Рассеянный Склероз
Что представляет собой это заболевание?
Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее заболевание
нервной системы, характеризующееся потерей миелина, входящего в состав мягкой
оболочки нервных волокон и участвующего в передаче импульсов, в белом веществе
головного и спинного мозга. При этом заболевании очаги, разрушения миелинового
слоя нервных волокон вызывают распространенные и разнообразные нейрологические
расстройства. Характеризующийся обострениями и ремиссиями, рассеянный склероз
является главной причиной хронической нетрудоспособности в молодом возрасте
(См. ЧТО ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ).
Прогноз различен. Рассеянный склероз может быстро
прогрессировать, вызывая потерю трудоспособности в молодом возрасте или приводя
к смерти через несколько месяцев после начала заболевания. Однако 70% больных
рассеянным склерозом во время длительных ремиссий ведут активный образ жизни.
ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ
Рассеянный склероз ― неврологическое состояние, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Оно поражает почти всю центральную нервную систему. Симптомы заболевания включают в себя быструю утомляемость, нечёткость зрения, мышечную слабость, а также проблемы с движением и сохранением равновесия. По всему миру от этого недуга страдают около 2,3 миллионов человек.
Как правило, во время беременности у женщин с этим диагнозом симптомы несколько ослабевают ― но после родов снова усугубляются. Скорее всего, предполагают учёные, это происходит в силу скачков уровня гормона эстриола, который лишь во время беременности вырабатывается организмом в значительных количествах. Вероятно, гормон подавляет иммунную систему матери, чтобы предотвратить отторжение ею плода.
Вокруг женщин с рассеянным склерозом существует множество стереотипов. К сожалению, до сих пор пациентки только спустя несколько лет после постановки диагноза узнают, что могут родить ребёнка. Рассказывает ведущий специалист в области лечения рассеянного склероза, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, врач высшей категории Алексей Николаевич Бойко.
Ещё 20 лет назад врачи не знали, как точно организм женщины с рассеянным склерозом отреагирует на беременность. Однако теперь установлено, что это заболевание не влияет на репродуктивную функцию, на способность женщины выносить и родить здорового ребёнка. Разве что совсем немного повышается риск задержки внутриутробного развития. Но, к примеру, риски развития серьёзных осложнений беременности вроде преэклампсии или артериальной гипертензии — такие же, как у здоровых женщин.
Рассеянный склероз в неврологии является третьей по частоте болезнью, уступая лишь сосудистым заболеваниям и эпилепсии. В России этой болезнью страдают несколько миллионов человек. Коварство рассеянного склероза заключается в том, что основная доля заболевших приходится на молодое поколение. Причем, женщин в 2 раза больше, чем мужчин. До 15 и после 60 лет рассеянный склероз может начаться крайне редко. Люди, живущие в северных широтах, где мало солнечной энергии, больше подвержены данному страданию, чем счастливчики с экватора. Представители европейской расы болеют чаще, чем представители негроидной и азиатской рас. А также велика роль наследственных факторов – если болеет один из родителей, то риск появления рассеянного склероза у ребенка значительно повышается.
Симптомы рассеянного склероза
Рассеянный склероз, как любое хроническое заболевание, течет двухфазно: обострения сменяют периоды стихания (ремиссии) и наоборот. Так происходит у 85% пациентов. Такое течение заболевания называется ремиттирующим (т.е. преходящим). Обычно обострение держится от 24 часов до 2х месяцев. Часто бывает так, что после первого обострения заболевание никак себя не проявляет в течение последующих 10, а то и 20 лет – человек ощущает себя полностью здоровым. Но потом всё-таки болезнь берет своё, и возникают новые обострения. По началу в период ремиссий (между обострениями) происходит полное восстановление всех временно утраченных функций организма, но со временем неврологический дефект нарастает и сохраняется даже во время ремиссии.
Существуют и другие, более редкие, варианты течения рассеянного склероза – например, когда изначально возникшие симптомы с течением времени неуклонно прогрессируют, а ремиссии отсутствуют (первично-прогредиентное течение).
Ремиттирующее течение более свойственно тем пациентам, у кого заболевание развилось в молодости, а первично-прогредиентное – пожилым.
Если еще раз взглянуть на статистику, то станет ясно, что основная масса больных – женщины репродуктивного возраста. Так что вопрос о том, возможна ли беременность при рассеянном склерозе, стоит довольно остро.
