Синдром поликистозных яичников и бесплодие

Автор: Леонтьева Л.Г.

Что такое синдром поликистозных яичников?

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) наиболее частая причина ановуляции и женского бесплодия
• Иногда состояние ановуляции определяется поликистозными или мультифолликулярными яичниками

Итогом гормональной деятельности яичников служит секреция эстрогенов (эстрадиола) и гестагенов (прогестерона). Характерна пофазовая, циклическая гормональная продукция: преобладание эстрогенов в первую, фолликулярную, и прогестерона – во вторую, лютеиновую, фазу цикла.

За работой яичников «присматривает» кора головного мозга, а именно гипоталамус и гипофиз. Гипофиз синтезирует в первую фазу цикла фолликулостимулирующий (ФСГ), а во вторую – лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, участвующие в системе гормональной регуляции работы яичников.

При поликистозной трансформации яичников извращается механизм правильного формирования менструального цикла, появляется стойкая овуляция, изменяется строение яичников. Данным симптомам сопутствуют эндокринные и обменные расстройства.

Клинические признаки синдрома поликистозных яичников, помимо бесплодия и менструальной дисфункции, зависят от того, в каком из звеньев гормональной регуляции произошел сбой. Чаще наблюдается выраженное ожирение (50%), гирсутизм.

Лечить синдром поликистозных яичников чрезвычайно сложно. Успех терапии зависит от возраста, формы заболевания и степени гормональных нарушений.

Помимо гормонотерапии, призванной устранить гормональную дисфункцию и восстановить овуляцию, применяются хирургические методики.

Причины синдрома поликистозных яичников

В то же время, постепенно начинают проявляться странные внешние симптомы:

•          нескольких месяцев.   Большие перерывы между менструальными кровотечениями до
•        Сильные боли при месячных и их обилие или минимальность.
•        Грудь наливается не только перед месячными.
•         Начало облысения по мужскому типу. Алопеция начинается с лобной части и распространяется по всему пробору.
•          Ожирение, которое можно охарактеризовать «по типу яблока». Все жировые массы сконцентрированы в районе живота и бедер.
•          средства на основе салициловой кислоты.  Проблемы с кожей. Угревую сыпь нельзя контролировать. Постоянно появляются подкожники. При акне не помогают стандартные
•          Себорейные корки на волосистой части головы.
•         Наличие гирсутизма, который проявляется в зоне половых органов, конечностей и на лице.

При этом, гинеколог назначает ряд анализов. По ним ставит диагноз СПКЯ, если наблюдается:

         ·по аналогии с мужчинами.  Скачек уровня мужских гормонов в крови, который стимулирует физиологические изменения гирсутизма

         ·пролактина в несколько раз больше необходимого в нормальном состоянии женщины.  гормональный фон и гипофиз продуцирует  Высокий уровень гормона, который блокирует наступление месячных при кормлении грудью – пролактина. Сбивается

         ·Эстрогены находятся на нижней границе нормы или ниже.

Так, со временем на яичнике образуются кисты, и их количество растет. Кисты вокруг яичника на аппарате УЗИ выглядят как ожерелье вокруг него. Чем множественнее кисты на яичниках, тем сложнее женщине забеременеть, поскольку овуляция, созревание яйцеклетки не наступает.

Есть ли возможность забеременеть женщине, у которой диагностирован синдром поликистозных яичников?

Рожать детей лучше здоровой

Исходя из вышесказанного, можно выделить 3 основные причины склерополикистоза яичников:

Женщины с лишним весом,а также лица в семье которых имеется история диабета или сердечно сосудистых заболеваний должны предпринимать профилактические меры.

Поддерживать идеальный вес при помощи здорового питания и спорта это первая ступень в лечении СПКЯ. Большинство женщин с СПКЯ страдают лишним весом или ожирением. В этом случае похудение это первое назначение в лечении. Ежедневные занятия спортом регулируют уровень инсулина и устраняют большинство симптомов СПКЯ. Следует избегать употребления переработанных пищевых продуктов, продуктов с добавлением сахара и поддерживать уровень сахара в крови при помощи употребления злаковых продуктов, фруктов овощей, зелени и не жирного мяса, тем самым потребность в инсулине уменьшится, а гормональный баланс восстановится.

Похудение также уменьшает риск возникновения диабета и сердечно сосудистых заболеваний и регулирует менструальный цикл без медикаментозного вмешательства, тем самым увеличивая репродуктивный потенциал. На основе исследований было доказанно, что похудение даже на 5-10 кг ощутимо влияет на уменьшение жалоб. Похудение дается женщинам с СПКЯ гораздо труднее, чем обычным из за гормонального дисбаланса. Просто сказать больному, о том, что ему необходимо похудеть недостаточно. Так как у разных людей имеются различные потребности в еде, с выбором правильного пути вам поможет диетолог.

Обследование и лечение по Программе №14 возможно проводить амбулаторно.

Стоимость Программы лечения может изменяться (в сторону снижения стоимости) при наличии ранее проведенного обследования.

Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования.

В стоимость программы лечения не входит трансфер и стоимость проживания.

Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения.
Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды или железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание». 

При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней.

Приём только по предварительной записи не позднее чем за 3 дня по телефону 8 (8793) 32-05-22.

Образ жизни при поликистозных яичниках.

