанием для лечения холодом.
• Тепловые процедуры. Один из основных и излюбленных методов лечения суставов, которые длительно болят. Единственное ограничение для его использования – это гнойный артрит или начальные стадии острых воспалительных заболеваний, ранний посттравматический период.
• Обезболивающие препараты. Показаны, если только начали болеть, или болят на протяжении длительного времени любые суставы. Но назначение анальгетиков требует грамотного подхода и дифференцированного использования.
• Противовоспалительные препараты. Введение нестероидных противовоспалительных средств в виде инъекций или их использование в пероральных формах (таблетки, капсулы, порошки) показано во всех случаях боли в суставах. Эти препараты, кроме противовоспалительного эффекта, обладают достаточно мощным обезболивающим. При необходимости усиленного купирования воспалительных реакций показаны глюкокортикоиды.
• Использование мазей (гелей) на основе НПВС и хондропротекторов. Как самостоятельный метод лечения, обладает минимальной эффективностью. В сочетании с другими компонентами лечебного комплекса обеспечивают неплохой результат.
• Локальные манипуляции на суставах. Использование внутрисуставных и околосуставных инъекций противовоспалительных препаратов по показаниям всегда приносит положительный лечебный эффект. Данная манипуляция наиболее показана при болях в крупных суставах.
• Использование хондропротекторов (терафлекс, сингиал, нолтрекс, мовекс, артрон). Препараты для укрепления суставного хряща оказывают положительный восстановительный, но не обезболивающий эффект. Ввиду их дороговизны, должны назначаться строго по показаниям, которыми являются хронические воспалительно-дегенеративные заболевания исключительно суставов.
• Лечение народными средствами. Как самостоятельный метод эффективно при незначительных патологических изменениях тканей. Поэтому делать на него основной акцент при лечении боли в суставах не стоит. Рациональное использование средств народной медицины предполагает их включение в состав лечебных мероприятий в качестве вспомогательного метода. Особенно это актуально у больных с хроническими заболеваниями суставов, требующими систематического приема медикаментов.

Важно помнить! Основой дифференцированного выбора лечебной программы при том или ином виде суставной боли является не только тип патологического процесса, но и его локализация!

Современный фармацевтический рынок насчитывает около 40 действующих веществ из этой группы, а препаратов и лекарственных форм на их основе – сотни. Чаще всего применяют лекарства на основе: диклофенака, нимесулида, индометацина, целекоксиба, мелоксикама, кеторолака, ибупрофена, напроксена, пироксикама. Такие препараты «скорой помощи» выпускают в виде таблеток, гелей, мазей, растворов для внутривенных, внутримышечных, внутрисуставных инъекций, свечей, пластырей и пр. А комбинированный их прием (внутрь и местно) поможет гораздо быстрее избавиться от боли.

Нужно помнить, что хотя это и безрецептурные средства, увлекаться их приемом не стоит – у них много противопоказаний и побочных эффектов. Конечно, если боль сильная, то можно выпить таблетку обезболивающего, но глотать их пачками категорически запрещено (они не предназначены для длительного приема).

С целью профилактики обострения болевого синдрома и лечения не только симптомов, но и причин болезни назначают средства, которые способны восстанавливать поврежденные хрящи сустава и замедлять прогрессирование дистрофического процесса – хондропротекторы. Все такие лекарства в своей основе имеют 2 вещества – хондроитин и глюкозамин (природные компоненты хрящевой ткани человека). Чтобы отметить положительный результат, курс лечения должен быть долгим – минимум 3-4 месяца, причем начинать необходимо с 15-20 внутримышечных или внутрисуставных инъекций и продолжать прием препарата внутрь на протяжении 2-3 месяцев. Каждый год курс лечения нужно повторять, чтобы закрепить достигнутые результаты.

Чаще всего применяют такие препараты:

К ним относятся ушиб, вывих костей предплечья, различные переломы костей, образующих сустав, разрыв сухожилия двуглавой мышцы.
Если после травмы вы отмечаете непроходящую боль, отек, деформацию сустава или окружающих его областей, ограничение или пружинящие движения в локте, обратитесь к врачу. Возможно, понадобится рентгенография для уточнения диагноза.

Лечение:

1. При переломах со смещением – сопоставление отломков ручным способом или с помощью операции. В случае вывиха – вправление его. Если порвано сухожилие бицепса, в большинстве случаев оно сшивается хирургическим путем.
2. Иммобилизация сустава.
3. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.
4. После прекращения иммобилизации необходима реабилитация (массаж, физиолечение, ЛФК).

Артропатия Шарко (сустав Шарко)

Данная патология может поражать суставы (одновременно 2–3 сочленения), в том числе и локтевой, при системных заболеваниях, таких как сирингомиелия, травмы спинного мозга, спинная сухотка (поздняя стадия сифилиса), сахарный диабет. Нарушается иннервация и развиваются дистрофические изменения тканей локтевого сустава. Он отекает, краснеет, становится нестабильным, деформируется. Страдает двигательная функция. Беспокоит боль, правда, постепенно она стихает из-за нарушения нервной проводимости.

Лечение:

Бурсит. Возникает при чрезмерной нагрузке на сустав, после травм околосуставной сумки или сухожилий. Человек испытывает резкую боль, к ней присоединяется отёк. На поражённом плече невозможно спать.

Боль при движении

Синдром «столкновения». Болезнь вызывает отложение солей кальция. Боль возникает внезапно, при поднятии руки, она интенсивная и постоянная. Синдромом чаще страдают люди в возрасте 30-50 лет.

Если этого не делать, воспаление может медленно стихнуть, но последствия останутся — капсула и связки сустава съежатся и потеряют эластичность, в результате чего сустав останется малоподвижным.

Не следует:

1. спать на жесткой и высокой подушке,
2. носить тяжелую сумку на одном плече или в одной руке,
3. сидеть в неудобной позе,
4. переохлаждаться,
5. излишне нагружать шейный отдел при выполнении физических упражнений.

Оперативное лечение

Операции требуются редко.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• опухоли;
• синдром кубитального канала, вызванный сдавлением патологически измененных тканей;
• артриты и бурситы с большим количеством выпота (проводится пункция сустава);
• запущенные формы остеоартроза.

Физиотерапия

Методики физиотерапии позволяют эффективно снимать боль, способствуют активации кровообращения в пораженных тканях, восстанавливают функцию сустава.

Однако в острые периоды воспалительных поражений локтя (артрит, бурсит), при опухолях физиотерапия не применяется.

Наиболее широко используют:

• электрофорез, в том числе лекарственный;
• лазер;
• ударно-волновая терапия (при эпикондилите);
• диадинамические токи;
• лечебные грязи;
• бальнеолечение;
• массаж;
• лечебная гимнастика.

Профилактика болей в локтевом суставе подразумевает профилактику патологических состояний, вызвавших развитие болевого синдрома.

Это касается, прежде всего, эпикондилита и спортивных травм.

Лицам, чья профессия связана с монотонными движениями в локтевых суставах, требуется ежедневно выполнять несложные гимнастические упражнения для разгрузки локтя, сгибая и разгибая его; легкий самомассаж.

Спортсменам следует позаботиться об адекватных нагрузках и исключении случайных травм.

Чтобы не спровоцировать развития синдрома кубитального канала, не опирайтесь подолгу на локоть при чтении книг, разговоре по телефону, во время работы.

Болевые ощущения в локте способны доставить немало неприятных минут, поэтому постарайтесь предотвратить их возникновение.

Ну а уж если они у вас уже появились, не откладывайте визит к врачу – установите источник проблемы и начните лечение.

Видео: причины