В 50-60х годах прошлого века рассеянный склероз являлся почти стопроцентным показанием для медицинского аборта. На современном этапе, после проведения различных исследований, ученые-медики утверждают, что беременность при рассеянном склерозе не только возможна, но в некоторых случаях даже желательна.
Конечно, перед тем как планировать беременность, или принимать решение о ее сохранении, женщина, больная рассеянным склерозом, должна пройти полное обследование, проконсультироваться со специалистами. Но не менее важную роль играют некоторые психологические аспекты этого вопроса.
Прежде всего, нужно быть готовой к тому, что некоторые врачи, особенно старшего поколения, или из маленьких городов, не владеют в полном объеме информацией о современных исследованиях. Нужно научиться спокойно относиться к некорректным, а иногда – осуждающим комментариям. Стоит раз и навсегда запомнить, что противопоказанием к вынашиванию и рождению малыша является только очень тяжелая форма рассеянного склероза, при которой женщина уже практически лишена возможности нормально двигаться. К счастью, такая тяжесть заболевания случается нечасто.
Первично-прогрессивный РС: Симптомы медленно, но неуклонно ухудшаются.
Вторично-прогрессирующий РС: Начинается как возвратно – ремиттирующий, а затем превращается в прогрессирующий.
Прогрессивно-рецидивирующий РС: Основное заболевание неуклонно ухудшается. У пациента наблюдаются острые рецидивы, которые могут или не могут «отпускать». Это наименее распространенный вид рассеянного склероза.
12. РС и погода
Симптомы рассеянного склероза усиливаются летом
Исследования показывают, что эта болезнь может усиливаться в летние месяцы, особенно в жаркие и влажные дни. Очень низкие или резко изменяющиеся температуры окружающей среды также могут ухудшить симптомы РС.
13. Лечение РС: Лекарства
Лекарство для облегчения симптомов РС
Но это утверждение порождает другой вопрос: оправдана ли беременность у больной женщины и на что следует обратить внимание при возникновении беременности и родах. Как уже упоминалось выше, при принятии решения о появлении ребенка главными факторами часто Являются особая ситуация, в которой находится конкретная больная рассеянным склерозом, ее психическое и физическое состояния, которые невозможно в достаточной мере учесть, излагая в данной книге общие рассуждения на эту тему.
Риск возникновения заболевания у ребенка, рожденного больной рассеянным склерозом
Часто спрашивают, насколько велик риск того, что ребенок появившийся у больной рассеянным склерозом также заболеет этой болезнью. В целом рассеянный склероз не является наследственной болезнью. Несомненно наследуется предрасположенность к аллергиям, которые чрезвычайно распространены. В этом отношении необходимо знать, что в развитии рассеянного склероза, насколько это известно на сегодняшний день, возбудители играют существенную роль (см. гл. "Причины возникновения рассеянного склероза"). Однако риск заболеть рассеянным склерозом у детей, родившихся у больной рассеянным склерозом, несколько выше, чем у детей, появившихся у здоровых родителей, при том, что у последних вероятность заболевания в целом довольно мала. Впрочем, если рассеянным склерозом страдают оба родителя или рассеянный склероз поражал членов их семей, то вероятность возникновения рассеянного склероза у ребенка из такой семьи резко увеличивается, поэтому в подобных случаях я лично не рекомендовала бы обзаводиться ребенком. Если рассеянным склерозом болен один из родителей, риск того, что их потомок также заболеет этой болезнью не очень велик. Я не знаю ни одной семьи, у представителей которой рассеянный склероз наблюдался бы в трех поколениях подряд.
Когда стадия обострения более тяжелая, применяют:
Симптоматическое лечение рассеянного склероза
Причем у больных в возрасте до 29 лет обострение наступало в 37% случаев, в возрасте от 30 до 39 лет — 25% случаев. Обострение проявлялось в виде слабости опорно-двигательного аппарата, шаткости походки, ухудшения зрения.
- максимально ограждайте себя от стрессов, не нервничайте по пустякам и не переутомляйтесь.
Все пациенты, страдающие заболеванием РС, неизменно задают самый важный вопрос — сколько живут при рассеянном склерозе?
Медики утверждают, что, если вы будете учитывать рекомендации своего лечащего врача, оперативно сообщать ему обо всех изменениях в самочувствии, вовремя осуществлять рекомендованное противорецидивное лечение, правильно питаться, вести активный образ жизни и максимально ограждать себя от вирусов и стрессов, то сможете жить здоровой полноценной жизнью, несмотря на грозный диагноз.
Интересное