Поскольку при поликистозных яичниках очень часто бывает избыток веса (а именно жировой ткани), то женщинам  необходимо следить за своим питанием и весом. Здесь нет никаких новостей - в рационе должно быть много овощей, фруктов,  нежирные сорта мяса и рыбы, при отсутствии сложных углеводов (сладости) и животных жиров (масло). Такая диета не позволяет инсулину проявлять свой вредный характер. Причем, потеря 10% веса от исходного при СПКЯ может восстановить менструальный цикл. Это означает, что у женщины с весом 80 кг потеря 8 кг может привести к восстановлению регулярных менструаций без каких-либо лекарственных препаратов.

Беременность у женщин с СПКЯ.

Лечение поликистоза яичников длительное, требующее тщательного наблюдения у гинеколога-эндокринолога. Всем женщинам с СПКЯ рекомендуется, по возможности, как можно раньше беременеть и рожать, поскольку симптомы заболевания, увы, с возрастом довольно часто прогрессируют.

Осложнения СПКЯ:

- бесплодие, не поддающееся лечению;
- сахарный диабет и гипертоническая болезнь, риск развития инфарктов и инсультов при СПКЯ возрастает в несколько раз;
- рак эндометрия может развиться при поликистозе из-за длительного нарушения функции яичников;
- у беременных женщин с СПКЯ чаще, чем у здоровых беременных, происходят выкидыши на ранних сроках,преждевременные роды, диабет беременных и преэклампсии.

Профилактика поликистоза яичников:

- регулярное посещение гинеколога - дважды в год;
- контроль веса, регулярные физические упражнения, диеты;
- прием гормональных контрацептивов.

Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме СПКЯ:

1. У меня ожирение и СПКЯ. Назначили гормоны-КОКи,от которых я еще больше поправилась. Что делать?
   Надо сдать анализы на гормоны и обсудить их с  гинекологом-эндокринологом, в любом случае пробуйте самостоятельно худеть(диеты, упражнения).

Почему инсулинрезистентность провоцирует СПКЯ?

Фолликулы
в яичниках управляются двумя типами клеток — капсульные и зернистые.
Капсульные клетки впитывают из крови холестерол и после серии химических
шагов превращает его в андростенедион (слабый мужской гормон).
Капсульные клетки передают андростенедион в соседние зернистые клетки,
чтобы они преобразовали его в эстрон, слабый эстроген (женский гормон) и
потом в эстрадиол.

У женщин с генетической предрасположенностью
высокий уровень инсулина в крови стимулирует энзим, который называется
цитохром Р450с 17а в обоих яичниках и надпочечниках, для производства
повышенной концентрации мужских гормонов. Избыток мужских гормонов при
СПКЯ провоцируется обоими яичниками и надпочечниками. Вот, почему
название «синдром поликистозных яичников» является глупостью! Смещение
яичников не решает проблему избытка волос на теле и акне. Высокий
уровень мужских гормонов изменяет работу фертильных часов.

Высокий
уровень инсулина в крови также стимулирует надпочечники на выработку
повышенного уровня ЛГ. Но как бы там ни было, это не является причиной
всплеска секреции ЛГ. Высокий базовый уровень ЛГ стимулирует тот же
самый энзим цитрохром на выработку большего количества мужских гормонов,
но только в яичниках, а не в надпочечниках.

Развивающийся
фолликул и яйцеклетка не отвечают на стимуляцию ЛГ, пока фолликул не
вырос до диаметра в 9.5 мм. Высокий уровень инсулина служит причиной
того, что развивающийся фолликул и яйцеклетка отвечают на стимуляцию ЛГ
на более ранней стадии, когда размер достигает всего 4 мм в диаметре.
Таким образом рост фолликула прекращается на размере в 8 мм и он
остается недоразвитым и неспособным к овуляции.

Каким образом и почему образуются кисты на яичниках?

Если
овуляция не происходит по какой-то причине, и капсульные, и зернистые
клетки, управляющие фолликулом, должны самоустраниться в процессе
«запрограммированного отмирания клеток», известном медицине как апоптоз.
Это является причиной того, что фолликул деградирует и исчезает. При
СПКЯ зернистые клетки обычно самоуничтожаются после не состоявшейся
овуляции, но капсульные клетки не умирают, потому что их поддерживает
высокий уровень инсулина, предохраняющего клетки от деградации. В
результате этого образуются кисты.

После не состоявшейся овуляции
и отмирания зернистых клеток капсульные клетки, которые тоже должны
были погибнуть, вырабатывают андростенедион. Когда больше не остается
смежных зернистых клеток, чтобы переработать андростенедион в эстроген,
капсульные клетки преобразуют андростенедион в тестостерон. Другими
словами, если у женщины есть киста, она будет продолжать выработку
тестостерона в большинстве случаев и дальше.

Лечение СПКЯ

Целью
большинства методов лечения СПКЯ направлены на улучшение состояния кожи
и восстановления регулярной овуляции, а также, для женщин с
инсулинрезистентностью, профилактика диабета, заболеваний
сердечно-сосудистой системы, апоплексического удара, тромбоза в ногах и
рака матки. Для преобладающего большинства женщин с СПКЯ целью является
также снижения уровня инсулина. Уровень инсулина может быть снижен с
помощью спорта, диеты, потери веса и медикацией метформином. Уровень
инсулина возрастает из-за стресса, отсутствия движения, прибавки в весе и
гормональных контрацептивов.

Оральные контрацептивы при СПКЯ

Оральные
контрацептивы (ОК) получили ши